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编号:10261707
骑自行车的病
http://www.100md.com 《健康世界》 1998年第2期
     作者:徐栋华

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    健康世界/980237 我国是闻名世界的“自行车王国”。虽然随着改革开放,拥有小汽车、摩托车的人越来越多,使人们的出行方式日益多样化,但自行车仍是广大工薪阶层最常使用的交通工具。

    骑车外出,不但经济方便,而且可以锻炼身体。骑自行车是一种全身运动,脊柱、肩、肘、腕、手、髋、膝、踝、足等各个关节,以及100多块肌肉均参与活动。经常在人流如潮的大路,或崎岖不平的小道上骑行,需不时调整方向和速度,不但锻炼了肌肉,还锻炼了反应能力,不知不觉变得更加敏捷。

    骑自行车益处固然很多,但如果不加注意,也会引起疾病。

    有些自行车“骑士”常常感到会阴部胀痛,肛门坠胀,不时想大便。有的排尿末了或大便时尿道口滴白。个别人长时间骑车后感到阴茎发麻。如不及时休息、治疗,症状可逐渐加重,引起尿痛、尿急、尿频、睾丸疼痛等症。这是由于骑车时会阴部长期受到挤压,致使前列腺充血、肿胀,发生慢性炎症的缘故。
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    为了预防,购买自行车时,除考虑机械性能、外观和价格外,还要注意座垫质量,以质地柔软,富有弹性为佳,实在无法购得合适的,可缝制海绵座垫套上,以减少对会阴部的磨擦和撞击。发生前列腺炎后,应暂停或减少骑自行车,并注意休息,防止劳累。戒烟戒酒,以免加重病情。可作适当的体育锻炼,改善前列腺充血状况。每晚洗热水浴,水温以40℃左右为好,每次坐浴20分钟。如有继发感染,可在医生指导下,选用抗生素治疗。

    有些年轻女骑士喜欢抬高车座,以显得身材修长,却忽视了身体因此过度前倾,重心前移,使会阴部承受压力加大。女性会阴部组织较疏松,血管丰富,随着骑车时身躯的左扭右摆,会阴与车座磨擦增加,容易造成充血、损伤、形成血肿。受压时间过长,可能增加膀胱、尿道患病机会。

    身体过度前倾,为了观察前方,势必过分抬头仰颈。这是一种强迫性姿势,颈椎过度后伸,颈部肌肉紧张,颈椎关节和肌肉容易疲劳、损伤,是颈椎病的重要诱因。

, 百拇医药     有的骑士身材不高,腿较短,却把座垫调得很高;或身材虽高,却将座垫调得更高,与之不配,这样骑车时臀部必然左右扭摆,不但姿势难看,还容易加重腰椎和肌肉负担,引起腰肌劳损。

    骑自行车的正确姿势要求座垫的高度合适,骑士重心落在座垫与车把之间。坐于座垫上,足心正好踏住踏板,车把稍高于座垫。骑车时身体稍前倾,男性前倾30°、女性前倾20°为佳。另外,女性月经期间不宜长途或在颠簸的路面骑车。

    个别骑自行车长途旅行的骑士,可出现手部酸胀疼痛、无力,尺侧发麻,手背掌骨突出,骨间肌肉萎缩,手掌小鱼际变平等症状。这叫“腕尺管综合征”,与骑自行车时身体过度前倾也有一定关系。腕关节与手掌相交处尺侧,皮下有一个腕尺管,由豌豆大小的豌豆骨和致密的纤维所组成,大约圆珠笔芯粗细的尺神经穿过此管,分布到手部尺侧。尺神经是感觉、运动混合神经。骑车时双手紧握车把,手掌尺侧与车把接触,豌豆骨恰巧是中心。当蹬车上坡、逆风前进或加快速度时,或因其它原因身体前倾时,腕关节必然过度背伸,因而使尺神经受到牵拉、伸长;同时上肢的支撑力增加,腕尺管内的压力也由此变大,腕尺管内的尺神经便可能受到刺激,引起功能障碍,出现复杂症状。
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    防治腕尺管综合征,须注意骑自行车时间不要过久。长时间骑车,宜经常稍稍改变握持车把的姿势,避免总是一个部位受压。戴手套可以加强把握车把的稳定性,又可以减轻手腕与车把之间的碰撞。也可在车把上套上软套子。骑车过久感到手腕酸痛,可用热水浸泡,或用热毛巾捂。效果不佳者,可以作封闭注射或松解神经的手术。

    偶有骑自行车引起尾骨骨折的。人的脊柱末端,有一块退化了的尾椎,或称尾骨,位于肛门后方皮下,长约3~4厘米,稍向前勾,构成骨盆的一部分。

    正常人坐位时,着力支点是两侧臀部坚强粗大的坐骨结节,尾骨基本悬空,并不承重。两坐骨结节的之间平均距离约为11.6厘米。自行车座垫前窄后宽,前面宽度为几厘米到十几厘米,后面的宽度在20厘米以上。正常情况下骑车,臀部以坐骨结节着力。但当路不平,受到颠簸落下时,臀部难免向前滑动,使坐骨结节

    落空在两侧,尾骨成为承重支点,受到颇大的重力,与坚硬的坐垫相撞,可发生折断或与骶骨分离。如骑车人因发育差异尾骨较长,发生的可能性更大。女性骨盆比男性宽大,怀孕、月经期间体内激素变化,韧带松弛,发生骨质疏松较男性为早,程度较重,容易发生,更值得引起注意。路面坎坷不平时最好下车,推车步行。

    尾骨骨折的症状是肛门后上方疼痛,于仰卧或坐位时明显。附近直肠受刺激,常引起便秘。X光片或肛门指诊,可帮助确定诊断。

    尾骨生理作用不甚重要,骨折后难以复位,不必强求复位。可改侧卧位睡觉、休息。坐椅子或沙发时,可在臀部垫上气垫圈,或改坐狭长条凳,使尾骨部位落空,避免受压。适当多饮水,吃些含纤维素较多的蔬菜,保持大便通畅。发生便秘时可服用蜂蜜、吃点香蕉以通便。严重时可使用润肠通便药物。开始几天疼痛症状明显,可以服消炎痛或扶他林止痛。已婚女性应暂停性生活。经以上治疗症状仍无好转,可以普鲁卡因和醋酸强的松龙混合液作封闭注射疗法。效果仍然不佳的,可切除尾骨。手术过程简单,比较安全。, 百拇医药