老年人用药
作者：阚百鸣
单位：
关键词：
老年人用药
由于生活压力、生活方式以及生理衰老等原因，老年人普遍慢性疾病缠身，用药种类也多，这本身就是一个十分突出的矛盾。一方面，老年人身患多种疾病，必须用药治疗；一方面，是药物对老年人的副作用都大。老人们本来就已经老化衰退的各种器官，在药物或轻或重的毒性面前几乎弱不禁风，随时可能陷入灭顶之灾。所以，对老年人很随便地决定用药或不予用药都是十分错误的，正确的做法应该是去正规医院请有经验的大夫处方治疗。
对普通百姓而言，必须提醒他们，对老年亲属要给予更多的关心，更多的理解。老年人一旦患病，千万不要自作主张随便用药，不能以为药品说明书就是“金科玉律”，可以照本宣科。因为不同的老年人体质差异很大，所患疾病导致的器官损害程度也不一致。同是一种疾病，对甲老人的正常用药标准，对很可能对乙老人危害就大。尤其需要强调的是，对于正在用药的老年人，千万不要突然停药，不要以为“血压稳定”了，“心功能正常”了，就可以彻底抛开药物不管了。
实际上，老年人一旦骤然停药，就会导致原来疾病恶化，这种恶化现象既可以在一两天内突然出现(医生们称之为“反跳”)，也可以直到停药4个月后才缓慢发生。有时候停药带来的危害甚至远远超过未用药物。例如在糖尿病治疗过程中突然停药，可使血糖骤升，导致酮症酸中毒；例如结核治疗过程中停药，可使结核菌“死灰复燃”，产生耐药机制，导致难治性致命性病灶扩散传播。特别是治疗心血管疾病和高血压时骤然停药，往往因血压波动或心脏缺血坏死。导致心源性猝死和脑卒中，这一后果更是灾难性的和不可逆转的!
根据美国《医学论坛报》报道，约有1/3的老年病人，在停药后至少发生一种不良反应，其中又有1/3因不良反应严重而危及生命。在各种药物中，尤其以治疗心血管或中枢神经系统的药物停用后不良事件发生率最高，也最为严重，譬如β受体阻滞剂、苯二氮、可乐定、去替林或泼尼松等。至于为什么老年人一旦停药不良反应格外普遍、格外明显，这可能与他们器官功能衰退、机体调节适应能力明显下降有关。
认识到这一点，就必须格外重视老年患者的用药停药问题。第一，无论是对症用药还是在治疗过程中停药，必须在有经验的医生指导下进行，特别是心血管和中枢神经疾病及糖尿病患者，应在住院监护条件下减药停药，直到病情完全稳定才可出院。第二，一俟发现停药反应，例如停药后出现心慌，头昏、胸闷或突然跌倒晕厥，应立即呼叫“120”救护车送医院紧急救治处理。第三，无论是医生还是家属，在老年病人停用药物后，应加强观察和照顾，注意其神志、精神、食欲、表情等变化，发现异常要及时处理。第四，老年患者的用药原则是对症、适量、足程，反对机关枪扫射，反对突然停药，反对不顾身体状况随意加大用量。是否用药，用何种药物，不能人云亦云，更不能想当然行事。另外，老年病人用药应注意连续性和合理性，千万不要经常更换药物，更不要对医护人员隐瞒用药史。总之，对老年人，无论是用药、停药，都应该持非常谨慎的态度。, http://www.100md.com
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老年人用药
由于生活压力、生活方式以及生理衰老等原因，老年人普遍慢性疾病缠身，用药种类也多，这本身就是一个十分突出的矛盾。一方面，老年人身患多种疾病，必须用药治疗；一方面，是药物对老年人的副作用都大。老人们本来就已经老化衰退的各种器官，在药物或轻或重的毒性面前几乎弱不禁风，随时可能陷入灭顶之灾。所以，对老年人很随便地决定用药或不予用药都是十分错误的，正确的做法应该是去正规医院请有经验的大夫处方治疗。
对普通百姓而言，必须提醒他们，对老年亲属要给予更多的关心，更多的理解。老年人一旦患病，千万不要自作主张随便用药，不能以为药品说明书就是“金科玉律”，可以照本宣科。因为不同的老年人体质差异很大，所患疾病导致的器官损害程度也不一致。同是一种疾病，对甲老人的正常用药标准，对很可能对乙老人危害就大。尤其需要强调的是，对于正在用药的老年人，千万不要突然停药，不要以为“血压稳定”了，“心功能正常”了，就可以彻底抛开药物不管了。
实际上，老年人一旦骤然停药，就会导致原来疾病恶化，这种恶化现象既可以在一两天内突然出现(医生们称之为“反跳”)，也可以直到停药4个月后才缓慢发生。有时候停药带来的危害甚至远远超过未用药物。例如在糖尿病治疗过程中突然停药，可使血糖骤升，导致酮症酸中毒；例如结核治疗过程中停药，可使结核菌“死灰复燃”，产生耐药机制，导致难治性致命性病灶扩散传播。特别是治疗心血管疾病和高血压时骤然停药，往往因血压波动或心脏缺血坏死。导致心源性猝死和脑卒中，这一后果更是灾难性的和不可逆转的!
根据美国《医学论坛报》报道，约有1/3的老年病人，在停药后至少发生一种不良反应，其中又有1/3因不良反应严重而危及生命。在各种药物中，尤其以治疗心血管或中枢神经系统的药物停用后不良事件发生率最高，也最为严重，譬如β受体阻滞剂、苯二氮、可乐定、去替林或泼尼松等。至于为什么老年人一旦停药不良反应格外普遍、格外明显，这可能与他们器官功能衰退、机体调节适应能力明显下降有关。
认识到这一点，就必须格外重视老年患者的用药停药问题。第一，无论是对症用药还是在治疗过程中停药，必须在有经验的医生指导下进行，特别是心血管和中枢神经疾病及糖尿病患者，应在住院监护条件下减药停药，直到病情完全稳定才可出院。第二，一俟发现停药反应，例如停药后出现心慌，头昏、胸闷或突然跌倒晕厥，应立即呼叫“120”救护车送医院紧急救治处理。第三，无论是医生还是家属，在老年病人停用药物后，应加强观察和照顾，注意其神志、精神、食欲、表情等变化，发现异常要及时处理。第四，老年患者的用药原则是对症、适量、足程，反对机关枪扫射，反对突然停药，反对不顾身体状况随意加大用量。是否用药，用何种药物，不能人云亦云，更不能想当然行事。另外，老年病人用药应注意连续性和合理性，千万不要经常更换药物，更不要对医护人员隐瞒用药史。总之，对老年人，无论是用药、停药，都应该持非常谨慎的态度。, http://www.100md.com