“大三阳”和“小三阳”
作者：杨 琳
单位：
关键词：
健康世界980507.htm
编辑同志：
我的孩子得了乙型肝炎，化验以后，医生说是“大三阳”。一起检查的病人，有的则是“小三阳”。听医生说，这两种“三阳”不一样，传染程度不同。请你们给简单介绍一下什么是“大三阳”？什么是“小三阳”？读者：王逸堂
“两对半”
肝炎是由于感染了肝炎病毒引起的一类传染性疾病。乙型病毒性肝炎是其中的一种，简称“乙肝”。
引起“乙肝”的病毒，就称为“乙肝病毒”。 乙肝病毒进入人体的血液以后，就要在里面生长繁殖。它们的繁殖方式，就是在人体内“复制”。顾名思义，“复制”就是按照病毒原来的样子，再产生一个新的病毒。当然，这个过程非常复杂。
, 百拇医药
既然血液里有了乙肝病毒，医生就能通过化验的方法，把它们检查出来。 检查的方法，是从病人前臂的静脉血管里抽出少量的血液，分离出血清，然后从血清里检查有没有乙肝病毒的“踪迹”。 一般检查乙肝的检验项目，有5项，就是人们经常说的“两对半”。
“两对半”的检查结果，用加减号(即+、-)表示。(+)，表示阳性；(-)，表示阴性。 这5项检查，分别是：
——表面抗原(简称：HBsAg)；
——表面抗体(简称：抗HBs)；
——e抗原(简称：HBeAg)；
——e抗体(简称：抗Be)；
——核心抗体(简称：抗HBc)。
, 百拇医药 下面我们逐一介绍这些检验项目。
1.表面抗原(HBsAg) 提起“表面抗原”，人们并不是太熟悉，以为是什么新东西。其实，表面抗原就是过去人们经常说的“澳抗”。 “澳抗”是“澳大利亚抗原”的简称，因为它最早是在澳大利亚发现的，所以称为“澳抗”。从70年代就用这个名字，人们用惯了，一时也改不了口，仍旧称它们为“澳抗”。
乙肝病毒虽然构造非常简单，但是，它也有一个外壳。这种外壳，是一种蛋白质，它就是“表面抗原”。它的出现，标志着有乙肝病毒存在。 所以，如果化验时“表面抗原”阳性，就表示体内感染了乙型肝炎病毒。
2.表面抗体(抗HBs) 乙肝病毒侵入了人体，人体就会产生抵抗它的物质。这种物质也是一种蛋白质，就称为“抗体”。抗体对人体有保护能力。 人体产生了“表面抗体”，就意味着机体对乙肝病毒产生了抵抗力。
现在许多人接种了“乙肝疫苗”，于是体内也会产生“表面抗体”，检查“表面抗体”，也会阳性。这时，你反而希望“表面抗体”最好是阳性，这就标志你注射的乙肝疫苗，接种成功了，不会再被传染上“乙肝”了。
, http://www.100md.com
3.e抗原(HBeAg) e抗原是乙肝病毒复制的标志。它可以判定传染性的大小。如果检查时有e抗原阳性，就表示乙肝病毒在人体内复制活跃，血中带毒量大，传染性强。所以，e抗原阳性绝对不是一件好事情。
4.e抗体(抗HBe) 检查时发现了e抗体，表示乙型肝炎相对好转，给病人带来的是一个好消息。因为它的阳性，标志着乙肝病毒的复制已经从活跃转为相对静止，血中带毒量减少，传染性也相对降低了。
5.核心抗体(抗HBc) 核心抗体是人体感染了乙肝病毒以后，最早出现的一种抗体。但是，它对人体没有保护作用。
阳性时，如果加号多(医学上的说法是“滴度高”)，提示病毒正在复制，传染性也强。 如果过去是强阳性，现在虽然也是阳性，但是加号比原来减少了，表示曾经得过“乙肝”，这种阳性差不多要持续存在几年或数十年。
上面仅仅是简单的知识，实际医生在根据化验结
, 百拇医药
果判断病人的病情时，要综合许多因素，例如流行病史、临床症状和其他化验结果，并不是靠一两项检查结果就作出结论的。
我们把前面提出的“大、小三阳”问题，再重新综合起来认识一下。
“大三阳”
“大三阳”、“小三阳”反映病毒复制的过程。这并不是医学上的名词。但是，病人都这样叫，时间长了，也就这样称呼开了。
所谓“大三阳”，指的是“表面抗原”、“核心抗体”和“e抗原”同时阳性。
——“表面抗原”阳性，表示感染了乙肝病毒；
——“核心抗体”阳性，表示感染乙肝病毒以后，病毒正在人体内活跃地复制，有传染性。
——“e抗原”阳性，也表示乙肝病毒正在复制。
, 百拇医药
如果病人有“大三阳”，说明乙肝病毒在人体内复制活跃。病人的血液，以及唾液、精液、乳汁都有病毒存在，所以传染性很强。如果检查病人的转氨酶也高，就需积极进行治疗，同时要注意隔离，不要把肝炎传染给别人。
“小三阳”
所谓“小三阳”，指的是“表面抗原”、“核心抗体”和“e抗体”同时出现。
细心的读者或许会发现，“大三阳”和“小三阳”之间，前两项都是阳性，区别在于第三项不同。“大三阳”有“e抗原”阳性，而“小三阳”则是“e抗体”阳性。
化验为“小三阳”的病人，虽然表示已经感染了乙肝病毒，但是，“e抗体”的出现，标志着病毒的复制已经由活跃转为静止，血中的带病毒量明显减少，传染性也相对降低。所以，“小三阳”表示病人的病情开始好转。
作者简介：杨 琳，女，中华医学会继续教育部(邮编：北京 100710), http://www.100md.com
单位：
关键词：
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编辑同志：
