也谈防治骨质疏松症
作者：张 斌
单位：
关键词：
健康世界/980230
“骨质疏松症”是中老年人常见病。美国有2 500万人患骨质疏松，60岁以上妇女，60%有骨质疏松症；日本60岁以上的妇女，50%患此病。我国60岁以上女性占40%，年龄越大发病率越高，80岁以上的老人绝大多数有骨质疏松。此病最大的危险是骨折。此症不仅是腰腿痛的常见原因之一，且一旦骨折，极易致残。约1/2病人无症状，因而容易被忽视。
现就骨质疏松症的病因、发病情况以及防治此症等方面的研究进展，根据国内外新近报道，作一简介。
何谓骨质疏松症
人体骨骼由外层皮质与内层松质即骨小梁组成，骨小梁如同海绵，内有骨髓。活体骨髓在不断地新陈代谢(分解与重建)。这个过程在不同的年龄，以不同的方式进行。幼年时成骨快，性激素可增加骨沉积，使骨骼皮质增厚；青年时则以增加骨小梁的数量和直径为主；35岁以后，骨分解逐渐大于重建，钙从骨骼中释出。绝经期的妇女，雌激素分泌明显减少，骨质丢失速度加快，骨小梁变稀且细，皮质变薄，骨的强度大大降低。这称为骨质疏松。这时有轻微的压力就可能引起骨质疏松性骨折。
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骨质疏松的严重后果
骨强度、韧性降低，容易发生骨折和关节功能退化。据美国统计，因骨质疏松所致的骨折患者，每年可达150万人次，其中53.8万人次是脊柱骨折，20万人次为髋部骨折，17.2万人次是前臂远端骨折。65岁以上的妇女，有1/3发生脊柱骨折；90岁时有32%的妇女和17%的男子有髋骨骨折。关节的退化在此时期也较突出。60岁以上的人中，有80%患骨性关节病。在35岁以上的人中，男性有60%，女性有44%发生腰椎退行性变化，也就是人们常说的“骨质增生”。
骨质疏松症是骨折的祸根，如走路不小心滑倒，可发生股骨颈骨折或股骨转子部骨折，需长期护理，病人很痛苦，还可能致残。如果老年人原来患慢性器质性疾病，如高血压、心脏病等，意外的损伤和长期卧床都会促使死亡。
骨质疏松成因新说
过去，人们把骨质疏松成因统统归咎于机体缺钙。近年来的研究表明，缺钙仅是一个方面，更重要的是由于缺锰和维生素D以及摄入磷、钙比例不当。美国生物学家在检验易发生骨折的运动员的血液时，意外发现他们体内锌和铜的含量是一般人的50%，锰的含量则是零。人体的钙主要从肠道吸收；吸收量受维生素D及甲状旁腺素等的影响。当机体缺少维生素D时，即使摄入较多的钙质，机体仍会缺钙。给骨骼脆弱的人服用含锰药物和维生素D及磷酸钙后，症状会大有好转。老年妇女的雌激素分泌减少，使成骨细胞合成减少，骨组织结构也容易变得脆弱。
, 百拇医药
易患骨质疏松的人
哪些人易患骨质疏松症呢?女性的发病率是男性的6～8倍；特别是绝经早的妇女(45岁以前绝经)或卵巢已被切除的妇女；白人及中国、日本血统的妇女，较黑人及西班牙血统的妇女更易患此症；长期低钙饮食、挑食、节食、不喝牛奶、不吃钙制品、长期不活动的人；瘦小的人及家族中已有骨质疏松症史的人；长期吸烟、长期饮用咖啡或茶及过量饮酒的人；长期服用可的松类激素及甲状腺素的人。属上述之列者，应多加注意，必要时去医院检查。
骨质疏松症的诊断
此病患者常因发生脊柱或股骨上端骨折或腰背痛而就医。常见的表现有急性胸腰段压缩性骨折、急性或慢性腰骶部疼痛和脊柱弥漫性疼痛等。
骨质疏松症的早期诊断，依赖于双光子骨密度仪及定量CT检查，但费用较高。普通X线照片可看到骨密度减低、骨小梁稀疏，全身骨骼以海绵状骨最先发生。例如脊柱的椎骨中，当骨质矿物质减少30%～50%以上时，X光片上才能看到改变。从骨质开始疏松到X光片上出现改变，大约要10年，所以不易早期诊断。
