危险的异位妊娠
作者：王忠民
单位：
关键词：
危险的异位妊娠
小周是一位大大咧咧的姑娘，但又是十分爱面子的女性。正是因为她这种性格，还真的差点要了命。这是怎么回事?
故事还得从头说起。小周职大学习期间，结识了一位要好的男朋友。感情越处越深，关系越来越好，后来达到如胶似漆的地步。尽管好心的母亲提示她要把好自己的关，可还是偷吃了禁果。一天，突然感到腹痛，自以为是受了凉，服了点备用药根本没管用。最后疼得实在受不过去，只好去了医院。大夫详细地询问了病史，当问到是否结婚时，虚荣心特强的她坚决否认。值班大夫相信了这位“未婚”姑娘的话，怀疑阑尾炎。可片刻之后发现事情不妙，立刻请来妇科主任会诊。
小周蒙骗了大夫，当然她也受了更多的苦。她的病是异位妊娠，并且立即做了手术。由于治疗及时，一场可怕的危险终于远离了小周的身边。
, 百拇医药
事出有因
异位妊娠是怎么回事呢?它又怎么有这么大的危险?
人类妊娠的先决条件是精子和卵子的结合，妊娠的正常部位是子宫内膜。除此以外的任何部位妊娠都叫做异位妊娠。较为常见的异位地点为输卵管、卵巢、腹腔等。这些部位毕竟不是胎儿的“摇篮”；当胚胎发育到一定程度，就会导致该部位的组织被撑破，造成大量出血，同时发生腹痛、恶心、呕吐、阴道出血、血压下降、休克，若不及时确诊、抢救，往往发生严重后果。本病之所以危险，就是因为破裂后的局部组织大量出血。
为什么会妊娠在不正常的位置呢?这是一个极为复杂的问题。目前认为与许多因素有关。输卵管内膜炎、输卵管周围炎、输卵管周围肿瘤、输卵管发育异常、输卵管手术后等，只要造成“管道”不畅，受精卵便易发生停留。至于其他部位的妊娠，也大都是受精卵在运行中受阻所致。
一个不可忽视的因素，就是未婚先孕的人数在增加，误诊也往往发生在这些患者身上。由于隐瞒病史，否认婚姻史，否认性生活史，医生因此不能一下子就联系到宫外孕，给及时诊断、治疗带来不少麻烦。由此发生延误治疗、浪费宝贵的急救时间而发生意外的事件并非罕见。有的患者到生命垂危时才吐真言，这是非常可怕的。
, 百拇医药
误诊病种
一部分异位妊娠患者的症状是不典型的，临床上误诊还是经常发生的。据观察，常被误诊的有下列疾病：
胃肠炎：本病有腹痛、恶心、呕吐、腹泻等症状，与宫外孕有相似之处，若不如实回答医生的提问，往往造成医生判断失误。
急性阑尾炎：阑尾炎也是下腹部疼痛，疼痛的性质剧烈，而且也是逐渐加重，特别是以往有慢性阑尾炎病史者，更易误诊为慢性阑尾炎急性发作。
先兆流产或早孕：先兆流产腹痛较为严重，有时出现呕吐，特别是有外伤史者，容易诊断为本病而进行保胎治疗。也有时被认为是早孕，在流产时发现是异位妊娠。
月经不规则：如果局部组织出血量较少，病程稍长，常常是阴道出血、腹痛，但调经治疗无效。
黄体破裂：本病同样有宫外孕一样的危险，有剧烈腹痛、休克等表现，但本病均发生在月经中期，大部分发生在性生活之后，没有闭经和早孕反应，也不会发生阴道出血。
, 百拇医药
卵巢囊肿蒂扭转：常有腹部包块，无早孕反应，没有停经史，与宫外孕不同。
其他情况：有的被自认为受凉、劳累、剧烈活动，其实这仅仅是一种诱因，不能算作疾病。
防范措施
宫外孕并非不易确诊的疾病。只要是详细了解病史，结合本病特有的体征，结合一些特殊检查，一般可及时做出正确诊断，为及时治疗赢得较多的时间，少发生生命危险。
本病均有闭经史。妊娠之后，不管部位如何，月经就不再来潮。若以往月经正常，突然停止不来，又发生剧烈腹痛等宫外孕的症状，就应及时去医院找医生，并如实说清楚有关性生活史。不可隐瞒病情和相关病史，未婚者也不可碍于面子而随意编造。
本病腹痛严重。腹痛一般为持续性，进行性加重，与胃肠炎、月经不规则、先兆流产等症状不完全相同。而且服用止痛药品是不会明显见效的。
宫外孕病情一般是逐渐加重，除腹痛、恶心呕吐等之外，血压往往下降，面色苍白、大汗淋漓，即使平素十分坚强的人也难以忍受疾病的折磨。
一时确不了诊的，应住院进行观察，防止发生意外。医生常常通过一些特殊检查来进一步了解病情。
本病的治疗，目前分为两大类。一种是手术法。病情危急，出血量大，休克难以纠正，有生命危险者，应采取果断措施，立即手术治疗。对于病情相对稳定者，可采用中西医结合的方法进行治疗。
作者简介：王忠民，徐州市鼓楼医院副主任医师(邮编：徐州221005), 百拇医药
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危险的异位妊娠
小周是一位大大咧咧的姑娘，但又是十分爱面子的女性。正是因为她这种性格，还真的差点要了命。这是怎么回事?
