中医治疗气管炎
作者：崔秀梅
单位：
关键词：
健康世界990312
正常人的气管、支气管就像一棵大树，气管是主干，左、右支气管呈树枝状分布于左、右两肺，再往下越分越细，最后的分支是终末细支气管。其急、慢性炎症分别称为急性气管支气管炎、慢性支气管炎，中医属“咳嗽”、“痰饮”、“咳喘”等病范畴，多根据临床表现辨证分型治疗。
急性气管-支气管炎
起病时一般先有鼻塞、流涕、咽痛、发热、头身酸痛等上呼吸道感染的症状，继而出现咳嗽、咳痰，少数伴有喘息，病程约1～2周，最多不超过3个月。根据临床表现可分为4种类型：
(1)风寒束肺型
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以咳嗽、痰稀薄、色白或呈泡沫状为特点，常伴有畏寒、无汗、头身酸痛、鼻塞、流清涕、咽痒发热等症状。治疗以疏风散寒、宣肺止嗽为主。药方包括：紫苏叶、生姜、前胡、茯苓、杏仁、陈皮、半夏、枳壳、桔梗、荆芥、紫菀、百部、白前、甘草。
中成药可酌情选用通宣理肺丸、参苏理肺丸、止嗽青果丸、复方川贝精片、复方甘草合剂、止咳糖浆等。
(2)风热袭肺型
以咳嗽频繁、痰粘稠、色黄或咳出不爽为特点，常伴有发热、怕风、汗出不畅、口干渴、嗓子痛、鼻流黄涕、气粗、音哑等症状。治疗以疏风清热，宣肺化痰为主。药方包括：桑叶、菊花、桔梗、连翘、杏仁、薄荷、芦根、知母、生石膏、射干、浙贝母、前胡、甘草。
中成药可选用银翘解毒丸、羚翘解毒丸、桑菊感冒片、复方穿心连片、双黄连口服液、银黄口服液、止咳枇杷露、急支糖浆等。
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(3)燥邪伤肺型
以干咳无痰或痰少粘稠、不易咯出或带血丝、口鼻干燥为特点，多发于秋季，常伴有咽喉干燥、呛咳、胸痛、发热等症状。舌红、苔薄黄或干。治疗以清肺润燥、止咳祛痰为主。药方包括：瓜蒌、贝母、天花粉、桔红、桔梗、桑叶、杏仁、栀子、梨皮、明党参(粉沙参)、青黛、侧柏叶、百合、黄精。
中成药可选用二冬膏、贝母二冬膏、复方甘草合剂(片)、川贝清肺糖浆、蜜炼川贝枇杷膏、养阴清肺膏等。
(4)痰热壅肺型
以起病急、咳嗽气促、粘稠或黄脓痰、量较多为特点，常伴有身热烦渴、咽喉肿痛、喘息或胸闷不舒、咳痰不爽或难咳等症状。舌质红、苔黄腻。治疗以清热解毒、化痰止咳为主。药方包括：胆南星、陈皮、杏仁、枳实、黄芩、瓜蒌、茯苓、生石膏、竹沥、桑白皮、枇杷叶、穿心莲、金荞麦、鱼腥草、浙贝母、海浮石。小儿酌情选用天竹黄、金沸草、前胡、百部等品。
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中成药可选用清热解毒口服液、穿心莲、鱼腥草片、羚羊清肺丸、清肺抑火丸、二母宁嗽丸、射麻口服液、祛痰灵、鲜竹沥水、竹沥化痰丸、蛇胆川贝液、蛇胆陈皮末、急支糖浆、枇杷露、清肺化痰口服液等。
慢性支气管炎
临床分为单纯、喘息两型。平时咳稀白、灰白粘液或泡沫状痰，急性感染时痰液由白变黄，呈粘稠状。常在寒冷季节发病，如多年不愈，易咳嗽不止，痰量增多，秋冬尤甚。此症可出现喘息或哮喘样发作，不断进展会并发肺气肿、肺心病、呼吸衰竭，甚至危及生命。尤其是弥漫性细支气管炎，预后一般较差。故主张及时就诊，早期彻底治疗，控制感染，祛痰排痰、镇咳平喘。缓解期适当选用固本咳喘片、西洋参、人参、转移因子、核酪、胸腺肽、丙种球蛋白、胎盘组织液、酯多糖、气管炎菌苗等药品1～2种。另外不断加强体育锻炼，可增进抗寒能力，防止或减少急性发作。根据临床表现，慢性支气管炎可分为以下类型：
