什么是“柏油样便”
作者：张 禹
单位：
关键词：
健康世界/980203 为什么会有黑大便
有一位病人，如厕大便的时候，发现自己解出的是黑糊糊样的粪便。他去医院检查，医生在他的病历上写道“有柏油样便”。他看了以后，心里有些不解，“我怎么会拉出柏油一样的大便呢?”
如果病人的大便是“柏油样便”，就表示他可能有胃肠道出血。
这种柏油样大便的特点是：大便为糊状，有血腥味，无臭味，颜色呈乌黑色，表面有油性的光泽，样子很像铺马路的沥青(俗称“柏油”) ，所以，就把这种大便称为“柏油样便”。
为什么胃肠出血以后，会解出黑色的大便呢?
, 百拇医药
原来，胃肠道出血以后，这些血液里的红细胞就会被分解破坏，红细胞里面的“血红蛋白铁”在胃酸和肠道细菌(主要是大肠杆菌)的作用下，与粪便中的硫化物起化学反应，就会形成黑色的硫化铁，于是，大便就变成了黑色。硫化铁有刺激肠道粘膜的作用，使肠粘膜分泌的粘液增多，所以粪便的表面，就沾上了许多粘液，看起来油汪汪的，有了油性光泽。
胃肠道出血的征兆
柏油样便最常见于患上消化道出血的病人。上消化道指的是食管、胃、十二指肠，以及小肠的上段，即空肠。
引起上消化道出血的疾病，主要是十二指肠溃疡、胃溃疡、胃癌、出血性胃炎以及肝硬化病人。肝硬化病人由于食管静脉曲张，很容易破裂造成出血。
上消化道疾病引起的出血，为什么易出现柏油样便呢?这是因为上述部位出血的时候，血液由上向下移动直至排出体外，在肠道内存留的时候较长，有充足的时间分解破坏，并且与粪便中的硫化物接触、结合，起化学反应的缘故。
, 百拇医药
是不是所有的上消化道出血时都有柏油便呢?也并不都这样。有少数病人，由于上消化道出血量过多、过猛，血液刺激肠管，使肠管的蠕动较剧烈，血液尚未来得及充分分解破坏，也来不及与粪便中的硫化物结合， 就已经排出体外了。在这种情况下，粪便则是暗红色或新鲜血便，而不是柏油样便。但是，这种情况比较少见。
柏油样便也可能发生在下消化道疾病出血时吗?回答是也有可能。下消化道是指下段空肠、回肠(即小肠的下半部分)、结肠、直肠和肛门。一般认为，这些部位的出血常由结肠癌、结肠息肉或小肠的恶性肿瘤、克隆病和美克耳憩室溃疡等疾病引起。这种情况下的出血，粪便是暗红色或为鲜红色血便。这是因为下消化道距离肛门较近，血液在肠道内的停留时间较短，血液和粪便还没有来得及起化学反应的时候，已经排出体外了。
但是也有例外。如果下消化道出血以后，肠道的蠕动缓慢，出血在肠内停留的时候较长，也可以有柏油样便，道理在前面已经讲过了。
, http://www.100md.com 由此得出结论，柏油便的出现，主要取决于血液在肠道内停留时间的长短，而非出血部位的高低。但是，一般来说，柏油样便仍然是上消化道出血的特征；而暗红色的或新鲜血便，是下消化道出血的特征。当然，这是就多数病人的情况而言。
黑便出血知多少
根据血便的颜色，可以粗略地估计出血有多少。
有人做了一个试验，将5毫升血液引入健康人的胃肠道里，结果大便的颜色并没有改变；然后再给这位健康人作一项“潜血试验”，得出了“阳性”的报告结果。“阳性”表示粪便中的血液存在，只不过是所含的血液量并不多而已。
如果给这位健康人的胃肠道内，引入50～70毫升血液，他的大便就会变成为暗红色或黑色。
引入血液100～500毫升时，可以出现柏油样便：引入血液多达1 000毫升的时候，柏油样便可以持续两三天。
, http://www.100md.com
上述试验结果，基本上符合胃肠道出血时大便颜色改变的实际情况。因此，据据上述大便颜色的改变和柏油便持续的时间，大致能判断或估算出血的量有多少。
真假难辨的柏油样便
有些情况下，虽然没有胃肠道疾病，大便也会出现黑色。
口服某些中草药，有时也会出现黑大便。另外，如服的药物有炭末、铁剂、“复方甘铋
镁”、“乐得胃”、“得
乐冲剂”和“胃速乐” 等，大便也会呈暗褐色或黑色。但是，如果做一个“潜血试验”检查，结果是“阴性”，表示粪便中没有血液存在。
有些食物，人吃了以后也会使大便变成黑色的柏油便。这些食物有动物的肝脏和血(猪血、鸡血等)。有的时候，吃的肉食过多，大便也能出现黑色。在这种情况下，做大便潜血试验，可以是“强阳性 ” ，表示血量很多。如果再连续吃3天素食，潜血试验就会变为“阴性”，大便颜色也就恢复正常了。 作者简介：张 禹，男，中国人民解放军北京军区总医院内科主任医师(邮编：北京 100700), http://www.100md.com
单位：
关键词：
健康世界/980203 为什么会有黑大便
有一位病人，如厕大便的时候，发现自己解出的是黑糊糊样的粪便。他去医院检查，医生在他的病历上写道“有柏油样便”。他看了以后，心里有些不解，“我怎么会拉出柏油一样的大便呢?”
