高危人工流产术探讨(附620例分析)
作者：王秋芳
单位：王秋芳(湖北医科大学附属第二医院妇产科 武汉430071)
关键词：
数理医药学杂志00364 中图分类号：R 719.3+4 文献标识码：B
文章编号：1004-4337(2000)03-0288-01
哺乳期、带器妊娠、剖宫产术后，人工流产半年内，子宫重度前屈、后屈、子宫畸形、子宫肌瘤等均为人工流产常见的高危因素。本文就我院1992年1月～1999年10月所做620例高危人工流产术作回顾性分析。
1 资料与分析
1.1 一般资料 取自1992年1月～1999年10月我院收治的具有高危因素自愿要求人工流产620例。年龄19～40岁，孕周6～12周，孕产次为孕1产0～孕7产2。
, 百拇医药
1.2 方法 子宫过度前屈或后屈者应先行双合诊纠正子宫位置。孕9周以内行吸宫术，孕9周以上或精神过度紧张者，术前用2%利多卡因浸润麻醉扩张宫颈或用卡孕栓1/2枚(0.5mg)放置后穹窿处1/2～1小时，以400～500mmHg负压行吸宫术，术时按顺时针方向转动吸管，试探胚胎着床部位，吸净胚胎组织，必要时用小匙轻搔宫腔。
1.3 在620例高危人工流产术中有204例在B超监视下进行。另取204例作对照组。两组各高危因素例数基本相同，两组结果比较见表1。
表1 B超组与对照组结果比较 组别
吸宫不全
人流综合症
手术成功
n (%)
, 百拇医药
n (%)
n (%)
B超组
0
4 (1.9)
204 (100.0)
对照组
14 (6.8)
18 (8.8)
190 (93.1)
P值
<0.01
, 百拇医药 <0.05
<0.01
两组结果表明，B超组与对照组相比，吸宫不全及人工流产综合征发生率低，手术成功率高，差异有显著性。2 讨论
2.1 行高危人工流产术时，术者应从思想上高度重视，严格无菌操作，对子宫过度前屈或后屈者应先行纠正子宫位置再吸宫。手术操作应准确、轻巧、细致。术时随时调整负压，若吸管吸紧宫壁，应先停止负压，再缓慢取出。特别对哺乳期、子宫肌瘤合并妊娠等孕妇，术时应适当使用催产素，以减少出血。对疤痕子宫手术时扩宫器、吸管应靠近宫颈管后壁深入，避开前方疤痕为宜。吸管应尽量在宫腔内1～2次吸完，切忌反复进入，以免引起疤痕破裂。术后常规给予抗生素预防感染，必要时，给予宫缩剂，以利子宫复原。
2.2 人工流产是避孕失败后的补救措施，对孕妇是一次创伤。尤其在有高危因素存在时，往往因担心吸宫不全而反复吸引，易造成手术时间长，并发症多。在B超监视下手术，可对准胚胎，吸宫完全，避免了盲目手术所致子宫穿孔及过度搔刮而致的宫腔粘连，避免了吸宫不全，提高了手术成功率，减少了并发症，缩短了手术时间，减轻了病人痛苦，故应在有条件的医院推广。
, 百拇医药
2.3 术后应作好宣教工作，对产后妇女要加强节育、避孕知识的指导，防止哺乳期怀孕，要使广大妇女认识到人流次数多会带来月经异常、闭经、不孕、感染、子宫腔或子宫颈粘连、流产、早产或产后大出血等并发症，提高妇女避孕的自觉性[1]。针对不同情况，应采取方法简单、效率安全可靠的避孕措施，如各种新型宫内节育器、皮下埋植等避孕方法[2]。同时要加强精神文明建设，提高法制观念，减少未婚先孕，保障妇女健康。
参考文献
1，麦庭福等.人工流产原因分析与对策.中国计划生育学杂志，1995，4：230.
2，魏庆玲等.427例人工流产分析.中国计划生育杂志，1996，1：40.
