咯血的急救
作者：蒋小燕
单位：
关键词：
健康世界990315
“咯血”听起来非常吓人，立即就会使人产生一种恐惧感：是不是得了肺癌、肺结核……
其实，咯血有很多病因，常见的有肺结核、肺癌、支气管扩张、风湿性心脏病二尖瓣狭窄、血液病等，有时肺炎也可以引起咯血。
什么是咯血呢?
咯血指的是喉部以下的呼吸器官(包括气管、支气管及肺)出血，经喉及口腔排出。一般在咯血前，喉头发痒、咳嗽、咳痰和胸闷，咳出的血多呈鲜红色，常混有痰液或泡沫。咯血量每次少于100毫升为小量出血；100～300毫升为中等量出血；超过300毫升为大咯血。
小量咯血如果不能得到很好的治疗，有可能造成大咯血。大量咯血如果处理不当，可以造成窒息或失血性休克，危及生命。
假如发生了咯血应该怎么办呢?
如果患者已经知道了自己患肺部疾病，当出现小量咯血时，第一，要绝对卧床休息，取侧卧位(哪一侧肺有疾患，即躺向哪一侧)；第二，要保持镇静，如果精神紧张、恐惧、不能自控时，口服安定25～5毫克；第三,口服咳平、复方甘草片或可待因15～30毫克，以防剧烈咳嗽，震破大血管；第四,口服云南白药，每次05～1克，每日3次，有很好的止血作用。
大咯血的患者往往由于咯血量大，涌入口腔中的血液、血块不能及时排出体外，滞留在支气管或肺内，易造成窒息。所以患者一人时，应立即取头低脚高俯卧位。如果有家人时，家人立即抱起患者下身，使臀部抬高45～90度，另一人将患者头部略向背部屈曲，轻拍其背部(不可太重)，以利于血块排出，必要时可用手指清除口、鼻、咽、喉部的血块，以防窒息。
在采取上述措施的同时，立即拨打急救电话“120”，向急救中心呼救。急救医生到达现场后，可以对病人进行肌肉或静脉注射，迅速控制病情。对剧烈咳嗽的患者肌注“可待因”，对恐惧者肌注“安定”。静脉使用脑垂体后叶素及立止血等药物，可迅速止血。一旦患者因失血过多造成失血性休克，可以马上静脉输液，补充人体必需的血容量，这是家庭急救不能做到的。医生在保证患者无活动性大咯血、血压在安全范围的前提下，才会在严密的监护下把患者送往医院。
作者简介：蒋小燕，北京急救中心急救科副主任，副主任医师(邮编，北京100031), http://www.100md.com
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健康世界990315
“咯血”听起来非常吓人，立即就会使人产生一种恐惧感：是不是得了肺癌、肺结核……
其实，咯血有很多病因，常见的有肺结核、肺癌、支气管扩张、风湿性心脏病二尖瓣狭窄、血液病等，有时肺炎也可以引起咯血。
什么是咯血呢?
咯血指的是喉部以下的呼吸器官(包括气管、支气管及肺)出血，经喉及口腔排出。一般在咯血前，喉头发痒、咳嗽、咳痰和胸闷，咳出的血多呈鲜红色，常混有痰液或泡沫。咯血量每次少于100毫升为小量出血；100～300毫升为中等量出血；超过300毫升为大咯血。
小量咯血如果不能得到很好的治疗，有可能造成大咯血。大量咯血如果处理不当，可以造成窒息或失血性休克，危及生命。
假如发生了咯血应该怎么办呢?
如果患者已经知道了自己患肺部疾病，当出现小量咯血时，第一，要绝对卧床休息，取侧卧位(哪一侧肺有疾患，即躺向哪一侧)；第二，要保持镇静，如果精神紧张、恐惧、不能自控时，口服安定25～5毫克；第三,口服咳平、复方甘草片或可待因15～30毫克，以防剧烈咳嗽，震破大血管；第四,口服云南白药，每次05～1克，每日3次，有很好的止血作用。
大咯血的患者往往由于咯血量大，涌入口腔中的血液、血块不能及时排出体外，滞留在支气管或肺内，易造成窒息。所以患者一人时，应立即取头低脚高俯卧位。如果有家人时，家人立即抱起患者下身，使臀部抬高45～90度，另一人将患者头部略向背部屈曲，轻拍其背部(不可太重)，以利于血块排出，必要时可用手指清除口、鼻、咽、喉部的血块，以防窒息。
在采取上述措施的同时，立即拨打急救电话“120”，向急救中心呼救。急救医生到达现场后，可以对病人进行肌肉或静脉注射，迅速控制病情。对剧烈咳嗽的患者肌注“可待因”，对恐惧者肌注“安定”。静脉使用脑垂体后叶素及立止血等药物，可迅速止血。一旦患者因失血过多造成失血性休克，可以马上静脉输液，补充人体必需的血容量，这是家庭急救不能做到的。医生在保证患者无活动性大咯血、血压在安全范围的前提下，才会在严密的监护下把患者送往医院。
作者简介：蒋小燕，北京急救中心急救科副主任，副主任医师(邮编，北京100031), http://www.100md.com