如果病人的大便是“柏油样便”，就表示他可能有胃肠道出血。
这种柏油样大便的特点是：大便为糊状，有血腥味，无臭味，颜色呈乌黑色，表面有油性的光泽，样子很像铺马路的沥青(俗称“柏油”) ，所以，就把这种大便称为“柏油样便”。
为什么胃肠出血以后，会解出黑色的大便呢?
, 百拇医药
原来，胃肠道出血以后，这些血液里的红细胞就会被分解破坏，红细胞里面的“血红蛋白铁”在胃酸和肠道细菌(主要是大肠杆菌)的作用下，与粪便中的硫化物起化学反应，就会形成黑色的硫化铁，于是，大便就变成了黑色。硫化铁有刺激肠道粘膜的作用，使肠粘膜分泌的粘液增多，所以粪便的表面，就沾上了许多粘液，看起来油汪汪的，有了油性光泽。
胃肠道出血的征兆
柏油样便最常见于患上消化道出血的病人。上消化道指的是食管、胃、十二指肠，以及小肠的上段，即空肠。
引起上消化道出血的疾病，主要是十二指肠溃疡、胃溃疡、胃癌、出血性胃炎以及肝硬化病人。肝硬化病人由于食管静脉曲张，很容易破裂造成出血。
上消化道疾病引起的出血，为什么易出现柏油样便呢?这是因为上述部位出血的时候，血液由上向下移动直至排出体外，在肠道内存留的时候较长，有充足的时间分解破坏，并且与粪便中的硫化物接触、结合，起化学反应的缘故。
, 百拇医药
是不是所有的上消化道出血时都有柏油便呢?也并不都这样。有少数病人，由于上消化道出血量过多、过猛，血液刺激肠管，使肠管的蠕动较剧烈，血液尚未来得及充分分解破坏，也来不及与粪便中的硫化物结合， 就已经排出体外了。在这种情况下，粪便则是暗红色或新鲜血便，而不是柏油样便。但是，这种情况比较少见。
柏油样便也可能发生在下消化道疾病出血时吗?回答是也有可能。下消化道是指下段空肠、回肠(即小肠的下半部分)、结肠、直肠和肛门。一般认为，这些部位的出血常由结肠癌、结肠息肉或小肠的恶性肿瘤、克隆病和美克耳憩室溃疡等疾病引起。这种情况下的出血，粪便是暗红色或为鲜红色血便。这是因为下消化道距离肛门较近，血液在肠道内的停留时间较短，血液和粪便还没有来得及起化学反应的时候，已经排出体外了。
但是也有例外。如果下消化道出血以后，肠道的蠕动缓慢，出血在肠内停留的时候较长，也可以有柏油样便，道理在前面已经讲过了。
, http://www.100md.com 由此得出结论，柏油便的出现，主要取决于血液在肠道内停留时间的长短，而非出血部位的高低。但是，一般来说，柏油样便仍然是上消化道出血的特征；而暗红色的或新鲜血便，是下消化道出血的特征。当然，这是就多数病人的情况而言。
黑便出血知多少
根据血便的颜色，可以粗略地估计出血有多少。
有人做了一个试验，将5毫升血液引入健康人的胃肠道里，结果大便的颜色并没有改变；然后再给这位健康人作一项“潜血试验”，得出了“阳性”的报告结果。“阳性”表示粪便中的血液存在，只不过是所含的血液量并不多而已。
如果给这位健康人的胃肠道内，引入50～70毫升血液，他的大便就会变成为暗红色或黑色。
引入血液100～500毫升时，可以出现柏油样便：引入血液多达1 000毫升的时候，柏油样便可以持续两三天。
, http://www.100md.com
上述试验结果，基本上符合胃肠道出血时大便颜色改变的实际情况。因此，据据上述大便颜色的改变和柏油便持续的时间，大致能判断或估算出血的量有多少。
真假难辨的柏油样便
有些情况下，虽然没有胃肠道疾病，大便也会出现黑色。
口服某些中草药，有时也会出现黑大便。另外，如服的药物有炭末、铁剂、“复方甘铋
镁”、“乐得胃”、“得
乐冲剂”和“胃速乐” 等，大便也会呈暗褐色或黑色。但是，如果做一个“潜血试验”检查，结果是“阴性”，表示粪便中没有血液存在。
有些食物，人吃了以后也会使大便变成黑色的柏油便。这些食物有动物的肝脏和血(猪血、鸡血等)。有的时候，吃的肉食过多，大便也能出现黑色。在这种情况下，做大便潜血试验，可以是“强阳性 ” ，表示血量很多。如果再连续吃3天素食，潜血试验就会变为“阴性”，大便颜色也就恢复正常了。 作者简介：张 禹，男，中国人民解放军北京军区总医院内科主任医师(邮编：北京 100700), http://www.100md.com