查痰辨病
作者：马涵英
单位：
关键词：
健康世界990311
痰是喉以下的呼吸道内生理性或病理性的分泌物，并且藉助咳嗽使之排出，这就是咳痰。正常人也有痰。一天之内，呼吸道大约分泌100毫升的粘液，以湿润呼吸道的粘膜。当呼吸道有炎症时，粘膜充血、水肿，使粘液分泌增加；同时，毛细血管通透性增强，浆液渗出。渗出物与粘液及吸入的尘埃等混合，而成为痰。
病人因为咳痰就医时，应当向医生介绍自己痰的状况，以便医生从中了解病情。
——如果痰液是白色泡沫粘液性，一般是病毒或支原体、衣原体感染。痰中如混有黄色成分，表明已有细菌感染；
——粘稠的黄色脓痰，表示有细菌感染；
——咳铁锈样痰，是肺炎球菌性肺炎的特征；
——咳大量脓痰，而且痰有分层现象，可能是支气管扩张或肺脓肿。所谓分层现象，是指痰液静置后，上层是泡沫，中层是浆液性或浆液脓性，下层是坏死性物质；
——痰中有血丝或小血块，要考虑肺结核或肺癌。当然，慢性支气管炎在剧烈咳嗽以后，痰中也会有小量血性痰；
——咳赭石色或烂桃样痰，提示有肺吸虫病的可能。
——如果咳出的痰，像巧克力糖的颜色，应当想到“阿米巴病”。“阿米巴”是一种原虫，它可以寄生在人的肝脏或肺里，形成脓肿，这种脓肿的颜色像巧克力色。
咳痰的病人要注意化痰和排痰。特别是有肺气肿或肺心病的病人，痰多意味着合并有呼吸道感染。
如果病人的痰液不仅多而且粘稠，不容易咳出来，这时就要给病人适当地使用一些祛痰的药物，如“必嗽平”(溴己新)、“痰易净”(乙酰半胱氨酸)或中药“淡竹沥”等。
此外，还可以轻轻地拍拍病人的背部，对于促进排痰、保持呼吸道畅通，也很有作用。
呼吸系统患病后，医生为了帮助明确诊断，或者为了使治疗用药更加合理，经常要给病人检查痰液，进行细菌学、细胞学的检查，或者作细菌培养。
例如，怀疑患有肺结核的病人，就要查痰，把痰液经过染色等处理后，放到显微镜下检查，看能不能查找到结核杆菌。如果能在痰中发现结核杆菌，说明病人是排菌的传染源。
诊断病人是肺炎，医生还希望知道是由什么细菌引起的，然后根据痰细菌培养的结果，决定给病人使用能最有效消灭这种细菌的药物。
收集痰液，需要病人密切配合。
正常人的口腔和咽喉里，也生存着许许多多致病或不致病的细菌。为了避免这些杂菌影响真正的检查结果，所以病人送痰液检查时，要按照下面的作法：
——收集痰液，以清晨的第一口痰最好。早晨起床以后，先用清水漱口3次(如果用3%“双氧水”漱口更好)。然后用力从肺深部咳出痰液，吐到消毒玻璃器皿或痰盒里。如果病人无痰，实在咳不出来，医生会用超声雾化、吸入高张盐水的方法，帮助病人排痰。
——咳出的痰，要及时送检。一般取痰后应在半小时内送检。, http://www.100md.com
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健康世界990311
痰是喉以下的呼吸道内生理性或病理性的分泌物，并且藉助咳嗽使之排出，这就是咳痰。正常人也有痰。一天之内，呼吸道大约分泌100毫升的粘液，以湿润呼吸道的粘膜。当呼吸道有炎症时，粘膜充血、水肿，使粘液分泌增加；同时，毛细血管通透性增强，浆液渗出。渗出物与粘液及吸入的尘埃等混合，而成为痰。
病人因为咳痰就医时，应当向医生介绍自己痰的状况，以便医生从中了解病情。
——如果痰液是白色泡沫粘液性，一般是病毒或支原体、衣原体感染。痰中如混有黄色成分，表明已有细菌感染；
——粘稠的黄色脓痰，表示有细菌感染；
——咳铁锈样痰，是肺炎球菌性肺炎的特征；
——咳大量脓痰，而且痰有分层现象，可能是支气管扩张或肺脓肿。所谓分层现象，是指痰液静置后，上层是泡沫，中层是浆液性或浆液脓性，下层是坏死性物质；
——痰中有血丝或小血块，要考虑肺结核或肺癌。当然，慢性支气管炎在剧烈咳嗽以后，痰中也会有小量血性痰；
——咳赭石色或烂桃样痰，提示有肺吸虫病的可能。
——如果咳出的痰，像巧克力糖的颜色，应当想到“阿米巴病”。“阿米巴”是一种原虫，它可以寄生在人的肝脏或肺里，形成脓肿，这种脓肿的颜色像巧克力色。
咳痰的病人要注意化痰和排痰。特别是有肺气肿或肺心病的病人，痰多意味着合并有呼吸道感染。
如果病人的痰液不仅多而且粘稠，不容易咳出来，这时就要给病人适当地使用一些祛痰的药物，如“必嗽平”(溴己新)、“痰易净”(乙酰半胱氨酸)或中药“淡竹沥”等。
此外，还可以轻轻地拍拍病人的背部，对于促进排痰、保持呼吸道畅通，也很有作用。
呼吸系统患病后，医生为了帮助明确诊断，或者为了使治疗用药更加合理，经常要给病人检查痰液，进行细菌学、细胞学的检查，或者作细菌培养。
例如，怀疑患有肺结核的病人，就要查痰，把痰液经过染色等处理后，放到显微镜下检查，看能不能查找到结核杆菌。如果能在痰中发现结核杆菌，说明病人是排菌的传染源。
诊断病人是肺炎，医生还希望知道是由什么细菌引起的，然后根据痰细菌培养的结果，决定给病人使用能最有效消灭这种细菌的药物。
收集痰液，需要病人密切配合。
正常人的口腔和咽喉里，也生存着许许多多致病或不致病的细菌。为了避免这些杂菌影响真正的检查结果，所以病人送痰液检查时，要按照下面的作法：
——收集痰液，以清晨的第一口痰最好。早晨起床以后，先用清水漱口3次(如果用3%“双氧水”漱口更好)。然后用力从肺深部咳出痰液，吐到消毒玻璃器皿或痰盒里。如果病人无痰，实在咳不出来，医生会用超声雾化、吸入高张盐水的方法，帮助病人排痰。
——咳出的痰，要及时送检。一般取痰后应在半小时内送检。, http://www.100md.com