收稿日期：1999-12-03, 百拇医药
单位：王秋芳(湖北医科大学附属第二医院妇产科 武汉430071)
关键词：
数理医药学杂志00364 中图分类号：R 719.3+4 文献标识码：B
文章编号：1004-4337(2000)03-0288-01
哺乳期、带器妊娠、剖宫产术后，人工流产半年内，子宫重度前屈、后屈、子宫畸形、子宫肌瘤等均为人工流产常见的高危因素。本文就我院1992年1月～1999年10月所做620例高危人工流产术作回顾性分析。
1 资料与分析
1.1 一般资料 取自1992年1月～1999年10月我院收治的具有高危因素自愿要求人工流产620例。年龄19～40岁，孕周6～12周，孕产次为孕1产0～孕7产2。
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1.2 方法 子宫过度前屈或后屈者应先行双合诊纠正子宫位置。孕9周以内行吸宫术，孕9周以上或精神过度紧张者，术前用2%利多卡因浸润麻醉扩张宫颈或用卡孕栓1/2枚(0.5mg)放置后穹窿处1/2～1小时，以400～500mmHg负压行吸宫术，术时按顺时针方向转动吸管，试探胚胎着床部位，吸净胚胎组织，必要时用小匙轻搔宫腔。
1.3 在620例高危人工流产术中有204例在B超监视下进行。另取204例作对照组。两组各高危因素例数基本相同，两组结果比较见表1。
表1 B超组与对照组结果比较 组别
吸宫不全
人流综合症
手术成功
n (%)
, 百拇医药
n (%)
n (%)
B超组
0
4 (1.9)
204 (100.0)
对照组
14 (6.8)
18 (8.8)
190 (93.1)
P值
<0.01
, 百拇医药 <0.05
<0.01
两组结果表明，B超组与对照组相比，吸宫不全及人工流产综合征发生率低，手术成功率高，差异有显著性。2 讨论
2.1 行高危人工流产术时，术者应从思想上高度重视，严格无菌操作，对子宫过度前屈或后屈者应先行纠正子宫位置再吸宫。手术操作应准确、轻巧、细致。术时随时调整负压，若吸管吸紧宫壁，应先停止负压，再缓慢取出。特别对哺乳期、子宫肌瘤合并妊娠等孕妇，术时应适当使用催产素，以减少出血。对疤痕子宫手术时扩宫器、吸管应靠近宫颈管后壁深入，避开前方疤痕为宜。吸管应尽量在宫腔内1～2次吸完，切忌反复进入，以免引起疤痕破裂。术后常规给予抗生素预防感染，必要时，给予宫缩剂，以利子宫复原。
2.2 人工流产是避孕失败后的补救措施，对孕妇是一次创伤。尤其在有高危因素存在时，往往因担心吸宫不全而反复吸引，易造成手术时间长，并发症多。在B超监视下手术，可对准胚胎，吸宫完全，避免了盲目手术所致子宫穿孔及过度搔刮而致的宫腔粘连，避免了吸宫不全，提高了手术成功率，减少了并发症，缩短了手术时间，减轻了病人痛苦，故应在有条件的医院推广。
, 百拇医药
2.3 术后应作好宣教工作，对产后妇女要加强节育、避孕知识的指导，防止哺乳期怀孕，要使广大妇女认识到人流次数多会带来月经异常、闭经、不孕、感染、子宫腔或子宫颈粘连、流产、早产或产后大出血等并发症，提高妇女避孕的自觉性[1]。针对不同情况，应采取方法简单、效率安全可靠的避孕措施，如各种新型宫内节育器、皮下埋植等避孕方法[2]。同时要加强精神文明建设，提高法制观念，减少未婚先孕，保障妇女健康。
参考文献
1，麦庭福等.人工流产原因分析与对策.中国计划生育学杂志，1995，4：230.
2，魏庆玲等.427例人工流产分析.中国计划生育杂志，1996，1：40.
收稿日期：1999-12-03, 百拇医药