不得不重复的故事
作者：姚贵忠
单位：
关键词：
健康世界990516
又一份无奈的病历懒懒地躺在我的办公桌上，又一个风华正茂的学子成了我的病人。
“赵生新，男，24岁，未婚，无精神病家族史，无重大躯体疾病史。在家行三，上有两个姐姐。自幼聪明、好学，成绩优异，17岁上大学，22岁读研究生，23岁因病休学。平素性格内向，少语，胆小怕事，不擅交往。
1994年7月无明显诱因，总认为别人吐痰、关门是冲着他来的，怀疑别人在背后议论他，嫉妒他的才华，因此不愿出门。当时还能坚持学习，父母未在意。次年考上硕士研究生，学习成绩中等，但行为孤僻，不与同学交往。1996年10月开始不去上课，不出宿舍门，也不去食堂买饭，有时半个月只吃方便面。不得已需要出门时，总靠着路边走，认为别人吐痰是在污辱他，让他难受。又说自己是“诗圣”，能力超过毛泽东、郭沫若等大诗人，只是现在还没有发表。还说自己是中国的“转世灵童”，自己的命运就是国家的命运，如果他身体好，国家就繁荣、富强；他身体不舒服，国家就出现工厂倒闭、工人下岗。因小赵在外地上学，父母对他的情况不很了解。1996年11月因无法坚持学业，休学回家，仍认为别人咳嗽、吐痰使他全身难受。1997年3月住精神病院，诊断为‘精神分裂症’，先后用过电休克和药物治疗，效果均不理想，在医院里还用牙膏堵耳朵，以防听到别人的咳嗽声。”
, 百拇医药
1997年9月，小赵来到我院住院治疗，他当时几乎整日躺在床上，紧张恐惧，不敢见人，怕别人随时会咳嗽，仍说自己是“转世灵童”，“全中国人都知道此事”，而且自己脑子里想什么事，全中国人也都会知道。谈话中表情呆板，提到别人污辱他时也不气愤，谈到自己是“诗圣”、是“转世灵童”时，也无愉悦表情。
为了治好他，我使出了浑身解数，但疗效甚微。住院4个月后，除紧张情绪稍有缓解外，其异常的思维内容几乎没有变化。
小赵的症状特点包括关系妄想(认为别人的言行与自己有关，咳嗽、关门都是冲着自己来的)、被害妄想(认为别人吐痰是在污辱他、嫉妒他的才华)、夸大妄想(认为自己是“诗圣”、“转世灵童”)和内心被揭露感(认为自己心里想的事，全中国都知道)，并由此产生紧张、恐惧等情绪障碍以及主动的回避行为，从而使他无法继续学习，社会功能严重受损。他的多个妄想之间缺乏一种逻辑上的联系，显得结构松散，妄想内容缺乏现实性，荒谬离奇，令人不可理解。这些是他被诊断为精神分裂症的主要依据。
, 百拇医药
很显然，小赵最终的疾病结局将很不理想。一是发病前未发现的心理刺激因素是诱因，孤僻、内向、不擅交往等性格缺陷是他发病的内在因素；二是病情发展得非常缓慢，从出现症状，到引起他人的注意竟相隔2年多，治疗也不及时；三是用多种抗精神病药物治疗均疗效不佳，在整个3年半的病程中，始终没有完全治愈过，而且症状呈现不断加重的趋势。
尽管小赵目前还是以大量的阳性症状为主，但随着这些症状的长期迁延不愈，他很可能会逐渐出现生活懒散、思维内容缺乏、情感淡漠、意志减退等阴性症状，最终走向精神衰退。
从治疗上，当然还可以考虑用合并用药的办法，继续冲击小赵那些顽固不化的妄想，但作为小赵的父母就应该现实一些，要明白治愈的希望已经非常渺茫了，应该在控制病情相对稳定的情况下，通过各种康复措施来延缓阴性症状的发生，鼓励小赵带着症状去自理生活，尽可能地与人交往。至少，再这样长期住在医院里只会是弊多利少。
从这份非常令人惋惜的病例中，我们能够吸取什么样的经验教训呢?
, 百拇医药
诚然，现代医学还不够完善，我们还没有完全掌握精神分裂症所固有的发生、发展规律，还缺乏有效的根治方法，这些都是我们目前力所不能及的。我们能做的，应该是从小就注意到小赵性格上的缺陷，除了鼓励他发奋读书以外，如果能着力去开拓他的生活圈子，磨练他的性格，至少在他成年以后，患精神病的风险要小一些。即使患了病，也许会好治一些。
另外，特别需要分析的是，小赵为什么没有得到及时的治疗。这里面首先有小赵自身的原因，他最初产生妄想的时候，没有及时与别人沟通。由于他当时住校，父母难以及时发现，而在他发病早期，精神症状对他的学习又没有产生太大的影响，也就没有引起学校老师和同学的注意。如果小赵刚刚出现精神症状就抓紧治疗，疗效肯定会比现在好得多。在这里，大家就可以真切地发现，早期发现精神病有多么重要!
