婴幼儿斜视和弱视
作者：张晓明
单位：
关键词：
健康世界/980209 (一)斜视
3岁的欢欢进幼儿园时，医生给她作了体检，发现有“对眼”，遂告诉她的父母，并建议去医院尽早治疗。谁知，这对年轻夫妇竟满不在乎地说：“我们的孩子四五个月时就有‘对眼’了，反正不影响看东西，等长大了再说。”
事情真的是这样简单吗?其实，欢欢爸爸妈妈的认识是错误的，可能影响孩子的一生，终身遗憾。
正常情况下，人的两眼向前或向其他方向转动时，视轴是平行。一旦出现一眼向内、向外或向上、向下斜，视轴相互不平行的，就叫斜视。斜视分两类，一类叫共同性斜视，即孩子一眼位置正常，另一眼向内或向外偏斜，而眼球向各方向转动自如；另一类叫麻痹性斜视，是眼球四周牵动眼球活动的几块小肌肉中某一块肌肉麻痹，引起运动不平衡所致。
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婴幼儿斜视大多为共同性斜视，又分内斜视和外斜视两种。所谓“对眼”就是内斜视，多由远视引起，而部分外斜视可能与近视有关。共同性斜视，多发生在视功能发育最快的2～3岁。初生婴儿多为远视眼，欲看较近的物体，需要进行视力调整。由于眼肌发育尚未完善，大脑功能也不成熟，在许多情况下，两侧眼球运动不能协调一致。因此，婴儿出生数周内，因双眼单视功能不完善，常出现暂时性斜视。随着年龄增长，生后6个月左右的孩子，双眼单视能力发育即趋于完善，逐渐不再斜视，双眼成为正常的正视眼。这是孩子发育过程中的正常生理现象。
少数孩子远视度数比较大，无论看远、看近物体均不清楚。平时看远近物体时，眼睛必须加强调节，才能看清楚，因此也增加两眼向内集合的作用，久而久之，固定下来，可引起内斜视。
斜视不仅影响容貌，更重要的是会导致弱视。婴幼儿发生斜视之初多为间歇性的。当孩子精神紧张、疲劳、情绪不佳、发热或受到外伤时，由于大脑兴奋性增高，可引起两侧眼球运动暂时不协调而出现斜视。时间久了，可逐渐发展为固定性斜视。出现共同斜视后，常有复视，即看东西时感到是双影。由于孩子年幼，语言能力差，无法准确表达告诉大人。为了消除这种干扰，时间长了，斜眼睛所看的影像受到大脑抑制，仅用不斜的眼睛视物。这时如仍未发现、治疗，斜眼的视力便逐渐减退，造成弱视。
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弱视，虽然一只眼睛能够看清楚，但却缺乏完善的立体视觉。对于物体深浅、远近缺乏辨别能力，生活上有许多不便，选择职业也受到限制。比如，上大学不能报考理工科专业，也不能从事驾驶、操纵机床、高空作业等专业，医生大概也是不能当的。即使作手术矫正，也只能解决美观问题。所以，一旦发现孩子出现斜视，应予以纠正。
斜视患儿两岁半至3岁时，即可开始矫治。矫治斜视同时，应矫治弱视或远视。医生根据具体病情，采取配眼镜、视觉功能训练等措施，并同时治疗原发病。配戴眼镜需散瞳验光，具有很强的专业性，故一定要到正规医院眼科就医，万不要自行购镜，随便配戴。在医院眼科配镜后也需半年至1年复诊一次。经眼科医生检查，确定是弱视的孩子，可选用遮盖法治疗，方法比较简单：遮盖相对健康的一只眼睛，造成只能用弱视眼视物的客观环境，待视力好转再做双眼单视训练。如孩子不能配合戴眼镜或遮盖单眼时，需经医生决定可否将健康眼散瞳，迫使婴幼儿单用视力较差的那只眼睛视物。严重内斜视必要时可行手术矫正。先天性内斜视患儿，手术必须在2岁内进行，以免拖延时间，遗留下不同程度的视力障碍。
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2～3岁是婴儿斜视发病率较高的时期，应在此时期开始治疗，而不能等长大了再说。全部矫治过程，最好能够在6周岁完成，以取得眼位、视力均理想的疗效。
(二)弱视
彬彬刚上三年级，近来学校检查视力，发现左眼视力颇好，而右眼视力却很差，费尽力气，也只能看清视力表上最上面的一个“E”，医生说视力为0.1。得到这个消息，成天忙着在外开出租车的爸爸大吃一惊，又有些疑惑不解：彬彬的右眼外表看上去与左眼一样明亮有神，怎么会看不清楚呢?妈妈忙请了假，带儿子到医院眼科门诊。
在眼科，医生认真细致地给彬彬检查了视力，看了眼底，又进行散瞳验光，最后万分遗憾地说：“你们的孩子患的是弱视。可惜发现太晚，孩子这么大，视力很难再提高，真是爱莫能助。”
