来自药物的威胁——猝死
作者：张斌
单位：
关键词：
健康世界990522
世界卫生组织规定，凡起病后6小时内突然死亡者，称为猝死。在数秒钟内甚至未出现症状即迅速死亡者，称为即刻死亡。猝死大多发生在心或脑有器质性病变者，往往由于过劳、大量吸烟、酗酒、摔倒、精神刺激等引起。除器质性病变和上述诱因外，药物也可以成为猝死的诱因。
可引起猝死的药物，最主要的是吩噻嗪类。国内报道，吩噻嗪类的代表性药物氯丙嗪，引起猝死者最多。过量或联合用药也是引起猝死的原因。在使用吩噻嗪类药物的过程中，因食物阻塞呼吸道而引起死亡者也有报道。这是因为，吩噻嗪类药物可引起咽喉肌肉共济失调，吞咽困难，会厌关闭功能和咳嗽反射受到抑制。具有脑器质性损害者或癫痫病患者，更易发生窒息。吩噻嗪类药物还可引起体位性低血压，长期用药常会对此忽视。严重低血压危象，常可导致不可逆性休克，发生猝死。此外，这类药物若产生血栓或栓塞性疾患，亦可引起猝死。其他可引起猝死的药物还有：阿米替林，可引起心脏抑制，发生猝死；奎宁丁，可使心房内血栓脱落造成脑血管、冠状动脉栓塞，引起猝死；异丙肾上腺素的加压气雾剂，能引起哮喘病人猝死；β-肾上腺素阻滞剂和青霉素引起猝死与过敏反应有关；氯喹可引起心脏停搏而致猝死；还有疫苗、氯甲噻唑(镇静剂)等，也能引起猝死。
心脏猝死的主要症状是昏倒、意识丧失、面色苍白、脉搏消失、测不出血压，甚至发生抽缩，随后心跳停止、呼吸变得不规则，以至猝死。在这个关键时刻，需要训练有素的人员进行迅速而正确的抢救，包括进行心脏复苏术(例如捶击胸部、心脏挤压)和人工呼吸等，使病人在送到医院之前能够维持生命，这对病人以后完全的心脏复苏能起到决定性作用。
预防心脏猝死的方法是：
1防止过度疲劳和剧烈运动，以免增加心脏负担。
2避免情绪激动、精神紧张，以免内分泌功能增强而引起心肌突然缺血。
3戒烟、限酒、不宜吃得太饱，以免因冠状动脉收缩而发生心脏病。
4保持大便通畅，避免排便时屏气而阻碍血液流向心脏。
5防止性生活过频，以减轻心脏负担。
防治吩噻嗪类药物引起的猝死，主要是加强抢救措施、慎重选择用药。对于有脑病及心脏、肝脏、肾脏功能不全的病人，以及营养不良和年老体弱者，都应当特别慎重，用药剂量也不宜过大。
目前认为，血小板抑制药和β-受体阻滞剂，是防止心性猝死的重要药物。心肌梗死后，早期应用阿司匹林及潘生丁，可以降低心性猝死的发生率。β-受体阻滞剂，如心得安等，能延长心肌梗死后的存活率，有效地减少猝死的发生。, 百拇医药
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健康世界990522
世界卫生组织规定，凡起病后6小时内突然死亡者，称为猝死。在数秒钟内甚至未出现症状即迅速死亡者，称为即刻死亡。猝死大多发生在心或脑有器质性病变者，往往由于过劳、大量吸烟、酗酒、摔倒、精神刺激等引起。除器质性病变和上述诱因外，药物也可以成为猝死的诱因。
可引起猝死的药物，最主要的是吩噻嗪类。国内报道，吩噻嗪类的代表性药物氯丙嗪，引起猝死者最多。过量或联合用药也是引起猝死的原因。在使用吩噻嗪类药物的过程中，因食物阻塞呼吸道而引起死亡者也有报道。这是因为，吩噻嗪类药物可引起咽喉肌肉共济失调，吞咽困难，会厌关闭功能和咳嗽反射受到抑制。具有脑器质性损害者或癫痫病患者，更易发生窒息。吩噻嗪类药物还可引起体位性低血压，长期用药常会对此忽视。严重低血压危象，常可导致不可逆性休克，发生猝死。此外，这类药物若产生血栓或栓塞性疾患，亦可引起猝死。其他可引起猝死的药物还有：阿米替林，可引起心脏抑制，发生猝死；奎宁丁，可使心房内血栓脱落造成脑血管、冠状动脉栓塞，引起猝死；异丙肾上腺素的加压气雾剂，能引起哮喘病人猝死；β-肾上腺素阻滞剂和青霉素引起猝死与过敏反应有关；氯喹可引起心脏停搏而致猝死；还有疫苗、氯甲噻唑(镇静剂)等，也能引起猝死。
心脏猝死的主要症状是昏倒、意识丧失、面色苍白、脉搏消失、测不出血压，甚至发生抽缩，随后心跳停止、呼吸变得不规则，以至猝死。在这个关键时刻，需要训练有素的人员进行迅速而正确的抢救，包括进行心脏复苏术(例如捶击胸部、心脏挤压)和人工呼吸等，使病人在送到医院之前能够维持生命，这对病人以后完全的心脏复苏能起到决定性作用。
预防心脏猝死的方法是：
1防止过度疲劳和剧烈运动，以免增加心脏负担。
2避免情绪激动、精神紧张，以免内分泌功能增强而引起心肌突然缺血。
3戒烟、限酒、不宜吃得太饱，以免因冠状动脉收缩而发生心脏病。
4保持大便通畅，避免排便时屏气而阻碍血液流向心脏。
5防止性生活过频，以减轻心脏负担。
防治吩噻嗪类药物引起的猝死，主要是加强抢救措施、慎重选择用药。对于有脑病及心脏、肝脏、肾脏功能不全的病人，以及营养不良和年老体弱者，都应当特别慎重，用药剂量也不宜过大。
目前认为，血小板抑制药和β-受体阻滞剂，是防止心性猝死的重要药物。心肌梗死后，早期应用阿司匹林及潘生丁，可以降低心性猝死的发生率。β-受体阻滞剂，如心得安等，能延长心肌梗死后的存活率，有效地减少猝死的发生。, 百拇医药