(1)痰湿阻肺型
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常以咳嗽、痰多，稀薄色白或粘腻易咳出为特点。一般病史较长，常反复发作。可伴有咳声重浊、气喘、头身沉重、神疲乏力、脘腹胀满，食少便溏等症状。治疗以健脾燥湿、化痰止咳为主。药方包括：半夏、化桔红、茯苓、金银花、苍白术、厚朴、枳实、香橼、天南星、苏子、车前子、莱菔子、矮地茶、虎杖。
中成药可选用二陈丸、止咳桔红丸、痰咳净、祛痰灵、焊菜素、矮地茶素片、热参片、杜鹃素片、化痰止咳糖浆等。
(2)痰热蕴肺型
以咳嗽、咳粘腻、黄稠或脓性痰液、咳出不爽为特点。有咳嗽、咳痰史患者易继发感染而急性发作，可伴有发热气粗或喘憋，喉中痰鸣、痰量较多，咽干喉痛，口渴呕恶等症状。治疗以清热化痰、止咳平喘为主。药方可包括：葶苈子、竹沥、竹茹、鸡矢藤、枇杷叶、桑白皮、锦灯笼、射干、马兜铃、石苇、大青叶、筋骨草、四季青、前胡、甘草。
中成药可选用气管炎咳嗽痰喘丸、矮地茶素片、焊菜素片，其他同急性支气管炎痰热壅肺型。
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(3)肺气虚型
以久嗽不止，咳声低弱，痰白稀或粘稠为特点，气短喘促，动则加重，可伴有面色胱白，言语无力或懒言，神疲体倦，自汗怕风，食少纳呆等症状。治疗以益气化痰，止咳平喘为主。药方可用：黄芪、五味子、党参、北沙参、当归、百部、紫菀、款冬花、山药、满山红、白术、胡桃肉、蛤蚧、穿山龙、钟乳石。
中成药可选用消咳喘、牡荆油丸、蛤蚧定喘丸、新碧桃仙片、咳喘宁、止嗽定喘丸、海珠喘息定、止咳化痰丸、止咳枇杷露等。
(4)肺阴虚型
慢性起病，以干咳无痰，或痰少而稠，或痰中带血丝为特点，口燥咽干，可伴有午后潮热、颧红面赤、手足心热、形体消瘦、失眠盗汗、声音嘶哑、咳声短促等症状。治疗以养阴清肺、止咳化痰为主。药方包括：沙参、麦冬、玉竹、冬桑叶、罗汉果、天花粉、地骨皮、川贝母、
草、黄精、百合、知母、白薇、玄参。
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中成药可选用沙参麦冬膏、养阴清肺丸、益气养阴口服液、百合固金丸，其他同急性支气管炎燥邪伤肺型。
(5)寒饮伏肺型
以久咳不止，痰稀薄、白粘或呈泡沫状为特点，量较多，秋冬加重，兼见形寒肢冷、气喘痰鸣、胸膈满闷、身重困倦等症。治疗以温肺化饮，止咳平喘为主。药方可选用：炙麻黄、芍药、细辛、干姜、焊菜、半夏、五味子、茯苓、金沸草、天南星、白芥子、苏子、款冬花、钟乳石或热参(有毒)。
中成药可选用止咳桔红丸、止咳化痰丸、止咳糖浆、矮地茶素片、牡荆油丸、焊菜素片、满山红胶丸等。
(6)气郁犯肺型
以咳嗽痰少，质粘而不易咯出为特点，胸胁胀闷或疼痛，心情忧郁，可兼见口苦咽干，头晕目赤，心烦易怒、失眠健忘等症状。治疗以理气解郁、清肺化痰为主。药方可用：陈皮、柴胡、香附、枳实、白芍、郁金、佛手、远志、知母、南沙参、龙胆草、玉竹、川芎、炙甘草。
中成药可辅助应用解郁安神冲剂、柴胡舒肝丸、远志糖浆、焊菜素片、枣仁安神液、矮地茶素片、止咳糖浆等。
