腰痛者卧床须知
作者：李广智
单位：
关键词：
健康世界/980204 腰痛是一种症状，常由多种疾病引起，如腰椎压缩性骨折、腰椎间盘突出、腰肌劳损、腰肌扭伤等。医生总是嘱咐这些病人卧床休息。根据各人病情，卧床时间可能几天、十几天甚至几十天。腰痛患者卧床休息要注意哪些问题呢?
选择适宜的床铺
随着人们生活水平的提高，一些豪华、高档的席梦思软床(软垫)、钢丝软床进入寻常百姓家。许多人睡在上面感到柔软舒服。但脊柱外科学专家大声疾呼：“睡软床有害健康。”如果长期睡较软的席梦思或弹簧软床，脊柱正常的生理弧度将改变，凸出的肌肉、韧带和筋膜及软组织，因睡眠而处于紧张牵拉之下，容易产生疲劳而致劳损，尤其是需要翻身时，肌肉必须用力收缩，才能使身体离开床面而改变体位，更易产生腰背痛。睡软床还使一侧腰背部肌肉张应力增加，这就易引起腰椎间盘内压力升高(图1)。
, http://www.100md.com
图1
脊柱外科学专家忠告大家：合适的睡床应使人仰卧时能保持生理前凸，侧卧时不使脊柱侧弯。腰痛患者可选用硬板床，并垫以9厘米左右厚的棉絮或木板加弹簧合理排列的较硬的席梦思床垫。睡这样的半硬床能起到维持脊柱正常生理曲线的作用(图2)，能使腰痛病人减轻症状，使健康者预防骨骼病变。
古人有许多关于睡眠姿势的论述，对腰痛患者的
图2
保持良好的睡眠姿势
康复是有着指导意义的。古人云：“偃勿如伏，仰勿如尸。”就是说别脸向下趴着睡，也别朝天直挺挺的像具僵尸。从生理、解剖学角度来看，长期趴着睡，因需歪头侧颈或抬颈，胸部受压，腰椎前凸增大，易产生腰背疼痛、呼吸困难(图3)。如果不俯卧着睡怎么也不能入睡，或病情需要(如腰、臀等部有褥疮)，或需接受医生的推拿，这时可在骨盆下面垫入小布团，采取尽量减少骨盆
, 百拇医药
图3
旋转的姿势卧着(图4)，就较舒服，不易引起腰痛。但此种姿势只是短时的，需较长时俯卧，应采用图9的姿势(小腿下也要垫薄枕)。
一般不提倡俯卧睡姿，朝天直挺挺地睡也不合适，
图4
这颇似“哨兵立正”，即双肘、双髋、双膝伸直(图5)，这不仅使椎间隙内压增高，且髂腰肌也处于紧张状态，易引起或加重腰部疼痛。
图5
正确的睡眠姿势要求尽量接近站立的姿势。仰卧时，枕垫勿过高，并应顺沿到肩部，防止头向前探，下颌前翘，胸部凹陷(图6)；足部勿压过重被物，足底用足够高的砂袋支撑以保持踝关节背屈90°功能位。
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图6
良好的睡姿要像上图所示，头颈保持自然仰伸位，胸部及腰部保持自然曲度，双髋、双膝应呈屈曲状，或于双下肢下方垫以软枕或被子(图7)。
图7
这种体位对大多数下腰痛患者有益。仰卧位可减小椎间盘压力，直背可减轻椎间盘后突，屈髋及屈膝可使腰背部肌肉、韧带及关节获得最大限度的放松与休息，并使腰椎间隙内压力明显降低，从而使腰痛症状缓解。
如一直仰卧位不舒服，可采用仰卧、侧卧交替体位。唐代医学家孙思邈说：“屈膝侧卧，益人气力，胜正偃卧。”就是说双膝弯曲、侧着身子睡，能使人休息得好，从而有气力，比趴着、正仰着睡要好。骨科专家指出，侧卧时应垫平头与肩的空隙，靠床一侧的膝屈曲度比另一侧稍小 ，靠上方的大、小腿下面垫一枕头可预防髋内收(图8)。
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图8
如果实在需要较长时俯卧，应以薄枕垫于腹部(从肋缘到骨盆)，以使腰背肌肉放松，并用薄枕垫在小腿下面以抬起踝部，使足尖离开床面，足掌与小腿接近垂直，维持踝关节功能位 (图9)。
图9
选择好枕头
腰痛患者切勿使用高枕。枕头过高，易引起或加重椎间盘突出症。不用枕头或枕头过低也不好，这使颈椎前凸曲度过大，使脊柱无法保持正常的状态，使腰椎增加额外负担而加重腰痛症状。
骨科专家推荐使用一种中间低、两端高的元宝形状的枕头。仰卧时，头枕在枕头中间，枕高以头颈部压下后和自己的拳头高度大致相等(6～8厘米)。侧卧时头枕在两侧，枕高约为自己的一个半拳头高(约9～12厘米)。枕头的长度以超过自己的肩宽10～16厘米为宜。这种中间低、两端高之元宝形枕头，可利用中间凹陷部来维持颈椎的生理曲度；对头颈部可起到相对的制动与固定作用，以减少睡眠中头颈部的异常活动。, http://www.100md.com
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健康世界/980204 腰痛是一种症状，常由多种疾病引起，如腰椎压缩性骨折、腰椎间盘突出、腰肌劳损、腰肌扭伤等。医生总是嘱咐这些病人卧床休息。根据各人病情，卧床时间可能几天、十几天甚至几十天。腰痛患者卧床休息要注意哪些问题呢?
