浅静脉留置套管针封管方法的探讨
作者：张春华 陈欣 农雯
单位：张春华(湖北医科大学附属第二医院 武汉430071)；陈欣(湖北医科大学附属第二医院 武汉430071)；农雯(湖北医科大学附属第二医院 武汉430071)
关键词：
数理医药学杂志000361
中图分类号：R 452 文献标识码：B
文章编号：1004-4337(2000)03-0285-01
浅静脉穿刺留置套管针输液作为一项新的护理技术，近几年已广泛应用于临床，它不仅避免了反复穿刺给患者带来的痛苦，保护了患者的血管，更为抢救病人提供了开放的静脉通道，有利于及时、准确的给药，且不增加液体量。封管是该技术的重要环节，如方法得当，可延长置留时间，防止置管并发症的发生，反之则易诱发静脉炎、出血堵管等再通失败，需重新行静脉穿刺。笔者试从封管液不同推注速度和封管针头两种不同拔除方式讨论其对置管成功率的影响，现介绍如下。
, http://www.100md.com
1 资料与方法
1.1 临床资料 1999年3月～10月在我科住院且行静脉留置针穿刺的160例病人，年龄18～75岁，输液时间在1周左右，穿刺部位选用手臂或前臂粗直的浅静脉。静脉留置套管针均为美国BD公司生产的20G～22G一次性静脉留置针。封管针头为头皮针头，封管液均为10～20ml生理盐水。输液成分无高渗葡萄糖及刺激性药物，观察套管针的保留天数及有无堵管、静脉炎、肿胀情况。
1.2 方法
1.2.1 一组160例病人，随机分为两组：实验组78例，对照组82例，用生盐盐水10～20ml按<10ml/min速度推注。实验组在封管液余2～3ml时，边推余液边拔出头皮针头；对照组在全部推完封管液后拔针。观察再通管情况，以溶液点滴通畅，达到40～60gtt/min为再通管有效。
1.2.2 二组160例病人，随机分为两组：实验组85例，封管时按<10ml/min的速度缓慢推注；对照组75例，以>40ml/min速度快速推注，封管针头拔除方式同一组的实验组，观察上述指标。
, 百拇医药
2 结果
表1 封管针头两种拔除方式再通效果比较 组别
例次
有效
失败
有效率(%)
实验组
78
85
3
96.15
对照组
82
, 百拇医药
60
22
73.17
两组再通管有效率比较，经统计学处理，χ2=8.80,P<0.005，有非常显著性差异。表2 封管液不同推注速度的比较 组别
例数
堵管
浅静脉炎
肿胀
使用天数
实验组
85
3
, 百拇医药
2
0
5
对照组
75
5
20*
12**
1.5***
经χ2检验，* 浅静脉炎发生率比较,P<0.005；** 肿胀率比较，P<0.05;*** 平均使用天数比较，P<0.05。3 讨论
3.1 封管时针头拔除方式的探讨 输液结束后封管时，当封管液推注完后未拔除输液头皮针前，留置针管腔内充满了封管液，但拔出头皮针后原留置针管内所占的体积就会有液体补充，这样血液就有机会返流至留置针管内，虽然只有少量的血液返流，但也容易造成留置针管腔的阻塞或部分阻塞，影响再通管效果。而先推注大部分生理盐水使留置针管腔内充满了封管液，然后边推余液边拔针，可使原来输液针内液体所占体积逐渐被封管液填充，避免血液返流，使再通管效果明显提高。故提示我们在封管拔出头皮针头时，应采用边推注边拔针的正压封管方法。
, 百拇医药
3.2 封管液注入速度的探讨 在实践中发现，推注封管液速度的快慢与堵管的发生率无显著差异，但与局部浅静脉炎和外渗肿胀率有一定的关系(P<0.05)，可能与封管液注入速度过快、用力过猛而致使血管内局部压力骤增、管壁通道性增加引起局部血管炎性改变有关。故在封管时推注封管液的速度宜慢(<10ml/min)，尤其是对血管弹性差的病人，更应缓慢推注封管液，以减少静脉炎、肿胀外渗等并发症。
参考文献
1，郝玉凤，尚晓霞，张艾香.静脉穿刺留置管用生理盐水封管的观察.实用护理学杂志，1999，15(6)：34.