作者简介：崔秀梅，中国中医研究院西苑医院副主任医师(邮编：北京100091), http://www.100md.com
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健康世界990312
正常人的气管、支气管就像一棵大树，气管是主干，左、右支气管呈树枝状分布于左、右两肺，再往下越分越细，最后的分支是终末细支气管。其急、慢性炎症分别称为急性气管支气管炎、慢性支气管炎，中医属“咳嗽”、“痰饮”、“咳喘”等病范畴，多根据临床表现辨证分型治疗。
急性气管-支气管炎
起病时一般先有鼻塞、流涕、咽痛、发热、头身酸痛等上呼吸道感染的症状，继而出现咳嗽、咳痰，少数伴有喘息，病程约1～2周，最多不超过3个月。根据临床表现可分为4种类型：
(1)风寒束肺型
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以咳嗽、痰稀薄、色白或呈泡沫状为特点，常伴有畏寒、无汗、头身酸痛、鼻塞、流清涕、咽痒发热等症状。治疗以疏风散寒、宣肺止嗽为主。药方包括：紫苏叶、生姜、前胡、茯苓、杏仁、陈皮、半夏、枳壳、桔梗、荆芥、紫菀、百部、白前、甘草。
中成药可酌情选用通宣理肺丸、参苏理肺丸、止嗽青果丸、复方川贝精片、复方甘草合剂、止咳糖浆等。
(2)风热袭肺型
以咳嗽频繁、痰粘稠、色黄或咳出不爽为特点，常伴有发热、怕风、汗出不畅、口干渴、嗓子痛、鼻流黄涕、气粗、音哑等症状。治疗以疏风清热，宣肺化痰为主。药方包括：桑叶、菊花、桔梗、连翘、杏仁、薄荷、芦根、知母、生石膏、射干、浙贝母、前胡、甘草。
中成药可选用银翘解毒丸、羚翘解毒丸、桑菊感冒片、复方穿心连片、双黄连口服液、银黄口服液、止咳枇杷露、急支糖浆等。
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(3)燥邪伤肺型
以干咳无痰或痰少粘稠、不易咯出或带血丝、口鼻干燥为特点，多发于秋季，常伴有咽喉干燥、呛咳、胸痛、发热等症状。舌红、苔薄黄或干。治疗以清肺润燥、止咳祛痰为主。药方包括：瓜蒌、贝母、天花粉、桔红、桔梗、桑叶、杏仁、栀子、梨皮、明党参(粉沙参)、青黛、侧柏叶、百合、黄精。
中成药可选用二冬膏、贝母二冬膏、复方甘草合剂(片)、川贝清肺糖浆、蜜炼川贝枇杷膏、养阴清肺膏等。
(4)痰热壅肺型
以起病急、咳嗽气促、粘稠或黄脓痰、量较多为特点，常伴有身热烦渴、咽喉肿痛、喘息或胸闷不舒、咳痰不爽或难咳等症状。舌质红、苔黄腻。治疗以清热解毒、化痰止咳为主。药方包括：胆南星、陈皮、杏仁、枳实、黄芩、瓜蒌、茯苓、生石膏、竹沥、桑白皮、枇杷叶、穿心莲、金荞麦、鱼腥草、浙贝母、海浮石。小儿酌情选用天竹黄、金沸草、前胡、百部等品。
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中成药可选用清热解毒口服液、穿心莲、鱼腥草片、羚羊清肺丸、清肺抑火丸、二母宁嗽丸、射麻口服液、祛痰灵、鲜竹沥水、竹沥化痰丸、蛇胆川贝液、蛇胆陈皮末、急支糖浆、枇杷露、清肺化痰口服液等。
慢性支气管炎