想起宝贝儿子右眼几乎失明，今后一辈子只能用一只眼睛看东西，就像正常人老是捂着一只眼一样，夫妻俩十分伤心，懊悔莫及。作为汽车司机，彬彬爸爸当然知道，虽然一只眼睛能够看见，但却没有完善的立体视觉，对于物体深浅、远近缺乏辨别能力，生活上有许多不便，选择职业也受到限制。
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更令人惋惜的是，彬彬的悲剧并非绝无仅有，类似的情况在医院屡见不鲜，据统计，发生率为2%。为了避免更多的家庭发生类似悲剧，在这里简单地谈谈儿童弱视及其早期发现和矫治方法。
患有弱视的儿童，用一般方法检查，眼睛并没有明显的异常，视力却很差。弱视通常发生在一侧，极个别情况下也有两侧都发生弱视的。孩子的视力，出生时并不完善，随着年龄增加而发育加强。少数孩子生来两只眼球结构虽然正常，但视力却相差较大，某一只眼视力较差，看不清楚。自然而然，便用视力好的那只眼看东西。“用进废退”，视力较差的眼睛长期废置不用，视力发育得不到刺激，便停滞不前，时间长了，即使用镜片也不能矫正。目前，对于此类弱视，医学上还没有好办法，因为任何药物和手术都不能从根本上解决问题。
但是，只要早期发现，弱视还是有办法治疗的。年轻的爸爸妈妈，不但要注意自己孩子的高矮、胖瘦，智力开发，还要重视视力发育情况，注意有无早期弱视。
, 百拇医药 当孩子有下列情况时，应特别警惕弱视可能：
1.出生后1周以上才睁开眼睛；
2.因患某种病遮住眼睛1周以上；
3.患屈光不正，经配戴眼镜矫正后，视力仍低于0.9；
4.因产伤或其他原因引起单眼内、外斜；
5.远视度数达300～500度，并且有“对眼”症状者；
6.3～4岁的小儿分不出红、绿颜色者；
7.学龄前后儿童经详细检查未发现明显眼病，但视力检查不正常者。
经眼科医生检查，确定是弱视者，要抓紧时间进行矫治。根据儿童的注视性质(即中心注视或旁中心注视)，可选用遮盖法、后像法、压抑法、红色胶片法、光栅刺激法、针刺疗法等。
经验证明，年龄越小，效果越好，大多数患儿视力可得到不同程度提高。但一旦到了10岁以后，治愈的希望就很小了。相信随着医学的发展，儿童弱视矫正将会取得新的进展，为小病人带来福音。, http://www.100md.com
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健康世界/980209 (一)斜视
3岁的欢欢进幼儿园时，医生给她作了体检，发现有“对眼”，遂告诉她的父母，并建议去医院尽早治疗。谁知，这对年轻夫妇竟满不在乎地说：“我们的孩子四五个月时就有‘对眼’了，反正不影响看东西，等长大了再说。”
事情真的是这样简单吗?其实，欢欢爸爸妈妈的认识是错误的，可能影响孩子的一生，终身遗憾。
正常情况下，人的两眼向前或向其他方向转动时，视轴是平行。一旦出现一眼向内、向外或向上、向下斜，视轴相互不平行的，就叫斜视。斜视分两类，一类叫共同性斜视，即孩子一眼位置正常，另一眼向内或向外偏斜，而眼球向各方向转动自如；另一类叫麻痹性斜视，是眼球四周牵动眼球活动的几块小肌肉中某一块肌肉麻痹，引起运动不平衡所致。
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婴幼儿斜视大多为共同性斜视，又分内斜视和外斜视两种。所谓“对眼”就是内斜视，多由远视引起，而部分外斜视可能与近视有关。共同性斜视，多发生在视功能发育最快的2～3岁。初生婴儿多为远视眼，欲看较近的物体，需要进行视力调整。由于眼肌发育尚未完善，大脑功能也不成熟，在许多情况下，两侧眼球运动不能协调一致。因此，婴儿出生数周内，因双眼单视功能不完善，常出现暂时性斜视。随着年龄增长，生后6个月左右的孩子，双眼单视能力发育即趋于完善，逐渐不再斜视，双眼成为正常的正视眼。这是孩子发育过程中的正常生理现象。
少数孩子远视度数比较大，无论看远、看近物体均不清楚。平时看远近物体时，眼睛必须加强调节，才能看清楚，因此也增加两眼向内集合的作用，久而久之，固定下来，可引起内斜视。
斜视不仅影响容貌，更重要的是会导致弱视。婴幼儿发生斜视之初多为间歇性的。当孩子精神紧张、疲劳、情绪不佳、发热或受到外伤时，由于大脑兴奋性增高，可引起两侧眼球运动暂时不协调而出现斜视。时间久了，可逐渐发展为固定性斜视。出现共同斜视后，常有复视，即看东西时感到是双影。由于孩子年幼，语言能力差，无法准确表达告诉大人。为了消除这种干扰，时间长了，斜眼睛所看的影像受到大脑抑制，仅用不斜的眼睛视物。这时如仍未发现、治疗，斜眼的视力便逐渐减退，造成弱视。
