圆形分布法在门诊、急诊中的应用
作者：舒象喜
单位：舒象喜(湖南怀化市第一人民医院 怀化418000)
关键词：圆形分布法；高峰时点；高峰时期；就诊时间
数理医药学杂志000542
摘 要： 应用圆形分布法探讨了医院门诊、急诊就诊时间分布规律。结果显示，门诊和急诊就诊时间呈规律性分布，即门诊和急诊就诊时间存在高峰时点和高峰时期。
中图分类号： R 197.323 文献标识码： A 文章编号：1004-4337(2000)05-0456-02
医院门诊是医院工作的重要组成部分，门诊直接承担着来院就医者的诊断、治疗和预防保健任务；急诊是医院医疗第一线的前哨，急诊工作的好坏直接关系到病人的生命安危和千家万户的悲欢离合。因此，门诊和急诊工作是医院科学管理水平和医疗技术水平的集中反映[1]。本文采用圆形分布法[2]对门、急诊病人就诊时间进行了探讨，以找出其规律，为医院合理安排医护人员，提高医疗质量服务提供依据。
, http://www.100md.com
1 资料来源
资料来源于我院1989～1992年连续4年按月分布的门诊病人资料(就诊人数1237274人)及1992年1月1日0时至1992年12月21日24时按时段分布的急诊资料(就诊人数6104人)。以上资料符合圆形分布法的条件，且资料真实可靠，门、急诊资料见表1、表2。
表1 1989～1992年门诊病人就诊时间分布
1月
2月
3月
4月
5月
6月
7月
, 百拇医药
8月
9月
10月
11月
12月
合计
89年
13664
18020
21956
27779
27059
26393
, http://www.100md.com
25832
28385
25263
22614
24298
25173
286436
90年
19470
19470
26537
30091
28040
, 百拇医药
28569
30003
31149
30570
26413
27130
25211
322653
91年
21809
20222
24797
29151
, http://www.100md.com
28704
28908
31834
34551
30621
26798
24946
23327
325668
92年
20582
22008
23725
, 百拇医药
28253
27770
28725
29874
28098
25579
22569
24396
20938
302229
合计
75525
79720
, http://www.100md.com
97015
115274
111573
112595
117543
122183
122033
98394
100770
94649
1237274
表2 1992年急诊病人就诊时间昼夜分析 时间段
, http://www.100md.com
0～1
1～2
2～3
3～4
4～5
5～6
6～7
7～8
8～9
9～10
10～11
11～12
急诊人数
, 百拇医药
108
81
126
90
81
54
81
135
234
386
279
379
时间段
, http://www.100md.com 12～13
13～14
14～15
15～16
16～17
17～18
18～19
19～20
20～21
21～22
22～23
23～24
急诊人数
, 百拇医药
387
360
288
414
369
368
368
441
369
324
319
63
2 统计方法
, 百拇医药
2.1 门诊资料统计方法
2.1.1 计算平均角
、平均角标准差s和集中测度r[3～4] 将12个月换算成360度，以一年360天计算，即1个月相当于30度，以每月月中作为组中值，一月组中值为15天，即换算成15度；二月组中值为45天，相应换算成45度，其余类推。根据计算公式计算出平均角、平均角标准差s和集中测度r，其计算公式如下：
2.1.2 假设检验 查r值表，对r进行假设检验[5]，以确定总体中是否有平均角存在，即是否存在高峰时点和高峰时期。
2.1.3 结果 将以上两步计算结果列表计算，并求出门诊病人就诊时间的高峰时点和高峰时期，结果见表3。
, 百拇医药
2.2 急诊资料统计方法
将急诊病人就诊时间按0～1,1～2,2～3,…,23～24等时段进行分组统计，以每天零点为起点，将每天24小时换算为360度，这样每小时相当于15度，其余类推。方法公式均同前，求出平均角和平均角标准差S及高峰时点和高峰时期，结果见表4。
表3 1989～1992年门诊病人就诊时间统计分析结果 年份
r
P
±s
高峰时点
高峰时期
, 百拇医药
89年
0.0881
P<0.05
222.53±77.38
8月13日
5月28～10月30日
90年
0.0813
P<0.05
1943.73±77.66
7月15日
4月29～10月03日