收稿日期：1999-11-15, 百拇医药
单位：张春华(湖北医科大学附属第二医院 武汉430071)；陈欣(湖北医科大学附属第二医院 武汉430071)；农雯(湖北医科大学附属第二医院 武汉430071)
关键词：
数理医药学杂志000361
中图分类号：R 452 文献标识码：B
文章编号：1004-4337(2000)03-0285-01
浅静脉穿刺留置套管针输液作为一项新的护理技术，近几年已广泛应用于临床，它不仅避免了反复穿刺给患者带来的痛苦，保护了患者的血管，更为抢救病人提供了开放的静脉通道，有利于及时、准确的给药，且不增加液体量。封管是该技术的重要环节，如方法得当，可延长置留时间，防止置管并发症的发生，反之则易诱发静脉炎、出血堵管等再通失败，需重新行静脉穿刺。笔者试从封管液不同推注速度和封管针头两种不同拔除方式讨论其对置管成功率的影响，现介绍如下。
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1 资料与方法
1.1 临床资料 1999年3月～10月在我科住院且行静脉留置针穿刺的160例病人，年龄18～75岁，输液时间在1周左右，穿刺部位选用手臂或前臂粗直的浅静脉。静脉留置套管针均为美国BD公司生产的20G～22G一次性静脉留置针。封管针头为头皮针头，封管液均为10～20ml生理盐水。输液成分无高渗葡萄糖及刺激性药物，观察套管针的保留天数及有无堵管、静脉炎、肿胀情况。
1.2 方法
1.2.1 一组160例病人，随机分为两组：实验组78例，对照组82例，用生盐盐水10～20ml按<10ml/min速度推注。实验组在封管液余2～3ml时，边推余液边拔出头皮针头；对照组在全部推完封管液后拔针。观察再通管情况，以溶液点滴通畅，达到40～60gtt/min为再通管有效。
1.2.2 二组160例病人，随机分为两组：实验组85例，封管时按<10ml/min的速度缓慢推注；对照组75例，以>40ml/min速度快速推注，封管针头拔除方式同一组的实验组，观察上述指标。
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2 结果
表1 封管针头两种拔除方式再通效果比较 组别
例次
有效
失败
有效率(%)
实验组
78
85
3
96.15
对照组
82
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60
22
73.17
两组再通管有效率比较，经统计学处理，χ2=8.80,P<0.005，有非常显著性差异。表2 封管液不同推注速度的比较 组别
例数
堵管
浅静脉炎
肿胀
使用天数
实验组
85
3
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2
0
5
对照组
75
5
20*
12**
1.5***
经χ2检验，* 浅静脉炎发生率比较,P<0.005；** 肿胀率比较，P<0.05;*** 平均使用天数比较，P<0.05。3 讨论
3.1 封管时针头拔除方式的探讨 输液结束后封管时，当封管液推注完后未拔除输液头皮针前，留置针管腔内充满了封管液，但拔出头皮针后原留置针管内所占的体积就会有液体补充，这样血液就有机会返流至留置针管内，虽然只有少量的血液返流，但也容易造成留置针管腔的阻塞或部分阻塞，影响再通管效果。而先推注大部分生理盐水使留置针管腔内充满了封管液，然后边推余液边拔针，可使原来输液针内液体所占体积逐渐被封管液填充，避免血液返流，使再通管效果明显提高。故提示我们在封管拔出头皮针头时，应采用边推注边拔针的正压封管方法。
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3.2 封管液注入速度的探讨 在实践中发现，推注封管液速度的快慢与堵管的发生率无显著差异，但与局部浅静脉炎和外渗肿胀率有一定的关系(P<0.05)，可能与封管液注入速度过快、用力过猛而致使血管内局部压力骤增、管壁通道性增加引起局部血管炎性改变有关。故在封管时推注封管液的速度宜慢(<10ml/min)，尤其是对血管弹性差的病人，更应缓慢推注封管液，以减少静脉炎、肿胀外渗等并发症。
参考文献
1，郝玉凤，尚晓霞，张艾香.静脉穿刺留置管用生理盐水封管的观察.实用护理学杂志，1999，15(6)：34.
收稿日期：1999-11-15, 百拇医药