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弱视，虽然一只眼睛能够看清楚，但却缺乏完善的立体视觉。对于物体深浅、远近缺乏辨别能力，生活上有许多不便，选择职业也受到限制。比如，上大学不能报考理工科专业，也不能从事驾驶、操纵机床、高空作业等专业，医生大概也是不能当的。即使作手术矫正，也只能解决美观问题。所以，一旦发现孩子出现斜视，应予以纠正。
斜视患儿两岁半至3岁时，即可开始矫治。矫治斜视同时，应矫治弱视或远视。医生根据具体病情，采取配眼镜、视觉功能训练等措施，并同时治疗原发病。配戴眼镜需散瞳验光，具有很强的专业性，故一定要到正规医院眼科就医，万不要自行购镜，随便配戴。在医院眼科配镜后也需半年至1年复诊一次。经眼科医生检查，确定是弱视的孩子，可选用遮盖法治疗，方法比较简单：遮盖相对健康的一只眼睛，造成只能用弱视眼视物的客观环境，待视力好转再做双眼单视训练。如孩子不能配合戴眼镜或遮盖单眼时，需经医生决定可否将健康眼散瞳，迫使婴幼儿单用视力较差的那只眼睛视物。严重内斜视必要时可行手术矫正。先天性内斜视患儿，手术必须在2岁内进行，以免拖延时间，遗留下不同程度的视力障碍。
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2～3岁是婴儿斜视发病率较高的时期，应在此时期开始治疗，而不能等长大了再说。全部矫治过程，最好能够在6周岁完成，以取得眼位、视力均理想的疗效。
(二)弱视
彬彬刚上三年级，近来学校检查视力，发现左眼视力颇好，而右眼视力却很差，费尽力气，也只能看清视力表上最上面的一个“E”，医生说视力为0.1。得到这个消息，成天忙着在外开出租车的爸爸大吃一惊，又有些疑惑不解：彬彬的右眼外表看上去与左眼一样明亮有神，怎么会看不清楚呢?妈妈忙请了假，带儿子到医院眼科门诊。
在眼科，医生认真细致地给彬彬检查了视力，看了眼底，又进行散瞳验光，最后万分遗憾地说：“你们的孩子患的是弱视。可惜发现太晚，孩子这么大，视力很难再提高，真是爱莫能助。”
想起宝贝儿子右眼几乎失明，今后一辈子只能用一只眼睛看东西，就像正常人老是捂着一只眼一样，夫妻俩十分伤心，懊悔莫及。作为汽车司机，彬彬爸爸当然知道，虽然一只眼睛能够看见，但却没有完善的立体视觉，对于物体深浅、远近缺乏辨别能力，生活上有许多不便，选择职业也受到限制。
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更令人惋惜的是，彬彬的悲剧并非绝无仅有，类似的情况在医院屡见不鲜，据统计，发生率为2%。为了避免更多的家庭发生类似悲剧，在这里简单地谈谈儿童弱视及其早期发现和矫治方法。
患有弱视的儿童，用一般方法检查，眼睛并没有明显的异常，视力却很差。弱视通常发生在一侧，极个别情况下也有两侧都发生弱视的。孩子的视力，出生时并不完善，随着年龄增加而发育加强。少数孩子生来两只眼球结构虽然正常，但视力却相差较大，某一只眼视力较差，看不清楚。自然而然，便用视力好的那只眼看东西。“用进废退”，视力较差的眼睛长期废置不用，视力发育得不到刺激，便停滞不前，时间长了，即使用镜片也不能矫正。目前，对于此类弱视，医学上还没有好办法，因为任何药物和手术都不能从根本上解决问题。
但是，只要早期发现，弱视还是有办法治疗的。年轻的爸爸妈妈，不但要注意自己孩子的高矮、胖瘦，智力开发，还要重视视力发育情况，注意有无早期弱视。
, 百拇医药 当孩子有下列情况时，应特别警惕弱视可能：
1.出生后1周以上才睁开眼睛；
2.因患某种病遮住眼睛1周以上；
3.患屈光不正，经配戴眼镜矫正后，视力仍低于0.9；
4.因产伤或其他原因引起单眼内、外斜；
5.远视度数达300～500度，并且有“对眼”症状者；
6.3～4岁的小儿分不出红、绿颜色者；
7.学龄前后儿童经详细检查未发现明显眼病，但视力检查不正常者。
经眼科医生检查，确定是弱视者，要抓紧时间进行矫治。根据儿童的注视性质(即中心注视或旁中心注视)，可选用遮盖法、后像法、压抑法、红色胶片法、光栅刺激法、针刺疗法等。
经验证明，年龄越小，效果越好，大多数患儿视力可得到不同程度提高。但一旦到了10岁以后，治愈的希望就很小了。相信随着医学的发展，儿童弱视矫正将会取得新的进展，为小病人带来福音。, http://www.100md.com