肠易激综合征的防治
作者：张禹
单位：北京军区总医院主任医师
关键词：
健康指南990217
肠易激综合征是一种肠道(主要是结肠)功能失调性疾病。此病以往诊断用语比较混乱，曾叫过激惹性结肠、痉挛性结肠、粘液性结肠炎、过敏性结肠炎、结肠激惹综合症、肠道神经官能症、胃肠道功能紊乱和功能性结肠病等。近年来，我国消化内科学界倡导统一使用肠易激综合征这一诊断用语，目的是避免诊断混乱现象。
此病世界各国均有发生(在美国女性发病率高达80%)，我国在普通人群中，约1/3有与本病相关的症状，可见此病之常见和多发。
临床症状：本病的发病年龄多在20—50岁，女性多于男性(约2比1)。
, http://www.100md.com
1、腹痛型。多为胀痛或不适，也可有短暂剧痛，排便或排气后缓解。
2、腹泻与便秘型。腹泻型者粪便呈糊状或稀便，并有大量粘液，一日数次，常在早晨或后夜发生(俗称黎明泻或五更泻)，腹泻时无腹痛。便秘型者可数日无大便，排便时有痉挛性腹痛，可排出坚硬如石卵或羊粪球样粪便。这两种类型的排便形式常交替出现。
3、餐后腹痛型。腹痛发生在进食后，不能为排便或排气所缓解。
除上述临床表现外，病人还可有腹胀、消化不良、胃部不适、恶心、呕吐、心窝部烧灼感、食欲不振、轻度吞咽困难、情绪不好(焦虑、紧张或抑郁)、失眠、疲乏、胸闷、气短、心悸、手足出汗、头面部发热和头晕等症状。
致病因素：本病的病理生理学改变主要是结肠(也有少数是小肠)运动和分泌功能紊乱，发生紊乱的机理尚未完全阐明，可能与以下因素有关：
, 百拇医药
1、精神和情绪。本病有精神疾病史者约占半数，在本病发生和症状恶化时，常可找到精神受刺激或情绪波动的因素存在，半数以上患者有恐病症尤其是恐癌症。
2、遗传。调查发现，在同一家庭中常可有多人罹患，父母患病、儿女也患病者屡见不鲜。
3、食物。有人对20多种食物分别进行观察，发现酸性水果、新鲜色拉、香料、酒类、辣椒和浓咖啡，是引起本病腹痛的主要原因。
4、环境刺激。工作量骤增、经济负担加重、失业、亲人故去、人际关系不顺和家庭纠纷等，可促发本病。
防治措施：1、保持良好的心理状态。心胸宽广、情绪乐观、性格开朗、遇事豁达，是预防本病发生的最好措施。
2、治疗心理障碍。凡可能引起本病的负性心理因素，均应尽量避免，特别对有恐高症或恐癌症者，要向患者说明本病是功能性和非器质性疾病，绝对不会有危及生命的不良后果，使其消除顾虑，增强治愈疾病的信心。
, 百拇医药
3、治疗神经功能紊乱。对精神紧张者可给予安定剂如利眠宁、硝基安定、舒乐安定、柏子养心丸、海乐神、氯羟去甲安定和谷维素等；对精神抑郁者可应用阿米替林、路滴美、氟西汀和氯米帕明等；对精神焦虑者可口服佳静安定、速眠安和丁螺环酮等；
4、治疗胃肠道症状。对腹痛者可用阿托品、654-Ⅱ、普鲁本辛、颠茄、胃疡平，必要时用双环乙明或罂粟碱；对腹泻用复方苯乙哌啶、洛哌胺(易蒙停)、药用炭、鞣酸蛋白和复方樟脑醇等；对便秘可用便塞停、酚肽、甘油栓、开塞露、番泻叶、大黄粉和麻仁润肠丸等；并多吃水果和蔬菜。其他对症治疗，如腹胀用吗丁啉、普瑞博思(西沙必利)和二甲基硅油等；恶心呕吐用维生素B6、灭吐灵(胃复安)、吐来抗和氯丁醇等；消化不良用胃蛋白酶合剂、胰酶、多酶片、乳酶生、酵母片和淀粉酶等。并应进行饮食调节，忌食刺激性食物。
5、中医治疗。以舒肝理气、健脾化湿、调理脾胃为主，可用柴胡疏肝饮、四逆散、参苓白术散和附子理中丸等。
● 养生格言；动胜寒，静胜热，能动能静，所以长生。, 百拇医药
单位：北京军区总医院主任医师
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健康指南990217