我的孩子得了乙型肝炎，化验以后，医生说是“大三阳”。一起检查的病人，有的则是“小三阳”。听医生说，这两种“三阳”不一样，传染程度不同。请你们给简单介绍一下什么是“大三阳”？什么是“小三阳”？读者：王逸堂
“两对半”
肝炎是由于感染了肝炎病毒引起的一类传染性疾病。乙型病毒性肝炎是其中的一种，简称“乙肝”。
引起“乙肝”的病毒，就称为“乙肝病毒”。 乙肝病毒进入人体的血液以后，就要在里面生长繁殖。它们的繁殖方式，就是在人体内“复制”。顾名思义，“复制”就是按照病毒原来的样子，再产生一个新的病毒。当然，这个过程非常复杂。
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既然血液里有了乙肝病毒，医生就能通过化验的方法，把它们检查出来。 检查的方法，是从病人前臂的静脉血管里抽出少量的血液，分离出血清，然后从血清里检查有没有乙肝病毒的“踪迹”。 一般检查乙肝的检验项目，有5项，就是人们经常说的“两对半”。
“两对半”的检查结果，用加减号(即+、-)表示。(+)，表示阳性；(-)，表示阴性。 这5项检查，分别是：
——表面抗原(简称：HBsAg)；
——表面抗体(简称：抗HBs)；
——e抗原(简称：HBeAg)；
——e抗体(简称：抗Be)；
——核心抗体(简称：抗HBc)。
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1.表面抗原(HBsAg) 提起“表面抗原”，人们并不是太熟悉，以为是什么新东西。其实，表面抗原就是过去人们经常说的“澳抗”。 “澳抗”是“澳大利亚抗原”的简称，因为它最早是在澳大利亚发现的，所以称为“澳抗”。从70年代就用这个名字，人们用惯了，一时也改不了口，仍旧称它们为“澳抗”。
乙肝病毒虽然构造非常简单，但是，它也有一个外壳。这种外壳，是一种蛋白质，它就是“表面抗原”。它的出现，标志着有乙肝病毒存在。 所以，如果化验时“表面抗原”阳性，就表示体内感染了乙型肝炎病毒。
2.表面抗体(抗HBs) 乙肝病毒侵入了人体，人体就会产生抵抗它的物质。这种物质也是一种蛋白质，就称为“抗体”。抗体对人体有保护能力。 人体产生了“表面抗体”，就意味着机体对乙肝病毒产生了抵抗力。
现在许多人接种了“乙肝疫苗”，于是体内也会产生“表面抗体”，检查“表面抗体”，也会阳性。这时，你反而希望“表面抗体”最好是阳性，这就标志你注射的乙肝疫苗，接种成功了，不会再被传染上“乙肝”了。
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3.e抗原(HBeAg) e抗原是乙肝病毒复制的标志。它可以判定传染性的大小。如果检查时有e抗原阳性，就表示乙肝病毒在人体内复制活跃，血中带毒量大，传染性强。所以，e抗原阳性绝对不是一件好事情。
4.e抗体(抗HBe) 检查时发现了e抗体，表示乙型肝炎相对好转，给病人带来的是一个好消息。因为它的阳性，标志着乙肝病毒的复制已经从活跃转为相对静止，血中带毒量减少，传染性也相对降低了。
5.核心抗体(抗HBc) 核心抗体是人体感染了乙肝病毒以后，最早出现的一种抗体。但是，它对人体没有保护作用。
阳性时，如果加号多(医学上的说法是“滴度高”)，提示病毒正在复制，传染性也强。 如果过去是强阳性，现在虽然也是阳性，但是加号比原来减少了，表示曾经得过“乙肝”，这种阳性差不多要持续存在几年或数十年。
上面仅仅是简单的知识，实际医生在根据化验结
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果判断病人的病情时，要综合许多因素，例如流行病史、临床症状和其他化验结果，并不是靠一两项检查结果就作出结论的。
我们把前面提出的“大、小三阳”问题，再重新综合起来认识一下。
“大三阳”
“大三阳”、“小三阳”反映病毒复制的过程。这并不是医学上的名词。但是，病人都这样叫，时间长了，也就这样称呼开了。
所谓“大三阳”，指的是“表面抗原”、“核心抗体”和“e抗原”同时阳性。
——“表面抗原”阳性，表示感染了乙肝病毒；
——“核心抗体”阳性，表示感染乙肝病毒以后，病毒正在人体内活跃地复制，有传染性。
——“e抗原”阳性，也表示乙肝病毒正在复制。
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如果病人有“大三阳”，说明乙肝病毒在人体内复制活跃。病人的血液，以及唾液、精液、乳汁都有病毒存在，所以传染性很强。如果检查病人的转氨酶也高，就需积极进行治疗，同时要注意隔离，不要把肝炎传染给别人。
“小三阳”
所谓“小三阳”，指的是“表面抗原”、“核心抗体”和“e抗体”同时出现。
细心的读者或许会发现，“大三阳”和“小三阳”之间，前两项都是阳性，区别在于第三项不同。“大三阳”有“e抗原”阳性，而“小三阳”则是“e抗体”阳性。
化验为“小三阳”的病人，虽然表示已经感染了乙肝病毒，但是，“e抗体”的出现，标志着病毒的复制已经由活跃转为静止，血中的带病毒量明显减少，传染性也相对降低。所以，“小三阳”表示病人的病情开始好转。
作者简介：杨 琳，女，中华医学会继续教育部(邮编：北京 100710), http://www.100md.com