, 百拇医药
91年
0.1003
P<0.01
201.98±76.86
7月22日
5月07～10月10日
92年
0.0832
P<0.01
201.51±77.58
7月22日
5月06～10月10日
, http://www.100md.com
表4 1992年急诊病人就诊时间昼夜分布统计分析结果 r
P±s
高峰时点
高峰时期
0.3370
P<0.05
236.90±65.98
15点48分
11点23分～20点05分
3 讨论
以上计算和初步分析结果表明，我院门、急诊病人就诊时间高峰时点为7月15日，高峰时期为4月底至10月初；1989～1992年各年门诊病人就诊时间的高峰时点和高峰时期很接近，只是1989年较其它三年晚1个月左右。急诊病人就诊时间的高峰时点为15点48分，高峰时期为11点23分至20点05分，门、急诊病人就诊时间规律与实际基本相符合。因为每年三季度都是我院门诊高峰季节，这即是由于三季度天气炎热，病人明显增加所致。这就为我们在高峰时期合理按排人力、物力和财力提供了科学的依据。在保证质量的前提下，顺利地完成了高峰时期的门、急诊工作。因此，我们应该做好以下几方面的工作：① 我们应根据门、急诊病人每天各科室病人的多少，合理进行各科室门、急诊医护人员的调配，提高医护人员的素质。② 按劳取酬，充分调动医护人员的积极性。③ 应组织好机关工作人员轮流到门诊、急诊进行就诊指导，维持好门诊、急诊工作秩序，为病人提供方便，保证门诊、急诊工作的顺利进行。④ 加强放射、检验等辅助科室的管理，临床与各科室应相互协调。⑤ 对急诊病人还应根据病种(如中毒、外伤、肿瘤等疾病)进行分类统计分析其就诊高峰时期，以便到时安排各专科医生进行诊疗，提高疾病诊断符合率和医疗质量。
, http://www.100md.com
参 考 文 献
1，王冬，朱乃苏，陈志兴，等主编.现代医院管理理论与方法.第一版.1992：968～977.
2，金丕焕，主编.《医用统计方法》.第一版.上海：上海医科大学出版社，1993，208～214.
3，张福林，杨树勤，等.平均角的可信区间估计.中国卫生统计，1992，9(2)：20.
4，杨命富.应用圆形分布法分析人口出生日期的分布规律.中国卫生统计，1991，8(3)：39.
5，郭祖超.医用数理统计方法.第三版.人民卫生出版社，1988，122～138.
收稿日期：2000-01-28, 百拇医药
单位：舒象喜(湖南怀化市第一人民医院 怀化418000)
关键词：圆形分布法；高峰时点；高峰时期；就诊时间
数理医药学杂志000542
摘 要： 应用圆形分布法探讨了医院门诊、急诊就诊时间分布规律。结果显示，门诊和急诊就诊时间呈规律性分布，即门诊和急诊就诊时间存在高峰时点和高峰时期。
中图分类号： R 197.323 文献标识码： A 文章编号：1004-4337(2000)05-0456-02
医院门诊是医院工作的重要组成部分，门诊直接承担着来院就医者的诊断、治疗和预防保健任务；急诊是医院医疗第一线的前哨，急诊工作的好坏直接关系到病人的生命安危和千家万户的悲欢离合。因此，门诊和急诊工作是医院科学管理水平和医疗技术水平的集中反映[1]。本文采用圆形分布法[2]对门、急诊病人就诊时间进行了探讨，以找出其规律，为医院合理安排医护人员，提高医疗质量服务提供依据。
, http://www.100md.com
1 资料来源
资料来源于我院1989～1992年连续4年按月分布的门诊病人资料(就诊人数1237274人)及1992年1月1日0时至1992年12月21日24时按时段分布的急诊资料(就诊人数6104人)。以上资料符合圆形分布法的条件，且资料真实可靠，门、急诊资料见表1、表2。
表1 1989～1992年门诊病人就诊时间分布
1月
2月
3月
4月
5月
6月
7月
, 百拇医药
8月
9月
10月
11月
12月
合计
89年
13664
18020
21956
27779
27059
26393
, http://www.100md.com
25832
28385
25263
22614
24298
25173
286436
90年
19470
19470
26537
30091
28040
, 百拇医药
28569
30003
31149
30570
26413
27130
25211
322653
91年
21809
20222
24797
29151
, http://www.100md.com
28704
28908
31834
34551
30621
26798
24946
23327
325668
92年
20582
22008
23725
, 百拇医药
28253
27770
28725
29874
28098
25579
22569
24396
20938
302229