选择适宜的床铺
随着人们生活水平的提高，一些豪华、高档的席梦思软床(软垫)、钢丝软床进入寻常百姓家。许多人睡在上面感到柔软舒服。但脊柱外科学专家大声疾呼：“睡软床有害健康。”如果长期睡较软的席梦思或弹簧软床，脊柱正常的生理弧度将改变，凸出的肌肉、韧带和筋膜及软组织，因睡眠而处于紧张牵拉之下，容易产生疲劳而致劳损，尤其是需要翻身时，肌肉必须用力收缩，才能使身体离开床面而改变体位，更易产生腰背痛。睡软床还使一侧腰背部肌肉张应力增加，这就易引起腰椎间盘内压力升高(图1)。
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图1
脊柱外科学专家忠告大家：合适的睡床应使人仰卧时能保持生理前凸，侧卧时不使脊柱侧弯。腰痛患者可选用硬板床，并垫以9厘米左右厚的棉絮或木板加弹簧合理排列的较硬的席梦思床垫。睡这样的半硬床能起到维持脊柱正常生理曲线的作用(图2)，能使腰痛病人减轻症状，使健康者预防骨骼病变。
古人有许多关于睡眠姿势的论述，对腰痛患者的
图2
保持良好的睡眠姿势
康复是有着指导意义的。古人云：“偃勿如伏，仰勿如尸。”就是说别脸向下趴着睡，也别朝天直挺挺的像具僵尸。从生理、解剖学角度来看，长期趴着睡，因需歪头侧颈或抬颈，胸部受压，腰椎前凸增大，易产生腰背疼痛、呼吸困难(图3)。如果不俯卧着睡怎么也不能入睡，或病情需要(如腰、臀等部有褥疮)，或需接受医生的推拿，这时可在骨盆下面垫入小布团，采取尽量减少骨盆
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图3
旋转的姿势卧着(图4)，就较舒服，不易引起腰痛。但此种姿势只是短时的，需较长时俯卧，应采用图9的姿势(小腿下也要垫薄枕)。
一般不提倡俯卧睡姿，朝天直挺挺地睡也不合适，
图4
这颇似“哨兵立正”，即双肘、双髋、双膝伸直(图5)，这不仅使椎间隙内压增高，且髂腰肌也处于紧张状态，易引起或加重腰部疼痛。
图5
正确的睡眠姿势要求尽量接近站立的姿势。仰卧时，枕垫勿过高，并应顺沿到肩部，防止头向前探，下颌前翘，胸部凹陷(图6)；足部勿压过重被物，足底用足够高的砂袋支撑以保持踝关节背屈90°功能位。
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图6
良好的睡姿要像上图所示，头颈保持自然仰伸位，胸部及腰部保持自然曲度，双髋、双膝应呈屈曲状，或于双下肢下方垫以软枕或被子(图7)。
图7
这种体位对大多数下腰痛患者有益。仰卧位可减小椎间盘压力，直背可减轻椎间盘后突，屈髋及屈膝可使腰背部肌肉、韧带及关节获得最大限度的放松与休息，并使腰椎间隙内压力明显降低，从而使腰痛症状缓解。
如一直仰卧位不舒服，可采用仰卧、侧卧交替体位。唐代医学家孙思邈说：“屈膝侧卧，益人气力，胜正偃卧。”就是说双膝弯曲、侧着身子睡，能使人休息得好，从而有气力，比趴着、正仰着睡要好。骨科专家指出，侧卧时应垫平头与肩的空隙，靠床一侧的膝屈曲度比另一侧稍小 ，靠上方的大、小腿下面垫一枕头可预防髋内收(图8)。
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图8
如果实在需要较长时俯卧，应以薄枕垫于腹部(从肋缘到骨盆)，以使腰背肌肉放松，并用薄枕垫在小腿下面以抬起踝部，使足尖离开床面，足掌与小腿接近垂直，维持踝关节功能位 (图9)。
图9
选择好枕头
腰痛患者切勿使用高枕。枕头过高，易引起或加重椎间盘突出症。不用枕头或枕头过低也不好，这使颈椎前凸曲度过大，使脊柱无法保持正常的状态，使腰椎增加额外负担而加重腰痛症状。
骨科专家推荐使用一种中间低、两端高的元宝形状的枕头。仰卧时，头枕在枕头中间，枕高以头颈部压下后和自己的拳头高度大致相等(6～8厘米)。侧卧时头枕在两侧，枕高约为自己的一个半拳头高(约9～12厘米)。枕头的长度以超过自己的肩宽10～16厘米为宜。这种中间低、两端高之元宝形枕头，可利用中间凹陷部来维持颈椎的生理曲度；对头颈部可起到相对的制动与固定作用，以减少睡眠中头颈部的异常活动。, http://www.100md.com