同时，我们也能够由此看到精神病的特殊性。由于精神病患者缺乏自知力，不会去主动就医，那么，及时发现并督促患者就医的重任,就落在他的周围人、特别是他的监护人身上了。如果大学里的老师、辅导员和班干部们在关注同学们学习的同时，多关心一些他们的精神生活，那就可能挽救小赵的一生!
, http://www.100md.com
最后需要提及的,是小赵的父母，他们为了给小赵治病，可以说是呕心沥血。他们绝对不愿看到小赵久治不愈的样子，更不愿想象小赵不久将出现精神衰退。但是，从1996年11月小赵因病辍学回家，到1997年3月住进精神病院开始系统治疗，这中间为何又耽误了4个月呢?他们肯定有自己的苦衷，但无论如何，对于这期间所延误的治疗，他们负有不可推卸的责任。而且，在小赵上大学和念研究生期间，每次寒暑假回家的时候，也很可能会流露出精神病的蛛丝马迹，此时父母为什么不能及时同学校取得联系，来了解一下孩子在学校的全面表现呢?他们很可能会说，“做父母的不愿把孩子往精神病上想”、“如果早跟学校讲了，会对小赵产生很多不利的影响，甚至使他无法完成学业”等等。这些理由都有可理解的一面，但现在结局又怎么样呢?一个年轻有为的才子，很可能将永久地成为家庭和社会的负担。对此，大家都应该好好想一想，社会、学校、家庭、医疗部门，还有小赵自己，各自应该负什么样的责任呢……
编后：拿起这篇稿子，一种似曾相识的感觉，想起作者曾经给我写过类似的内容，并且刊登过了。可作者为什么在亲自寄来的一组稿件中有意重复呢?我想相同的故事相同的教训，确实让身为精神科医生的作者感慨太多了。每当遇到不该重复的故事又被重复，他就忍不住要告诉世人：不要再犯同样的错误，精神疾病同其他疾病一样，需要早发现、早治疗，对精神疾病的无知，特别是对精神疾病的偏见，常常使可以避免的悲剧重演。所以，内容似曾相识，却仍不得不重复，希望读者能体会作者和编者的这份心。, 百拇医药
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健康世界990516
又一份无奈的病历懒懒地躺在我的办公桌上，又一个风华正茂的学子成了我的病人。
“赵生新，男，24岁，未婚，无精神病家族史，无重大躯体疾病史。在家行三，上有两个姐姐。自幼聪明、好学，成绩优异，17岁上大学，22岁读研究生，23岁因病休学。平素性格内向，少语，胆小怕事，不擅交往。
1994年7月无明显诱因，总认为别人吐痰、关门是冲着他来的，怀疑别人在背后议论他，嫉妒他的才华，因此不愿出门。当时还能坚持学习，父母未在意。次年考上硕士研究生，学习成绩中等，但行为孤僻，不与同学交往。1996年10月开始不去上课，不出宿舍门，也不去食堂买饭，有时半个月只吃方便面。不得已需要出门时，总靠着路边走，认为别人吐痰是在污辱他，让他难受。又说自己是“诗圣”，能力超过毛泽东、郭沫若等大诗人，只是现在还没有发表。还说自己是中国的“转世灵童”，自己的命运就是国家的命运，如果他身体好，国家就繁荣、富强；他身体不舒服，国家就出现工厂倒闭、工人下岗。因小赵在外地上学，父母对他的情况不很了解。1996年11月因无法坚持学业，休学回家，仍认为别人咳嗽、吐痰使他全身难受。1997年3月住精神病院，诊断为‘精神分裂症’，先后用过电休克和药物治疗，效果均不理想，在医院里还用牙膏堵耳朵，以防听到别人的咳嗽声。”
, 百拇医药
1997年9月，小赵来到我院住院治疗，他当时几乎整日躺在床上，紧张恐惧，不敢见人，怕别人随时会咳嗽，仍说自己是“转世灵童”，“全中国人都知道此事”，而且自己脑子里想什么事，全中国人也都会知道。谈话中表情呆板，提到别人污辱他时也不气愤，谈到自己是“诗圣”、是“转世灵童”时，也无愉悦表情。
为了治好他，我使出了浑身解数，但疗效甚微。住院4个月后，除紧张情绪稍有缓解外，其异常的思维内容几乎没有变化。
