新生儿缺氧缺血性脑病大剂量Vitc治疗的疗效观察
作者：朱婉馥
单位：朱婉馥(青海第一机床厂医院 西宁810018)
关键词：
数理医药学杂志000359
中图分类号：R 722.1 文献标识码：B
文章编号：1004-4337(2000)03-0243-01
1 资料与方法
1.1 病例选择
我院自1996年收治新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)16例，入院前未用过Vitc，随机分成两组：①对照组8例，男6例，女2例，足月儿6例，早产儿2例。其中轻度窒息7例，重度窒息1例。②Vitc组8例，男5例，女3例，足月儿6例，早产儿2例。其中轻度窒息5例，重度窒息2例。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 HIE患儿两组均在降颅压、抗惊厥等常规及对症治疗基础上，Vitc组给予Vitc 1.0g/kg.d加入10%葡萄糖液中静滴，每日一次，连用7天，静滴速度为10ml/kg.h。对照组仅行常规及对症治疗，不用Vitc。
1.2.2 临床观察指标 患儿用药前后分别观察体温(T)、呼吸(R)、脉搏(P)、血压(BP)及临床表现。临床表现主要为意识、肌张力、原始反射、惊厥、中枢性呼吸衰竭、瞳孔改变及前囟张力等7项指标。
2 结果
表1 HIE患儿治疗前后临床指标比较结果 组 别
例
数
临床症状消失
(h)
住院天数
(d)
病死率
(%)
Vitc组
8
9.07±7.41
10.22±6.97
1/8(12.5%)
对照组
8
24.01±11.19
12.86±8.13
3/8(37.5%)
t
2.44
0.37
P
<0.05
>0.05
>0.05
3 讨论
新生儿缺氧缺血性脑病的病理生理过程属于灌注损伤，脑组织受到缺氧缺血的作用后，可产生大量的氧自由基。其产生的途径很多，除黄嘌呤氧化酶途径外，还包括脑缺氧缺血后线粒体三羧酸循环发生障碍，导致电子传递呼吸链中的传递体失去控制，O2还原成O-2，并漏出线粒体，受损脑组织由于ATP减少，致使自由基消除酶如超氧化物歧化酶(SOD)等合成障碍，活性降低，使产生的大量氧自由基不能及时消除。
Vitc组具有消除自由基，减少自由基产生和释放，减轻缺血再灌注引起的线粒体功能障碍以及改善心、肺功能等作用。
大量报道证实，大剂量Vitc的使用对PH影响很小，不会使血液酸化而引起代谢性酸中毒，也不会使原有酸中毒加重，且大剂量的Vitc短期使用对肾功能无损害，也不会造成尿路结石，并可能对轻度肾功能损害有促进其恢复作用。
收稿日期：1999-12-24, 百拇医药
单位：朱婉馥(青海第一机床厂医院 西宁810018)
关键词：
数理医药学杂志000359
中图分类号：R 722.1 文献标识码：B
文章编号：1004-4337(2000)03-0243-01
1 资料与方法
1.1 病例选择
我院自1996年收治新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)16例，入院前未用过Vitc，随机分成两组：①对照组8例，男6例，女2例，足月儿6例，早产儿2例。其中轻度窒息7例，重度窒息1例。②Vitc组8例，男5例，女3例，足月儿6例，早产儿2例。其中轻度窒息5例，重度窒息2例。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 HIE患儿两组均在降颅压、抗惊厥等常规及对症治疗基础上，Vitc组给予Vitc 1.0g/kg.d加入10%葡萄糖液中静滴，每日一次，连用7天，静滴速度为10ml/kg.h。对照组仅行常规及对症治疗，不用Vitc。
1.2.2 临床观察指标 患儿用药前后分别观察体温(T)、呼吸(R)、脉搏(P)、血压(BP)及临床表现。临床表现主要为意识、肌张力、原始反射、惊厥、中枢性呼吸衰竭、瞳孔改变及前囟张力等7项指标。
2 结果
表1 HIE患儿治疗前后临床指标比较结果 组 别
例
数
临床症状消失
(h)
住院天数
(d)
病死率
(%)
Vitc组
8
9.07±7.41
10.22±6.97
1/8(12.5%)
对照组
8
24.01±11.19
12.86±8.13
3/8(37.5%)
t
2.44
0.37
P
<0.05
>0.05
>0.05
3 讨论
新生儿缺氧缺血性脑病的病理生理过程属于灌注损伤，脑组织受到缺氧缺血的作用后，可产生大量的氧自由基。其产生的途径很多，除黄嘌呤氧化酶途径外，还包括脑缺氧缺血后线粒体三羧酸循环发生障碍，导致电子传递呼吸链中的传递体失去控制，O2还原成O-2，并漏出线粒体，受损脑组织由于ATP减少，致使自由基消除酶如超氧化物歧化酶(SOD)等合成障碍，活性降低，使产生的大量氧自由基不能及时消除。
Vitc组具有消除自由基，减少自由基产生和释放，减轻缺血再灌注引起的线粒体功能障碍以及改善心、肺功能等作用。
大量报道证实，大剂量Vitc的使用对PH影响很小，不会使血液酸化而引起代谢性酸中毒，也不会使原有酸中毒加重，且大剂量的Vitc短期使用对肾功能无损害，也不会造成尿路结石，并可能对轻度肾功能损害有促进其恢复作用。
收稿日期：1999-12-24, 百拇医药