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胸外伤的现场急救
人体胸部体积粗、面积大，约占总体表面积的
1/5；胸膜腔上方比颈部锁骨上方突出2.5厘米，下方与腹部器官的肝、胃、脾、肾等相重叠，因此，胸部受伤可引起一系列较紧急的呼吸与循环改变。如支气管分泌物潴留、气胸、血胸、血气胸、大出血以及心脏压塞等。胸外伤比较常见，若不能迅速及时获得适当的急救，将有生命危险。
胸壁是保护胸内重要器官的屏障，也是完成呼吸和循环功能的保证。胸内有心、肺、大血管等重要器官，因此，外伤常引起严重的呼吸和循环功能紊乱及严重的并发症，甚至导致死亡。
非穿透性的胸壁外伤 这种外伤，仅是软组织损伤(皮肤裂伤和血肿)，先用消毒纱布覆盖创面，然后用三角巾或绷带包扎止血即可。
胸部挤压伤或撞伤 这种伤常会导致肋骨骨折，折断端可刺破胸膜、肺组织和肋间血管，导致血胸及气胸并发症。单根、单处肋骨骨折很少有移位，容易愈合，只需止痛和用宽胶布固定即可。
多根多处肋骨骨折，会发生胸壁软化，使胸壁发生与胸腔呼吸运动相反的反常呼吸。由于伤处疼痛，咳嗽和排痰困难，加上肺部裂伤，容易发生肺不张、窒息和肺部感染。遇有反常呼吸比较明显的伤员，可以用手掌轻轻控制反常呼吸，使胸壁浮动返还回正常或接近正常呼吸范围；或把沙袋压于患处，或用棉塞加宽胶布固定，以达到纠正反常呼吸的目的。
如果因刀、剪、竹签、子弹弹片等引起外伤，深达胸膜，或肋骨断端刺破肺，可造成气胸。如伤后空气进入胸膜腔的通道闭塞，不再有空气进入胸腔，称为闭合性气胸。伤员常有胸闷和呼吸短促的感觉，这种气胸症状较轻，胸腔内气体可自行吸收，只要包扎止血，严密观察即可，一般不需特殊处理。若进气量大，应由医生行胸壁穿刺抽气。如胸壁伤口大，与外界相通，空气可自由进出形成开放性气胸，会有显著的呼吸困难、发绀和休克；由于胸内负压消失，不仅患侧肺萎缩，健侧肺也部分压缩，纵隔随呼吸会来回摆动。伤口越大对生命威胁就越严重，如能听到胸壁伤口有空气随呼吸进出的嘶嘶声，此时要首先堵住伤口，局部用急救包包扎，防止空气被吸入。可就地取材，就近找来厚纱布掩盖伤口。大伤口难以完全封闭，死亡率很高，因此需用大块、层厚的凡士林纱布和棉垫紧密封闭，就是采用堵的方法。还有一种肺裂伤，肺组织起活瓣作用，气体由裂口进入胸腔却无法排出，胸腔压力逐渐增高，形成张力性气胸。伤员呼吸困难，全身青紫和休克，甚至颈胸等处有皮下气肿。这时有条件者(指熟悉胸腔穿刺技术)可先进行紧急胸膜腔减压处理，要尽快用18号粗针头在锁骨中线第二肋间或第三肋间刺入胸膜腔排气减压，以挽救伤员生命。此法要分秒必争，并速送就近医院进一步救治。在运送伤员时，胸膜腔内的减压可另换一个嵌有橡皮指套的粗针头，以便持续排气。
应当注意的是，在前胸受到刺伤后，出现烦躁不安、面色苍白、四肢湿冷及呼吸困难等症状的伤员，有可能是心脏、大血管损伤，在进行简单的急救处理后，应尽快送往条件优良的医院。如能及时抢救和运送，多数伤员可以保全性命。, 百拇医药