小赵的症状特点包括关系妄想(认为别人的言行与自己有关，咳嗽、关门都是冲着自己来的)、被害妄想(认为别人吐痰是在污辱他、嫉妒他的才华)、夸大妄想(认为自己是“诗圣”、“转世灵童”)和内心被揭露感(认为自己心里想的事，全中国都知道)，并由此产生紧张、恐惧等情绪障碍以及主动的回避行为，从而使他无法继续学习，社会功能严重受损。他的多个妄想之间缺乏一种逻辑上的联系，显得结构松散，妄想内容缺乏现实性，荒谬离奇，令人不可理解。这些是他被诊断为精神分裂症的主要依据。
, 百拇医药
很显然，小赵最终的疾病结局将很不理想。一是发病前未发现的心理刺激因素是诱因，孤僻、内向、不擅交往等性格缺陷是他发病的内在因素；二是病情发展得非常缓慢，从出现症状，到引起他人的注意竟相隔2年多，治疗也不及时；三是用多种抗精神病药物治疗均疗效不佳，在整个3年半的病程中，始终没有完全治愈过，而且症状呈现不断加重的趋势。
尽管小赵目前还是以大量的阳性症状为主，但随着这些症状的长期迁延不愈，他很可能会逐渐出现生活懒散、思维内容缺乏、情感淡漠、意志减退等阴性症状，最终走向精神衰退。
从治疗上，当然还可以考虑用合并用药的办法，继续冲击小赵那些顽固不化的妄想，但作为小赵的父母就应该现实一些，要明白治愈的希望已经非常渺茫了，应该在控制病情相对稳定的情况下，通过各种康复措施来延缓阴性症状的发生，鼓励小赵带着症状去自理生活，尽可能地与人交往。至少，再这样长期住在医院里只会是弊多利少。
从这份非常令人惋惜的病例中，我们能够吸取什么样的经验教训呢?
, 百拇医药
诚然，现代医学还不够完善，我们还没有完全掌握精神分裂症所固有的发生、发展规律，还缺乏有效的根治方法，这些都是我们目前力所不能及的。我们能做的，应该是从小就注意到小赵性格上的缺陷，除了鼓励他发奋读书以外，如果能着力去开拓他的生活圈子，磨练他的性格，至少在他成年以后，患精神病的风险要小一些。即使患了病，也许会好治一些。
另外，特别需要分析的是，小赵为什么没有得到及时的治疗。这里面首先有小赵自身的原因，他最初产生妄想的时候，没有及时与别人沟通。由于他当时住校，父母难以及时发现，而在他发病早期，精神症状对他的学习又没有产生太大的影响，也就没有引起学校老师和同学的注意。如果小赵刚刚出现精神症状就抓紧治疗，疗效肯定会比现在好得多。在这里，大家就可以真切地发现，早期发现精神病有多么重要!
同时，我们也能够由此看到精神病的特殊性。由于精神病患者缺乏自知力，不会去主动就医，那么，及时发现并督促患者就医的重任,就落在他的周围人、特别是他的监护人身上了。如果大学里的老师、辅导员和班干部们在关注同学们学习的同时，多关心一些他们的精神生活，那就可能挽救小赵的一生!
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最后需要提及的,是小赵的父母，他们为了给小赵治病，可以说是呕心沥血。他们绝对不愿看到小赵久治不愈的样子，更不愿想象小赵不久将出现精神衰退。但是，从1996年11月小赵因病辍学回家，到1997年3月住进精神病院开始系统治疗，这中间为何又耽误了4个月呢?他们肯定有自己的苦衷，但无论如何，对于这期间所延误的治疗，他们负有不可推卸的责任。而且，在小赵上大学和念研究生期间，每次寒暑假回家的时候，也很可能会流露出精神病的蛛丝马迹，此时父母为什么不能及时同学校取得联系，来了解一下孩子在学校的全面表现呢?他们很可能会说，“做父母的不愿把孩子往精神病上想”、“如果早跟学校讲了，会对小赵产生很多不利的影响，甚至使他无法完成学业”等等。这些理由都有可理解的一面，但现在结局又怎么样呢?一个年轻有为的才子，很可能将永久地成为家庭和社会的负担。对此，大家都应该好好想一想，社会、学校、家庭、医疗部门，还有小赵自己，各自应该负什么样的责任呢……
编后：拿起这篇稿子，一种似曾相识的感觉，想起作者曾经给我写过类似的内容，并且刊登过了。可作者为什么在亲自寄来的一组稿件中有意重复呢?我想相同的故事相同的教训，确实让身为精神科医生的作者感慨太多了。每当遇到不该重复的故事又被重复，他就忍不住要告诉世人：不要再犯同样的错误，精神疾病同其他疾病一样，需要早发现、早治疗，对精神疾病的无知，特别是对精神疾病的偏见，常常使可以避免的悲剧重演。所以，内容似曾相识，却仍不得不重复，希望读者能体会作者和编者的这份心。, 百拇医药