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中年妇女不小心跌一跤即发生腕部骨折，表示此人骨量已丢失较多，以后可能会发生更严重的髋部骨折，应及时做骨密度检查，以便早期诊断。
骨质疏松的治疗
目前有效的药物是降钙素。它的作用是抑制破骨，使钙重新沉积在骨中。目前有人工合成的鲑鱼降钙素——“密钙息”已在临床使用。治疗时应补钙600～1 200毫克。据观察，应用降钙素每年增加骨量5%～10%。主要副作用有面部潮红、恶心、呕吐，如能夜间给药，用鼻腔喷雾剂，副作用明显减少。
最近，日本田道制药公司在使用大白鼠的实验中，成功地证实了经皮吸收用于治疗骨质疏松症的活性型维生素D3的作用。
据称，活性型维生素D3，发挥着将血液中的钙浓度维持在正常值的功能。被体内吸收的维生素D，经过肝脏和肾脏，变为D3。而随着老化，肾脏功能减弱，于是，活性型维生素D3的生成能力减低，血中的钙浓度下降。
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骨质疏松的预防
1.增加成年骨的储备，提倡体育锻炼。年轻人的骨骼对运动的敏感性比老年人强，所以35岁时就应开始进行有规律的锻炼，最好是负重活动，增加骨量储备。
2.加强营养，补充钙。每日钙摄入量不少于1.2克，并给予生理需要量的维生素D。注意从饮食中补充钙。国外资料提示，每千克体重一天需要补充钙10毫克。食品里含钙最多的是牛奶、小鱼和海带，500毫升奶里就含有500毫克钙。牛奶不仅含有丰富的钙，也含有相应比例的磷，对骨骼生长十分有益。
3.治疗胃肠道的慢性疾病，以免阻碍钙剂的吸收。
4.保护肝肾功能，有利于活性维生素D3的形成，有利于骨骼的矿化。
5.预防骨折。居室、浴室、楼梯要有足够的照明，地面要干燥，以防跌伤。如已发生骨折，应立即由矫形外科医师进行治疗，加强护理，以防各种并发症。, 百拇医药
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“骨质疏松症”是中老年人常见病。美国有2 500万人患骨质疏松，60岁以上妇女，60%有骨质疏松症；日本60岁以上的妇女，50%患此病。我国60岁以上女性占40%，年龄越大发病率越高，80岁以上的老人绝大多数有骨质疏松。此病最大的危险是骨折。此症不仅是腰腿痛的常见原因之一，且一旦骨折，极易致残。约1/2病人无症状，因而容易被忽视。
现就骨质疏松症的病因、发病情况以及防治此症等方面的研究进展，根据国内外新近报道，作一简介。
何谓骨质疏松症
人体骨骼由外层皮质与内层松质即骨小梁组成，骨小梁如同海绵，内有骨髓。活体骨髓在不断地新陈代谢(分解与重建)。这个过程在不同的年龄，以不同的方式进行。幼年时成骨快，性激素可增加骨沉积，使骨骼皮质增厚；青年时则以增加骨小梁的数量和直径为主；35岁以后，骨分解逐渐大于重建，钙从骨骼中释出。绝经期的妇女，雌激素分泌明显减少，骨质丢失速度加快，骨小梁变稀且细，皮质变薄，骨的强度大大降低。这称为骨质疏松。这时有轻微的压力就可能引起骨质疏松性骨折。
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骨质疏松的严重后果
骨强度、韧性降低，容易发生骨折和关节功能退化。据美国统计，因骨质疏松所致的骨折患者，每年可达150万人次，其中53.8万人次是脊柱骨折，20万人次为髋部骨折，17.2万人次是前臂远端骨折。65岁以上的妇女，有1/3发生脊柱骨折；90岁时有32%的妇女和17%的男子有髋骨骨折。关节的退化在此时期也较突出。60岁以上的人中，有80%患骨性关节病。在35岁以上的人中，男性有60%，女性有44%发生腰椎退行性变化，也就是人们常说的“骨质增生”。
骨质疏松症是骨折的祸根，如走路不小心滑倒，可发生股骨颈骨折或股骨转子部骨折，需长期护理，病人很痛苦，还可能致残。如果老年人原来患慢性器质性疾病，如高血压、心脏病等，意外的损伤和长期卧床都会促使死亡。
