测定ABO血型用正反定型法纠正误定血型4例
作者：吴秋 周佑德 左武
单位：吴秋(湖北省人民医院检验科 武汉430060)；周佑德(湖北省人民医院检验科 武汉430060)；左武(湖北省人民医院检验科 武汉430060)
关键词：
数理医药学杂志000313
中图分类号：R 457.1+1 文献标识码：B
文章编号：1004-4337(2000)03-0214-01
在测定ABO血型时，大多数实验室均采用抗A、抗B标准血清与患者红细胞作正定型。我院自1998年以来，采用先用患者红细胞与标准血清作正定型，配血复查血型时用患者血清与标准红细胞作反定型。通过正、反定型纠正了4例血型失误。4例ABO血型鉴定见表1。
, http://www.100md.com
表1 4例ABO血型鉴定表 病 例
1
2
3
4
诊 断
多发性骨髓瘤
肺 癌
自身免疫型溶血性贫血
白血病
正定型
抗-A
4+
, http://www.100md.com
-
2+
4+
抗-B
2+
-
2+
-
反定型
Ac
-
-
4+
2+
, http://www.100md.com
Bc
4+
3+
4+
4+
Oc
-
-
2+
2+
处理方法
将患者红细胞45℃
盐水洗涤3次
, 百拇医药
增加患者红细胞
悬液浓度
将患者红细胞45℃
盐水洗涤3次
患者血清经4℃自
身细胞吸收
处理
后重
定型
正定型
抗-A
4+
2+
, 百拇医药
-
4+
抗-B
-
-
-
-
反定型
Ac
-
-
4+
-
Bc
, 百拇医药
4+
3+
4+
4+
Oc
-
-
-
-
血 型
A
A
O
A
, 百拇医药
注：“+”表示凝集；“-”表示不凝集；“4+”表示凝集的程度。
例1为多发性骨髓瘤患者，由于该患者血浆中球蛋白含量显著增加，导致患者红细胞自身发生凝集，以致在正定型时误定为AB型，经作反定型为A型，提示正、反定型不符。将患者红细胞45℃盐水洗涤3次后重作正定型，正、反定型一致，确定为A型。与A型血交叉即配合、输注后未见异常反应。该例从反定型中纠正了正定型因患者血浆中球蛋白含量增加，使红细胞自身凝集而造成的错误。
例2为肺癌晚期患者，由于其红细胞上A抗原随病情加重而减弱，导致在患者细胞定型时出现弱凝集或不凝集，以致在定型时误定为O型。经作反定型，则为A型，提示正、反定型不相符。根据患者既往有过输A型血史，经适当增加患者红细胞悬液浓度，重作正定型，正、反定型一致，确定为A型。与A型血交叉即配合，手术中输注A型血80ml后，未见异常反应。该例从反定型中纠正了正定型时因患者红细胞抗原减弱而造成的错误。
, 百拇医药
例3为自身免疫性溶血性贫血患者，正定型为AB型，反定型为O型，其血清与供者O型细胞凝集，提示有ABO以外抗体。直接抗人球蛋白试验阳性，红细胞释放试验和凝集聚胺法抗体检查为非特异性自身抗体。此为临床诊断提供了线索，进一步确诊为自身免疫性溶血性贫血。患者红细胞经45℃盐水洗涤3次，至直接抗人球蛋白试验转阴后再作正定型；血清经自身细胞吸收后重作反定型，两者结果相符，均为O型。经输注O型洗涤红细胞4次共800ml及对症治疗后，血红蛋白由45g/L上升至102g/L，溶血迅速控制，病情缓解出院。对于自身免疫性溶血性贫血患者，由于免疫性抗体所致敏的红细胞可以自发地同ABO定型试剂产生凝集，因而影响和干扰了ABO定型。对于该类患者，必须同时作正、反定型相互加以验证，以免误定血型。
例4为白血病患者，由于患者血清中冷凝集素引起反定型错误及交叉配合不合，血清经自身细胞4℃吸收后取得正反定型结果一致及交叉配血的配合。
此外，血清中纤维蛋白原升高、异常蛋白或球蛋白比例失调及免疫球蛋白的低下、新生儿细胞抗原减弱、老年人抗体水平下降等，均会导致正反定型不符。所以在ABO定型中片面采用一种定型，都有可能产生错误，必须采用正反定型相结合的方法，以使相互验证，达到输血工作中的质量控制效果，确保安全输血。
收稿日期：1999-12-30, 百拇医药
单位：吴秋(湖北省人民医院检验科 武汉430060)；周佑德(湖北省人民医院检验科 武汉430060)；左武(湖北省人民医院检验科 武汉430060)