合计
75525
79720
, http://www.100md.com
97015
115274
111573
112595
117543
122183
122033
98394
100770
94649
1237274
表2 1992年急诊病人就诊时间昼夜分析 时间段
, http://www.100md.com
0～1
1～2
2～3
3～4
4～5
5～6
6～7
7～8
8～9
9～10
10～11
11～12
急诊人数
, 百拇医药
108
81
126
90
81
54
81
135
234
386
279
379
时间段
, http://www.100md.com 12～13
13～14
14～15
15～16
16～17
17～18
18～19
19～20
20～21
21～22
22～23
23～24
急诊人数
, 百拇医药
387
360
288
414
369
368
368
441
369
324
319
63
2 统计方法
, 百拇医药
2.1 门诊资料统计方法
2.1.1 计算平均角
、平均角标准差s和集中测度r[3～4] 将12个月换算成360度，以一年360天计算，即1个月相当于30度，以每月月中作为组中值，一月组中值为15天，即换算成15度；二月组中值为45天，相应换算成45度，其余类推。根据计算公式计算出平均角、平均角标准差s和集中测度r，其计算公式如下：2.1.2 假设检验 查r值表，对r进行假设检验[5]，以确定总体中是否有平均角存在，即是否存在高峰时点和高峰时期。
2.1.3 结果 将以上两步计算结果列表计算，并求出门诊病人就诊时间的高峰时点和高峰时期，结果见表3。
, 百拇医药
2.2 急诊资料统计方法
将急诊病人就诊时间按0～1,1～2,2～3,…,23～24等时段进行分组统计，以每天零点为起点，将每天24小时换算为360度，这样每小时相当于15度，其余类推。方法公式均同前，求出平均角
和平均角标准差S及高峰时点和高峰时期，结果见表4。表3 1989～1992年门诊病人就诊时间统计分析结果 年份
r
P
±s高峰时点
高峰时期
, 百拇医药
89年
0.0881
P<0.05
222.53±77.38
8月13日
5月28～10月30日
90年
0.0813
P<0.05
1943.73±77.66
7月15日
4月29～10月03日
, 百拇医药
91年
0.1003
P<0.01
201.98±76.86
7月22日
5月07～10月10日
92年
0.0832
P<0.01
201.51±77.58
7月22日
5月06～10月10日
, http://www.100md.com
表4 1992年急诊病人就诊时间昼夜分布统计分析结果 r
P
±s高峰时点
高峰时期
0.3370
P<0.05
236.90±65.98
15点48分
11点23分～20点05分
3 讨论
以上计算和初步分析结果表明，我院门、急诊病人就诊时间高峰时点为7月15日，高峰时期为4月底至10月初；1989～1992年各年门诊病人就诊时间的高峰时点和高峰时期很接近，只是1989年较其它三年晚1个月左右。急诊病人就诊时间的高峰时点为15点48分，高峰时期为11点23分至20点05分，门、急诊病人就诊时间规律与实际基本相符合。因为每年三季度都是我院门诊高峰季节，这即是由于三季度天气炎热，病人明显增加所致。这就为我们在高峰时期合理按排人力、物力和财力提供了科学的依据。在保证质量的前提下，顺利地完成了高峰时期的门、急诊工作。因此，我们应该做好以下几方面的工作：① 我们应根据门、急诊病人每天各科室病人的多少，合理进行各科室门、急诊医护人员的调配，提高医护人员的素质。② 按劳取酬，充分调动医护人员的积极性。③ 应组织好机关工作人员轮流到门诊、急诊进行就诊指导，维持好门诊、急诊工作秩序，为病人提供方便，保证门诊、急诊工作的顺利进行。④ 加强放射、检验等辅助科室的管理，临床与各科室应相互协调。⑤ 对急诊病人还应根据病种(如中毒、外伤、肿瘤等疾病)进行分类统计分析其就诊高峰时期，以便到时安排各专科医生进行诊疗，提高疾病诊断符合率和医疗质量。
, http://www.100md.com
参 考 文 献
1，王冬，朱乃苏，陈志兴，等主编.现代医院管理理论与方法.第一版.1992：968～977.
2，金丕焕，主编.《医用统计方法》.第一版.上海：上海医科大学出版社，1993，208～214.
3，张福林，杨树勤，等.平均角的可信区间估计.中国卫生统计，1992，9(2)：20.
4，杨命富.应用圆形分布法分析人口出生日期的分布规律.中国卫生统计，1991，8(3)：39.
5，郭祖超.医用数理统计方法.第三版.人民卫生出版社，1988，122～138.
收稿日期：2000-01-28, 百拇医药