克隆病
作者：张 禹
单位：
关键词：
克隆病
1997年，有一个经常出没在媒体上的名词“克隆”，是从一个名叫“多莉”的克隆羊引发出来的。但是，在医学上早就有一种病，名称为“克隆病”，与克隆羊多莉则是风马牛不相及的事情了。好了，我们就来说说克隆病是怎样一回事吧。
克隆病是一种病因未明、病程长的慢性肠道疾病。过去曾经称为“局限性肠炎”、“肉芽肿性肠炎”和“慢性肠壁全层炎”等，名称比较混乱。1932年，有一位名为克隆的医生首先发现并且报道了这种病，所以到了1973年，世界卫生组织为了纪念这位克隆医生，就将这种病命名为克隆病，名词也就统一了。
克隆病并不少见。它多发生在青壮年身上，病人有男也有女。这种病主要是侵犯人体的小肠和结肠。本病有静止期和活动期之分。静止期的病人没有什么症状。而活动期的病人则有以下一些表现：
(1)发热。病人多为低热，当有严重的并发症时(如肠穿孔所引起的腹膜炎)才有高热。
(2)腹痛。呈持续性隐痛或阵发性剧痛，疼痛的部位依病变的部位不同而异，最常见的是右下腹痛，容易被误诊为阑尾炎。
(3)腹泻。患者每天腹泻三五次，粪便较稀，也有像拉痢疾一样的里急后重，但是却见不到拉痢疾时所常见的粘液或脓血。
(4)体重下降。由于这种病是一种慢性病，所以病人因为长期腹泻、发热，身体消耗多，肠道的吸收却不好，所以会出现体重下降。
(5)贫血。这是继发营养不良的结果。另外，不论是活动期，还是静止期，在病人的腹部都可能摸到包块。
克隆病可以发生许多并发症，如肠梗阻、消化道出血、腹膜炎、肠瘘，并且还可能发生癌变。患有克隆病的患者容易发生结肠癌，发病率是正常人的20倍。
介绍了上述一些症状，读者可能已经想到，这些症状并没有什么“特色”，许多其他疾病也会出现类似的症状。正因为如此，这种病诊断并不容易，经常容易搞错。所以青壮年人如果出现了原因不明的腹泻，而且腹泻时有时无，而在大便中却又见不到粘液和脓血时，就要想到这种病。原因不明的低热，伴有腹痛(尤其是右下腹部)、腹泻、体重下降和贫血时，也应考虑是否患有克隆病。
如果出现了可疑的症状，一般要进行消化道的钡剂造影检查或用纤维结肠镜进行检查。由于这种病主要发生在结肠，所以用结肠镜检查能清楚地观察病变的情况，必要时还可以取下一小块肠壁的肌肉，放在显微镜下进行观察。
由于本病还没有搞清楚病因，所以也就没有特效治疗的药物，一般是对症治疗。常用的药物有抗生素、水杨酸偶氮磺胺吡啶、皮质激素和免疫抑制剂(如硫唑嘌呤等)。治疗后可以减轻症状，也可以使病变由活动转变为静止。如果出现了严重的并发症，如肠梗阻、肠穿孔、肠出血、腹膜炎，或者有可疑癌变，就要考虑外科手术治疗，切除局部病变。
一般说来，克隆病有自动缓解的可能，但是缓解后还会复发，时好时坏，经久不愈，病程颇长。年轻人容易自愈，相对来说，老年人患克隆病后，治疗就困难一些，预后也不如年轻人
作者简介：张禹，男，北京军区总医院内科主任医师(邮编：北京100700), http://www.100md.com
单位：
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克隆病
1997年，有一个经常出没在媒体上的名词“克隆”，是从一个名叫“多莉”的克隆羊引发出来的。但是，在医学上早就有一种病，名称为“克隆病”，与克隆羊多莉则是风马牛不相及的事情了。好了，我们就来说说克隆病是怎样一回事吧。
克隆病是一种病因未明、病程长的慢性肠道疾病。过去曾经称为“局限性肠炎”、“肉芽肿性肠炎”和“慢性肠壁全层炎”等，名称比较混乱。1932年，有一位名为克隆的医生首先发现并且报道了这种病，所以到了1973年，世界卫生组织为了纪念这位克隆医生，就将这种病命名为克隆病，名词也就统一了。
克隆病并不少见。它多发生在青壮年身上，病人有男也有女。这种病主要是侵犯人体的小肠和结肠。本病有静止期和活动期之分。静止期的病人没有什么症状。而活动期的病人则有以下一些表现：
(1)发热。病人多为低热，当有严重的并发症时(如肠穿孔所引起的腹膜炎)才有高热。
(2)腹痛。呈持续性隐痛或阵发性剧痛，疼痛的部位依病变的部位不同而异，最常见的是右下腹痛，容易被误诊为阑尾炎。
(3)腹泻。患者每天腹泻三五次，粪便较稀，也有像拉痢疾一样的里急后重，但是却见不到拉痢疾时所常见的粘液或脓血。
(4)体重下降。由于这种病是一种慢性病，所以病人因为长期腹泻、发热，身体消耗多，肠道的吸收却不好，所以会出现体重下降。
(5)贫血。这是继发营养不良的结果。另外，不论是活动期，还是静止期，在病人的腹部都可能摸到包块。
克隆病可以发生许多并发症，如肠梗阻、消化道出血、腹膜炎、肠瘘，并且还可能发生癌变。患有克隆病的患者容易发生结肠癌，发病率是正常人的20倍。
介绍了上述一些症状，读者可能已经想到，这些症状并没有什么“特色”，许多其他疾病也会出现类似的症状。正因为如此，这种病诊断并不容易，经常容易搞错。所以青壮年人如果出现了原因不明的腹泻，而且腹泻时有时无，而在大便中却又见不到粘液和脓血时，就要想到这种病。原因不明的低热，伴有腹痛(尤其是右下腹部)、腹泻、体重下降和贫血时，也应考虑是否患有克隆病。
如果出现了可疑的症状，一般要进行消化道的钡剂造影检查或用纤维结肠镜进行检查。由于这种病主要发生在结肠，所以用结肠镜检查能清楚地观察病变的情况，必要时还可以取下一小块肠壁的肌肉，放在显微镜下进行观察。
由于本病还没有搞清楚病因，所以也就没有特效治疗的药物，一般是对症治疗。常用的药物有抗生素、水杨酸偶氮磺胺吡啶、皮质激素和免疫抑制剂(如硫唑嘌呤等)。治疗后可以减轻症状，也可以使病变由活动转变为静止。如果出现了严重的并发症，如肠梗阻、肠穿孔、肠出血、腹膜炎，或者有可疑癌变，就要考虑外科手术治疗，切除局部病变。
一般说来，克隆病有自动缓解的可能，但是缓解后还会复发，时好时坏，经久不愈，病程颇长。年轻人容易自愈，相对来说，老年人患克隆病后，治疗就困难一些，预后也不如年轻人
作者简介：张禹，男，北京军区总医院内科主任医师(邮编：北京100700), http://www.100md.com