临床分为单纯、喘息两型。平时咳稀白、灰白粘液或泡沫状痰，急性感染时痰液由白变黄，呈粘稠状。常在寒冷季节发病，如多年不愈，易咳嗽不止，痰量增多，秋冬尤甚。此症可出现喘息或哮喘样发作，不断进展会并发肺气肿、肺心病、呼吸衰竭，甚至危及生命。尤其是弥漫性细支气管炎，预后一般较差。故主张及时就诊，早期彻底治疗，控制感染，祛痰排痰、镇咳平喘。缓解期适当选用固本咳喘片、西洋参、人参、转移因子、核酪、胸腺肽、丙种球蛋白、胎盘组织液、酯多糖、气管炎菌苗等药品1～2种。另外不断加强体育锻炼，可增进抗寒能力，防止或减少急性发作。根据临床表现，慢性支气管炎可分为以下类型：
(1)痰湿阻肺型
, 百拇医药
常以咳嗽、痰多，稀薄色白或粘腻易咳出为特点。一般病史较长，常反复发作。可伴有咳声重浊、气喘、头身沉重、神疲乏力、脘腹胀满，食少便溏等症状。治疗以健脾燥湿、化痰止咳为主。药方包括：半夏、化桔红、茯苓、金银花、苍白术、厚朴、枳实、香橼、天南星、苏子、车前子、莱菔子、矮地茶、虎杖。
中成药可选用二陈丸、止咳桔红丸、痰咳净、祛痰灵、焊菜素、矮地茶素片、热参片、杜鹃素片、化痰止咳糖浆等。
(2)痰热蕴肺型
以咳嗽、咳粘腻、黄稠或脓性痰液、咳出不爽为特点。有咳嗽、咳痰史患者易继发感染而急性发作，可伴有发热气粗或喘憋，喉中痰鸣、痰量较多，咽干喉痛，口渴呕恶等症状。治疗以清热化痰、止咳平喘为主。药方可包括：葶苈子、竹沥、竹茹、鸡矢藤、枇杷叶、桑白皮、锦灯笼、射干、马兜铃、石苇、大青叶、筋骨草、四季青、前胡、甘草。
中成药可选用气管炎咳嗽痰喘丸、矮地茶素片、焊菜素片，其他同急性支气管炎痰热壅肺型。
, http://www.100md.com
(3)肺气虚型
以久嗽不止，咳声低弱，痰白稀或粘稠为特点，气短喘促，动则加重，可伴有面色胱白，言语无力或懒言，神疲体倦，自汗怕风，食少纳呆等症状。治疗以益气化痰，止咳平喘为主。药方可用：黄芪、五味子、党参、北沙参、当归、百部、紫菀、款冬花、山药、满山红、白术、胡桃肉、蛤蚧、穿山龙、钟乳石。
中成药可选用消咳喘、牡荆油丸、蛤蚧定喘丸、新碧桃仙片、咳喘宁、止嗽定喘丸、海珠喘息定、止咳化痰丸、止咳枇杷露等。
(4)肺阴虚型
慢性起病，以干咳无痰，或痰少而稠，或痰中带血丝为特点，口燥咽干，可伴有午后潮热、颧红面赤、手足心热、形体消瘦、失眠盗汗、声音嘶哑、咳声短促等症状。治疗以养阴清肺、止咳化痰为主。药方包括：沙参、麦冬、玉竹、冬桑叶、罗汉果、天花粉、地骨皮、川贝母、
草、黄精、百合、知母、白薇、玄参。, http://www.100md.com
中成药可选用沙参麦冬膏、养阴清肺丸、益气养阴口服液、百合固金丸，其他同急性支气管炎燥邪伤肺型。
(5)寒饮伏肺型
以久咳不止，痰稀薄、白粘或呈泡沫状为特点，量较多，秋冬加重，兼见形寒肢冷、气喘痰鸣、胸膈满闷、身重困倦等症。治疗以温肺化饮，止咳平喘为主。药方可选用：炙麻黄、芍药、细辛、干姜、焊菜、半夏、五味子、茯苓、金沸草、天南星、白芥子、苏子、款冬花、钟乳石或热参(有毒)。
中成药可选用止咳桔红丸、止咳化痰丸、止咳糖浆、矮地茶素片、牡荆油丸、焊菜素片、满山红胶丸等。
(6)气郁犯肺型
以咳嗽痰少，质粘而不易咯出为特点，胸胁胀闷或疼痛，心情忧郁，可兼见口苦咽干，头晕目赤，心烦易怒、失眠健忘等症状。治疗以理气解郁、清肺化痰为主。药方可用：陈皮、柴胡、香附、枳实、白芍、郁金、佛手、远志、知母、南沙参、龙胆草、玉竹、川芎、炙甘草。
中成药可辅助应用解郁安神冲剂、柴胡舒肝丸、远志糖浆、焊菜素片、枣仁安神液、矮地茶素片、止咳糖浆等。
作者简介：崔秀梅，中国中医研究院西苑医院副主任医师(邮编：北京100091), http://www.100md.com