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编号:10262157
咳嗽一席谈
http://www.100md.com 《健康世界》 1999年第3期
     作者:凌怀本

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    关键词:

    健康世界990306

    呼吸系统包括鼻腔、咽、喉、气管、各级支气管和肺。

    人们经常把呼吸道分为上呼吸道和下呼吸道两部分。喉以上的呼吸道是上呼吸道;喉以下,则称为下呼吸道。

    气管和支气管,像一棵倒长的大树。气管是树的主干;左、右支气管仿佛是大树分出的两根主支,再分下去,则是肺叶支气管、肺段支气管,往下越分越细,一直到终末细支气管,然后与肺泡连接。所以终末细支气管像树叶的叶柄,肺泡就像树叶。

    气管和各级支气管的内面,覆有粘膜,粘膜下面有腺体,能够分泌粘液。在粘膜上,还长着许多细小的纤毛。这些纤毛有规律地摆动,将粘液粘着的微生物(如细菌、病毒)和异物等,运输到咽喉部。这些粘液或经咽部咽入胃内,或经打喷嚏、咳嗽,将痰排出体外。

    咳嗽是呼吸系统疾病常见的症状。

    呼吸道的粘膜受到异物或分泌物刺激的时候,就会引起咳嗽。另外,呼吸道受压时,或胸膜受到刺激,也会出现咳嗽。

    咳嗽对于人体来说,是一种反射性的防御动作。

    咳嗽的时候,呼吸道内的异物或痰中的微生物,都会顺咳嗽排出。所以当生病的时候,有时还要鼓励病人咳嗽。只有当咳嗽发作频繁,影响病人的休息和睡眠时,才给病人服用一些止咳的药物。

    肺外器官的疾病,也可以引起咳嗽。常见的有左心功能不全时的咳嗽,病人常有干咳,后来出现血性泡沫样痰。

    如果有肿瘤压迫气管,会引起阵发性干咳。

    ——有的人经常咳嗽,但是健康状况比较好,他可能是患了慢性支气管炎,或者是慢性咽炎,以及支气管扩张;

    ——慢性咳嗽,伴有身体消瘦,体力逐渐下降,应当检查是不是有肺结核病,或者是生了肺部恶性肿瘤;

    ——突然发生剧烈的咳嗽,可能是呼吸道吸入了异物;

    ——儿童有阵发性的咳嗽,要考虑是否是百日咳。“百日咳”是一种发生于儿童的传染性疾病。病人以持续的咳嗽为主。百日咳的咳嗽很有特征,先是一阵阵痉挛性咳嗽,接着伴有一次带有鸡鸣声的呼吸;

    ——支气管哮喘的病人,除咳嗽外,还有呼吸困难。隔着胸腔,都能听见病人的胸腔里有“嘶嘶”的干性音(“音”是医学名词,指病理性的呼吸音,分为干性音和湿性音两种);

    ——咳嗽伴有脓痰,可能是肺脓肿、支气管扩张。患有脓胸的病人,如果脓胸破入支气管,也会出现大量脓痰;

    ——咳嗽伴有大量咯血,应想到肺结核病、支气管扩张、肺脓肿。如果咳嗽伴少量血丝,要想到肺癌的可能;

    ——咳嗽伴有呕吐,见于慢性咽炎或百日咳;

    ——咳嗽伴有胸痛,并且胸痛随呼吸加重,可能是患了胸膜炎。

    医生从咳嗽的性质、节律、音色、出现的时间,及其他伴同的症状,可以推测出咳嗽的原因。然后,再通过对病人的体格检查、化验、器械检查,获得正确的诊断,并且给病人相应的治疗。, 百拇医药