血脂异常
作者：李鸿培
单位：
关键词：
健康世界/980304 编辑同志：
我在不久前的体检中，化验发现血脂高。有人劝我吃药，有人劝我练气功，家里人也不让我吃肉。他们说得都不错，但是降血脂的药也太多了，我也不知道该服用哪一样更好。希望能请这方面的专家谈一谈。好吗?
北京读者：李延东
最近一个时期以来，报纸上经常有些降血脂的药物介绍。在医院里，要求降血脂的人也多了起来，更不用说那些用各种方法减肥的人了，人数一天比一天增多。由此可知，广大人民群众对“血脂高”这个医学问题，已经有了相当高的重视程度。这实在是一件大事。
以前所谓的“高血脂症”，实际上应该称为“异常脂蛋白血症”或“血脂异常”。这是因为血液中某些脂质成分偏高，并不一定完全是坏事。比如，我们就希望血液里的“高密度脂蛋白胆固醇”(化验单上简称为“HDL-C”)高一些，而不能太低，低了反而不正常，对人体有害。当然，血液中多数脂质成分，如胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇(简称“LDL-C”)等，它们的含量如果超过正常标准，对人体是有害的。
, 百拇医药
那么，怎样才算是血脂异常呢?
首先，血脂高不高，要靠抽血检验才知道。
我们在化验单上经常可以看到这样两个计量单位“××mg%”和“××mmol/L”。“××mg%”也写成“××毫克%”。这是指在100克血液中，某种物质的含量是××毫克；“××mmol/L”读作“每升××毫摩尔”，意思是说每升血液中含有××毫摩尔某种物质(“摩尔”是一种浓度单位)。
简单地说，如果化验结果如下，都称为血脂异常：
——当“血总胆固醇”大于240毫克%(或大于6.2 mmol/L)；
——“甘油三酯”超过200毫克%(或大于2.3 mmol/L)；
——“低密度脂蛋白胆固醇”超过160毫克%(或大于4.1 mmol/L)；
, 百拇医药
——“高密度脂蛋白胆固醇”低于40毫克%(或低于1.03 mmol/L)。
现在通常将血脂异常分为以下3型： 一型，指总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平增高，而甘油三酯正常；
二型，指总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯的水平均增高；
三型，指甘油三酯增高，而总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇两项正常。
必须指出的是，大家对血脂要有一个全面的认识。血脂并非都是“坏东西”，含胆固醇高的食物也不是一概不能吃，更不能谈胆固醇“色变”。
要知道，胆固醇是人体细胞结构中的组成部分，它不仅能促使脂肪酸、脂溶性维生素的吸收，而且是性激素、肾上腺皮质激素和维生素D合成过程中不可缺少的物质。胆固醇过低的人群，癌症的发生率也高。
, 百拇医药
世界上没有绝对的事物，胆固醇也同样如此。人体血液中的胆固醇，除了从食物中摄取以外，还有体内自身也有生成胆固醇的能力。更重要的是，人体还可以自动调节胆固醇的多少，以确保血脂成分的正常。当然，这种能力也是有限的。
造成血脂异常的原因很复杂，有遗传的因素，也有饮食的因素，以及体内脂肪转化及代谢障碍的因素。其中，对于有遗传倾向或有血脂异常家族史的人，治疗起来更困难一些。
血脂异常，特别是有明显异常的时候，它是一种病态。血脂异常肯定是冠心病发生的极其重要的危险因素，与脑梗塞的发病也有一定关系。因此，对于血脂异常一定要积极治疗。
对血脂异常的防治重点，应该放在“防”字上；而“防”的重点，又应该放在长期坚持合理膳食上，从量到质，全面加以控制。
——进食不能过饱，特别是晚餐。
, 百拇医药
——所摄入的食物，应该将蛋白质、脂肪、碳水化
合物等合理搭配。
——少食荤油、动物内脏、黄油、巧克力、松花蛋等含胆固醇高的食物(但是，也不是绝对一点不能吃)。
——多吃蛋白质丰富及清淡的食物，如牛奶、瘦肉、水果等。
——少量饮酒，可以使高密度脂蛋白胆固醇增高，对人体可能有益。
——茶叶中所含的“儿茶素”，有降低胆固醇的功效。因此，适量地喝茶对人有好处。
其次是注意动静结合，有必要经常参加户外的健身活动和体育锻炼。这里强调的是“适当”，而且要长期坚持。
除此以外，对于血脂严重异常者，应该给予相应的药物治疗。
, http://www.100md.com
有以下几种药物可供选择：
(1)他汀类药物：
如“血脂康”“美降脂”“舒降之”“洛特”“普拉固”等。这类药物不要与“烟酸”“吉非贝特”等同用，否则会引起“横纹肌溶解症”或急性肾功能衰竭。
(2)贝特类药物：
如“必降脂”“诺衡”“利贝特”“吉非贝特”等。
(3)胆酸结合树脂类：
如“消胆胺”“降胆宁”等。
需要强调的是，在进行药物治疗前，必须经过医生检查，并且要在医生指导下用药，千万不可自行其事，随便听人介绍就从药店买来药吃。这是因为降脂药也有一些副作用，如对肝脏和肾脏功能的损害、诱发胆石症及脂溶性维生素缺乏、胃肠反应、肌肉疾病等。几种降脂药物同时服用的时候更需要小心。
作者简介：李鸿培，男，首都医科大学附属北京天坛医院主任医师(邮编：北京100050), http://www.100md.com
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健康世界/980304 编辑同志：
我在不久前的体检中，化验发现血脂高。有人劝我吃药，有人劝我练气功，家里人也不让我吃肉。他们说得都不错，但是降血脂的药也太多了，我也不知道该服用哪一样更好。希望能请这方面的专家谈一谈。好吗?