肠易激综合征是一种肠道(主要是结肠)功能失调性疾病。此病以往诊断用语比较混乱，曾叫过激惹性结肠、痉挛性结肠、粘液性结肠炎、过敏性结肠炎、结肠激惹综合症、肠道神经官能症、胃肠道功能紊乱和功能性结肠病等。近年来，我国消化内科学界倡导统一使用肠易激综合征这一诊断用语，目的是避免诊断混乱现象。
此病世界各国均有发生(在美国女性发病率高达80%)，我国在普通人群中，约1/3有与本病相关的症状，可见此病之常见和多发。
临床症状：本病的发病年龄多在20—50岁，女性多于男性(约2比1)。
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1、腹痛型。多为胀痛或不适，也可有短暂剧痛，排便或排气后缓解。
2、腹泻与便秘型。腹泻型者粪便呈糊状或稀便，并有大量粘液，一日数次，常在早晨或后夜发生(俗称黎明泻或五更泻)，腹泻时无腹痛。便秘型者可数日无大便，排便时有痉挛性腹痛，可排出坚硬如石卵或羊粪球样粪便。这两种类型的排便形式常交替出现。
3、餐后腹痛型。腹痛发生在进食后，不能为排便或排气所缓解。
除上述临床表现外，病人还可有腹胀、消化不良、胃部不适、恶心、呕吐、心窝部烧灼感、食欲不振、轻度吞咽困难、情绪不好(焦虑、紧张或抑郁)、失眠、疲乏、胸闷、气短、心悸、手足出汗、头面部发热和头晕等症状。
致病因素：本病的病理生理学改变主要是结肠(也有少数是小肠)运动和分泌功能紊乱，发生紊乱的机理尚未完全阐明，可能与以下因素有关：
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1、精神和情绪。本病有精神疾病史者约占半数，在本病发生和症状恶化时，常可找到精神受刺激或情绪波动的因素存在，半数以上患者有恐病症尤其是恐癌症。
2、遗传。调查发现，在同一家庭中常可有多人罹患，父母患病、儿女也患病者屡见不鲜。
3、食物。有人对20多种食物分别进行观察，发现酸性水果、新鲜色拉、香料、酒类、辣椒和浓咖啡，是引起本病腹痛的主要原因。
4、环境刺激。工作量骤增、经济负担加重、失业、亲人故去、人际关系不顺和家庭纠纷等，可促发本病。
防治措施：1、保持良好的心理状态。心胸宽广、情绪乐观、性格开朗、遇事豁达，是预防本病发生的最好措施。
2、治疗心理障碍。凡可能引起本病的负性心理因素，均应尽量避免，特别对有恐高症或恐癌症者，要向患者说明本病是功能性和非器质性疾病，绝对不会有危及生命的不良后果，使其消除顾虑，增强治愈疾病的信心。
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3、治疗神经功能紊乱。对精神紧张者可给予安定剂如利眠宁、硝基安定、舒乐安定、柏子养心丸、海乐神、氯羟去甲安定和谷维素等；对精神抑郁者可应用阿米替林、路滴美、氟西汀和氯米帕明等；对精神焦虑者可口服佳静安定、速眠安和丁螺环酮等；
4、治疗胃肠道症状。对腹痛者可用阿托品、654-Ⅱ、普鲁本辛、颠茄、胃疡平，必要时用双环乙明或罂粟碱；对腹泻用复方苯乙哌啶、洛哌胺(易蒙停)、药用炭、鞣酸蛋白和复方樟脑醇等；对便秘可用便塞停、酚肽、甘油栓、开塞露、番泻叶、大黄粉和麻仁润肠丸等；并多吃水果和蔬菜。其他对症治疗，如腹胀用吗丁啉、普瑞博思(西沙必利)和二甲基硅油等；恶心呕吐用维生素B6、灭吐灵(胃复安)、吐来抗和氯丁醇等；消化不良用胃蛋白酶合剂、胰酶、多酶片、乳酶生、酵母片和淀粉酶等。并应进行饮食调节，忌食刺激性食物。
5、中医治疗。以舒肝理气、健脾化湿、调理脾胃为主，可用柴胡疏肝饮、四逆散、参苓白术散和附子理中丸等。
● 养生格言；动胜寒，静胜热，能动能静，所以长生。, 百拇医药