故事还得从头说起。小周职大学习期间，结识了一位要好的男朋友。感情越处越深，关系越来越好，后来达到如胶似漆的地步。尽管好心的母亲提示她要把好自己的关，可还是偷吃了禁果。一天，突然感到腹痛，自以为是受了凉，服了点备用药根本没管用。最后疼得实在受不过去，只好去了医院。大夫详细地询问了病史，当问到是否结婚时，虚荣心特强的她坚决否认。值班大夫相信了这位“未婚”姑娘的话，怀疑阑尾炎。可片刻之后发现事情不妙，立刻请来妇科主任会诊。
小周蒙骗了大夫，当然她也受了更多的苦。她的病是异位妊娠，并且立即做了手术。由于治疗及时，一场可怕的危险终于远离了小周的身边。
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事出有因
异位妊娠是怎么回事呢?它又怎么有这么大的危险?
人类妊娠的先决条件是精子和卵子的结合，妊娠的正常部位是子宫内膜。除此以外的任何部位妊娠都叫做异位妊娠。较为常见的异位地点为输卵管、卵巢、腹腔等。这些部位毕竟不是胎儿的“摇篮”；当胚胎发育到一定程度，就会导致该部位的组织被撑破，造成大量出血，同时发生腹痛、恶心、呕吐、阴道出血、血压下降、休克，若不及时确诊、抢救，往往发生严重后果。本病之所以危险，就是因为破裂后的局部组织大量出血。
为什么会妊娠在不正常的位置呢?这是一个极为复杂的问题。目前认为与许多因素有关。输卵管内膜炎、输卵管周围炎、输卵管周围肿瘤、输卵管发育异常、输卵管手术后等，只要造成“管道”不畅，受精卵便易发生停留。至于其他部位的妊娠，也大都是受精卵在运行中受阻所致。
一个不可忽视的因素，就是未婚先孕的人数在增加，误诊也往往发生在这些患者身上。由于隐瞒病史，否认婚姻史，否认性生活史，医生因此不能一下子就联系到宫外孕，给及时诊断、治疗带来不少麻烦。由此发生延误治疗、浪费宝贵的急救时间而发生意外的事件并非罕见。有的患者到生命垂危时才吐真言，这是非常可怕的。
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误诊病种
一部分异位妊娠患者的症状是不典型的，临床上误诊还是经常发生的。据观察，常被误诊的有下列疾病：
胃肠炎：本病有腹痛、恶心、呕吐、腹泻等症状，与宫外孕有相似之处，若不如实回答医生的提问，往往造成医生判断失误。
急性阑尾炎：阑尾炎也是下腹部疼痛，疼痛的性质剧烈，而且也是逐渐加重，特别是以往有慢性阑尾炎病史者，更易误诊为慢性阑尾炎急性发作。
先兆流产或早孕：先兆流产腹痛较为严重，有时出现呕吐，特别是有外伤史者，容易诊断为本病而进行保胎治疗。也有时被认为是早孕，在流产时发现是异位妊娠。
月经不规则：如果局部组织出血量较少，病程稍长，常常是阴道出血、腹痛，但调经治疗无效。
黄体破裂：本病同样有宫外孕一样的危险，有剧烈腹痛、休克等表现，但本病均发生在月经中期，大部分发生在性生活之后，没有闭经和早孕反应，也不会发生阴道出血。
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卵巢囊肿蒂扭转：常有腹部包块，无早孕反应，没有停经史，与宫外孕不同。
其他情况：有的被自认为受凉、劳累、剧烈活动，其实这仅仅是一种诱因，不能算作疾病。
防范措施
宫外孕并非不易确诊的疾病。只要是详细了解病史，结合本病特有的体征，结合一些特殊检查，一般可及时做出正确诊断，为及时治疗赢得较多的时间，少发生生命危险。
本病均有闭经史。妊娠之后，不管部位如何，月经就不再来潮。若以往月经正常，突然停止不来，又发生剧烈腹痛等宫外孕的症状，就应及时去医院找医生，并如实说清楚有关性生活史。不可隐瞒病情和相关病史，未婚者也不可碍于面子而随意编造。
本病腹痛严重。腹痛一般为持续性，进行性加重，与胃肠炎、月经不规则、先兆流产等症状不完全相同。而且服用止痛药品是不会明显见效的。
宫外孕病情一般是逐渐加重，除腹痛、恶心呕吐等之外，血压往往下降，面色苍白、大汗淋漓，即使平素十分坚强的人也难以忍受疾病的折磨。
一时确不了诊的，应住院进行观察，防止发生意外。医生常常通过一些特殊检查来进一步了解病情。
本病的治疗，目前分为两大类。一种是手术法。病情危急，出血量大，休克难以纠正，有生命危险者，应采取果断措施，立即手术治疗。对于病情相对稳定者，可采用中西医结合的方法进行治疗。
作者简介：王忠民，徐州市鼓楼医院副主任医师(邮编：徐州221005), 百拇医药