北京读者：李延东
最近一个时期以来，报纸上经常有些降血脂的药物介绍。在医院里，要求降血脂的人也多了起来，更不用说那些用各种方法减肥的人了，人数一天比一天增多。由此可知，广大人民群众对“血脂高”这个医学问题，已经有了相当高的重视程度。这实在是一件大事。
以前所谓的“高血脂症”，实际上应该称为“异常脂蛋白血症”或“血脂异常”。这是因为血液中某些脂质成分偏高，并不一定完全是坏事。比如，我们就希望血液里的“高密度脂蛋白胆固醇”(化验单上简称为“HDL-C”)高一些，而不能太低，低了反而不正常，对人体有害。当然，血液中多数脂质成分，如胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇(简称“LDL-C”)等，它们的含量如果超过正常标准，对人体是有害的。
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那么，怎样才算是血脂异常呢?
首先，血脂高不高，要靠抽血检验才知道。
我们在化验单上经常可以看到这样两个计量单位“××mg%”和“××mmol/L”。“××mg%”也写成“××毫克%”。这是指在100克血液中，某种物质的含量是××毫克；“××mmol/L”读作“每升××毫摩尔”，意思是说每升血液中含有××毫摩尔某种物质(“摩尔”是一种浓度单位)。
简单地说，如果化验结果如下，都称为血脂异常：
——当“血总胆固醇”大于240毫克%(或大于6.2 mmol/L)；
——“甘油三酯”超过200毫克%(或大于2.3 mmol/L)；
——“低密度脂蛋白胆固醇”超过160毫克%(或大于4.1 mmol/L)；
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——“高密度脂蛋白胆固醇”低于40毫克%(或低于1.03 mmol/L)。
现在通常将血脂异常分为以下3型： 一型，指总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平增高，而甘油三酯正常；
二型，指总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯的水平均增高；
三型，指甘油三酯增高，而总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇两项正常。
必须指出的是，大家对血脂要有一个全面的认识。血脂并非都是“坏东西”，含胆固醇高的食物也不是一概不能吃，更不能谈胆固醇“色变”。
要知道，胆固醇是人体细胞结构中的组成部分，它不仅能促使脂肪酸、脂溶性维生素的吸收，而且是性激素、肾上腺皮质激素和维生素D合成过程中不可缺少的物质。胆固醇过低的人群，癌症的发生率也高。
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世界上没有绝对的事物，胆固醇也同样如此。人体血液中的胆固醇，除了从食物中摄取以外，还有体内自身也有生成胆固醇的能力。更重要的是，人体还可以自动调节胆固醇的多少，以确保血脂成分的正常。当然，这种能力也是有限的。
造成血脂异常的原因很复杂，有遗传的因素，也有饮食的因素，以及体内脂肪转化及代谢障碍的因素。其中，对于有遗传倾向或有血脂异常家族史的人，治疗起来更困难一些。
血脂异常，特别是有明显异常的时候，它是一种病态。血脂异常肯定是冠心病发生的极其重要的危险因素，与脑梗塞的发病也有一定关系。因此，对于血脂异常一定要积极治疗。
对血脂异常的防治重点，应该放在“防”字上；而“防”的重点，又应该放在长期坚持合理膳食上，从量到质，全面加以控制。
——进食不能过饱，特别是晚餐。
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——所摄入的食物，应该将蛋白质、脂肪、碳水化
合物等合理搭配。
——少食荤油、动物内脏、黄油、巧克力、松花蛋等含胆固醇高的食物(但是，也不是绝对一点不能吃)。
——多吃蛋白质丰富及清淡的食物，如牛奶、瘦肉、水果等。
——少量饮酒，可以使高密度脂蛋白胆固醇增高，对人体可能有益。
——茶叶中所含的“儿茶素”，有降低胆固醇的功效。因此，适量地喝茶对人有好处。
其次是注意动静结合，有必要经常参加户外的健身活动和体育锻炼。这里强调的是“适当”，而且要长期坚持。
除此以外，对于血脂严重异常者，应该给予相应的药物治疗。
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有以下几种药物可供选择：
(1)他汀类药物：
如“血脂康”“美降脂”“舒降之”“洛特”“普拉固”等。这类药物不要与“烟酸”“吉非贝特”等同用，否则会引起“横纹肌溶解症”或急性肾功能衰竭。
(2)贝特类药物：
如“必降脂”“诺衡”“利贝特”“吉非贝特”等。
(3)胆酸结合树脂类：
如“消胆胺”“降胆宁”等。
需要强调的是，在进行药物治疗前，必须经过医生检查，并且要在医生指导下用药，千万不可自行其事，随便听人介绍就从药店买来药吃。这是因为降脂药也有一些副作用，如对肝脏和肾脏功能的损害、诱发胆石症及脂溶性维生素缺乏、胃肠反应、肌肉疾病等。几种降脂药物同时服用的时候更需要小心。
作者简介：李鸿培，男，首都医科大学附属北京天坛医院主任医师(邮编：北京100050), http://www.100md.com