怎样对待室性早搏
作者：余光明
单位：
关键词：
怎样对待室性早搏
有一位50多岁的男病人找到我，说最近在一天之中，多次感到心慌，有时心脏会出现“咯噔”一下，往往引起数声咳嗽；摸摸脉，时隐时现，有时跳动几下就要停跳一下。近一周来，上述表现时有加重。
听完病人的叙述后，我让他检查心电图，诊断结果是：频繁室性早搏。
病人的自我感觉是典型的心脏早搏。所谓“早搏”，是指有规律的心脏搏动过程中，发生了“额外”的心脏搏动。由于这种异常的搏动常常发生在正常搏动之前，所以称其为“早搏”。其实未必所有“额外”搏动都是提前产生的，因此，称为“异位搏动”或者“额外搏动”更为确切。正常心脏跳动是十分有规律的，所以我们并不会明显感到它的活动。但是一旦出现了额外搏动，打乱了心脏跳动的节律，病人就会感到“心慌”，或者心律不齐。尤其是在发病的初期，或对较为敏感的病人来说，会感到非常不适，但病久之后，病人又逐渐习惯，不适症状反而感到不明显(但是疾病仍然存在)。
, http://www.100md.com
一般来说，心脏异位搏动分为两类，一类为房性早搏，一类是室性早搏。这是按早搏发生的部位决定的，需要通过心电图检查加以区分。房性早搏对病人的影响较小，室性早搏对病人的影响相对较大些，但也要视病情来决定。
引起室性额外搏动的原因复杂，可分为两类，一类叫做“功能性”的早搏，即一时找不到确切的病因，多见于年轻人、女性，其特点是活动后早搏减少，早搏出现的次数不多，往往因劳累、睡眠少、喝浓茶或咖啡、饱餐、月经、腰带束得太紧、体位变化(如平躺、左侧卧位)、弯腰等原因诱发。另一类属于病理性的早搏，见于各种心脏病患者，如冠心病、心肌炎、风湿性心脏病、肺原性心脏病、先天性心脏病、甲状腺机能亢进性心脏病以及高血压病病人等，尤其是急性“心梗”病人，极易发生病理性室性早搏，并成为“危险信号”。
室性早搏的治疗，如前所述，属于功能性的室性早搏，应该针对诱发因素进行防治，或者服用一些调节神经系统的药物就可以了，不必进行特殊的治疗，但要对病情加以观察，尽量寻找致病原因。而对于病理性室性早搏，除了对原发疾病治疗，如控制心力衰竭，改善心肌缺血，有效地降低高血压，纠正体内电解质平衡，认真治疗甲状腺疾病等措施外，往往还要针对室性早搏给予适当的治疗。
, 百拇医药
目前公认的治疗原则是，对下列室性早搏要考虑给予药物治疗：
(1)室性早搏的发生，在每分钟5～6次以上者(通过听诊、脉搏或动态心电图检查证实)；
(2)室性早搏的形态呈多样性(通过心电图检查鉴别)；
(3)室性早搏呈现二联律、三联律者，或者有短暂的室性心动过速者；
(4)异位搏动发生的时间过于提前。这里需要特别强调的是，对于急性心肌梗死后发生的室性早搏，要放宽治疗的尺度，一方面对患者要密切观察，另外还要认真进行治疗。
由于室性早搏除给病人带来一定的不适感和影响心脏的排血功能外，严重者还会导致室性心动过速，甚至发生威胁生命的室性颤动。因此，病人对待室性早搏，既不要忧心忡忡，也不应掉以轻心，发生时应及时去医院就医。
作者简介：余光明，男，北京交通医院内科主任医师(邮编：北京100009)), 百拇医药
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怎样对待室性早搏
有一位50多岁的男病人找到我，说最近在一天之中，多次感到心慌，有时心脏会出现“咯噔”一下，往往引起数声咳嗽；摸摸脉，时隐时现，有时跳动几下就要停跳一下。近一周来，上述表现时有加重。
听完病人的叙述后，我让他检查心电图，诊断结果是：频繁室性早搏。
病人的自我感觉是典型的心脏早搏。所谓“早搏”，是指有规律的心脏搏动过程中，发生了“额外”的心脏搏动。由于这种异常的搏动常常发生在正常搏动之前，所以称其为“早搏”。其实未必所有“额外”搏动都是提前产生的，因此，称为“异位搏动”或者“额外搏动”更为确切。正常心脏跳动是十分有规律的，所以我们并不会明显感到它的活动。但是一旦出现了额外搏动，打乱了心脏跳动的节律，病人就会感到“心慌”，或者心律不齐。尤其是在发病的初期，或对较为敏感的病人来说，会感到非常不适，但病久之后，病人又逐渐习惯，不适症状反而感到不明显(但是疾病仍然存在)。
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一般来说，心脏异位搏动分为两类，一类为房性早搏，一类是室性早搏。这是按早搏发生的部位决定的，需要通过心电图检查加以区分。房性早搏对病人的影响较小，室性早搏对病人的影响相对较大些，但也要视病情来决定。
引起室性额外搏动的原因复杂，可分为两类，一类叫做“功能性”的早搏，即一时找不到确切的病因，多见于年轻人、女性，其特点是活动后早搏减少，早搏出现的次数不多，往往因劳累、睡眠少、喝浓茶或咖啡、饱餐、月经、腰带束得太紧、体位变化(如平躺、左侧卧位)、弯腰等原因诱发。另一类属于病理性的早搏，见于各种心脏病患者，如冠心病、心肌炎、风湿性心脏病、肺原性心脏病、先天性心脏病、甲状腺机能亢进性心脏病以及高血压病病人等，尤其是急性“心梗”病人，极易发生病理性室性早搏，并成为“危险信号”。
室性早搏的治疗，如前所述，属于功能性的室性早搏，应该针对诱发因素进行防治，或者服用一些调节神经系统的药物就可以了，不必进行特殊的治疗，但要对病情加以观察，尽量寻找致病原因。而对于病理性室性早搏，除了对原发疾病治疗，如控制心力衰竭，改善心肌缺血，有效地降低高血压，纠正体内电解质平衡，认真治疗甲状腺疾病等措施外，往往还要针对室性早搏给予适当的治疗。
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目前公认的治疗原则是，对下列室性早搏要考虑给予药物治疗：
(1)室性早搏的发生，在每分钟5～6次以上者(通过听诊、脉搏或动态心电图检查证实)；
(2)室性早搏的形态呈多样性(通过心电图检查鉴别)；
(3)室性早搏呈现二联律、三联律者，或者有短暂的室性心动过速者；
(4)异位搏动发生的时间过于提前。这里需要特别强调的是，对于急性心肌梗死后发生的室性早搏，要放宽治疗的尺度，一方面对患者要密切观察，另外还要认真进行治疗。
由于室性早搏除给病人带来一定的不适感和影响心脏的排血功能外，严重者还会导致室性心动过速，甚至发生威胁生命的室性颤动。因此，病人对待室性早搏，既不要忧心忡忡，也不应掉以轻心，发生时应及时去医院就医。
作者简介：余光明，男，北京交通医院内科主任医师(邮编：北京100009)), 百拇医药