关键词：
数理医药学杂志000313
中图分类号：R 457.1+1 文献标识码：B
文章编号：1004-4337(2000)03-0214-01
在测定ABO血型时，大多数实验室均采用抗A、抗B标准血清与患者红细胞作正定型。我院自1998年以来，采用先用患者红细胞与标准血清作正定型，配血复查血型时用患者血清与标准红细胞作反定型。通过正、反定型纠正了4例血型失误。4例ABO血型鉴定见表1。
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表1 4例ABO血型鉴定表 病 例
1
2
3
4
诊 断
多发性骨髓瘤
肺 癌
自身免疫型溶血性贫血
白血病
正定型
抗-A
4+
, http://www.100md.com
-
2+
4+
抗-B
2+
-
2+
-
反定型
Ac
-
-
4+
2+
, http://www.100md.com
Bc
4+
3+
4+
4+
Oc
-
-
2+
2+
处理方法
将患者红细胞45℃
盐水洗涤3次
, 百拇医药
增加患者红细胞
悬液浓度
将患者红细胞45℃
盐水洗涤3次
患者血清经4℃自
身细胞吸收
处理
后重
定型
正定型
抗-A
4+
2+
, 百拇医药
-
4+
抗-B
-
-
-
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反定型
Ac
-
-
4+
-
Bc
, 百拇医药
4+
3+
4+
4+
Oc
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血 型
A
A
O
A
, 百拇医药
注：“+”表示凝集；“-”表示不凝集；“4+”表示凝集的程度。
例1为多发性骨髓瘤患者，由于该患者血浆中球蛋白含量显著增加，导致患者红细胞自身发生凝集，以致在正定型时误定为AB型，经作反定型为A型，提示正、反定型不符。将患者红细胞45℃盐水洗涤3次后重作正定型，正、反定型一致，确定为A型。与A型血交叉即配合、输注后未见异常反应。该例从反定型中纠正了正定型因患者血浆中球蛋白含量增加，使红细胞自身凝集而造成的错误。
例2为肺癌晚期患者，由于其红细胞上A抗原随病情加重而减弱，导致在患者细胞定型时出现弱凝集或不凝集，以致在定型时误定为O型。经作反定型，则为A型，提示正、反定型不相符。根据患者既往有过输A型血史，经适当增加患者红细胞悬液浓度，重作正定型，正、反定型一致，确定为A型。与A型血交叉即配合，手术中输注A型血80ml后，未见异常反应。该例从反定型中纠正了正定型时因患者红细胞抗原减弱而造成的错误。
, 百拇医药
例3为自身免疫性溶血性贫血患者，正定型为AB型，反定型为O型，其血清与供者O型细胞凝集，提示有ABO以外抗体。直接抗人球蛋白试验阳性，红细胞释放试验和凝集聚胺法抗体检查为非特异性自身抗体。此为临床诊断提供了线索，进一步确诊为自身免疫性溶血性贫血。患者红细胞经45℃盐水洗涤3次，至直接抗人球蛋白试验转阴后再作正定型；血清经自身细胞吸收后重作反定型，两者结果相符，均为O型。经输注O型洗涤红细胞4次共800ml及对症治疗后，血红蛋白由45g/L上升至102g/L，溶血迅速控制，病情缓解出院。对于自身免疫性溶血性贫血患者，由于免疫性抗体所致敏的红细胞可以自发地同ABO定型试剂产生凝集，因而影响和干扰了ABO定型。对于该类患者，必须同时作正、反定型相互加以验证，以免误定血型。
例4为白血病患者，由于患者血清中冷凝集素引起反定型错误及交叉配合不合，血清经自身细胞4℃吸收后取得正反定型结果一致及交叉配血的配合。
此外，血清中纤维蛋白原升高、异常蛋白或球蛋白比例失调及免疫球蛋白的低下、新生儿细胞抗原减弱、老年人抗体水平下降等，均会导致正反定型不符。所以在ABO定型中片面采用一种定型，都有可能产生错误，必须采用正反定型相结合的方法，以使相互验证，达到输血工作中的质量控制效果，确保安全输血。
收稿日期：1999-12-30, 百拇医药