骨质疏松成因新说
过去，人们把骨质疏松成因统统归咎于机体缺钙。近年来的研究表明，缺钙仅是一个方面，更重要的是由于缺锰和维生素D以及摄入磷、钙比例不当。美国生物学家在检验易发生骨折的运动员的血液时，意外发现他们体内锌和铜的含量是一般人的50%，锰的含量则是零。人体的钙主要从肠道吸收；吸收量受维生素D及甲状旁腺素等的影响。当机体缺少维生素D时，即使摄入较多的钙质，机体仍会缺钙。给骨骼脆弱的人服用含锰药物和维生素D及磷酸钙后，症状会大有好转。老年妇女的雌激素分泌减少，使成骨细胞合成减少，骨组织结构也容易变得脆弱。
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易患骨质疏松的人
哪些人易患骨质疏松症呢?女性的发病率是男性的6～8倍；特别是绝经早的妇女(45岁以前绝经)或卵巢已被切除的妇女；白人及中国、日本血统的妇女，较黑人及西班牙血统的妇女更易患此症；长期低钙饮食、挑食、节食、不喝牛奶、不吃钙制品、长期不活动的人；瘦小的人及家族中已有骨质疏松症史的人；长期吸烟、长期饮用咖啡或茶及过量饮酒的人；长期服用可的松类激素及甲状腺素的人。属上述之列者，应多加注意，必要时去医院检查。
骨质疏松症的诊断
此病患者常因发生脊柱或股骨上端骨折或腰背痛而就医。常见的表现有急性胸腰段压缩性骨折、急性或慢性腰骶部疼痛和脊柱弥漫性疼痛等。
骨质疏松症的早期诊断，依赖于双光子骨密度仪及定量CT检查，但费用较高。普通X线照片可看到骨密度减低、骨小梁稀疏，全身骨骼以海绵状骨最先发生。例如脊柱的椎骨中，当骨质矿物质减少30%～50%以上时，X光片上才能看到改变。从骨质开始疏松到X光片上出现改变，大约要10年，所以不易早期诊断。
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中年妇女不小心跌一跤即发生腕部骨折，表示此人骨量已丢失较多，以后可能会发生更严重的髋部骨折，应及时做骨密度检查，以便早期诊断。
骨质疏松的治疗
目前有效的药物是降钙素。它的作用是抑制破骨，使钙重新沉积在骨中。目前有人工合成的鲑鱼降钙素——“密钙息”已在临床使用。治疗时应补钙600～1 200毫克。据观察，应用降钙素每年增加骨量5%～10%。主要副作用有面部潮红、恶心、呕吐，如能夜间给药，用鼻腔喷雾剂，副作用明显减少。
最近，日本田道制药公司在使用大白鼠的实验中，成功地证实了经皮吸收用于治疗骨质疏松症的活性型维生素D3的作用。
据称，活性型维生素D3，发挥着将血液中的钙浓度维持在正常值的功能。被体内吸收的维生素D，经过肝脏和肾脏，变为D3。而随着老化，肾脏功能减弱，于是，活性型维生素D3的生成能力减低，血中的钙浓度下降。
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骨质疏松的预防
1.增加成年骨的储备，提倡体育锻炼。年轻人的骨骼对运动的敏感性比老年人强，所以35岁时就应开始进行有规律的锻炼，最好是负重活动，增加骨量储备。
2.加强营养，补充钙。每日钙摄入量不少于1.2克，并给予生理需要量的维生素D。注意从饮食中补充钙。国外资料提示，每千克体重一天需要补充钙10毫克。食品里含钙最多的是牛奶、小鱼和海带，500毫升奶里就含有500毫克钙。牛奶不仅含有丰富的钙，也含有相应比例的磷，对骨骼生长十分有益。
3.治疗胃肠道的慢性疾病，以免阻碍钙剂的吸收。
4.保护肝肾功能，有利于活性维生素D3的形成，有利于骨骼的矿化。
5.预防骨折。居室、浴室、楼梯要有足够的照明，地面要干燥，以防跌伤。如已发生骨折，应立即由矫形外科医师进行治疗，加强护理，以防各种并发症。, 百拇医药