胆囊炎
作者：白歌
单位：
关键词：
健康世界990604
胆囊炎多见于35～45岁的中年人，女性发病较男性为多，尤其是肥胖且多次妊娠的妇女。胆囊炎又分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎两大类。
一、急性胆囊炎 急性胆囊炎的直接发病原因是细菌感染，致病菌主要是大肠杆菌，少数是葡萄球菌、链球菌等。但胆囊胆汁排空不畅是细菌感染的重要条件。
造成排空不畅最常见的原因是结石嵌顿在胆囊颈部或胆囊管内。但有少数病人，虽无结石，由于胆囊管过长、狭窄或粘连等原因，也可造成胆汁潴留。另外老年人、胃肠道慢性病变、腹部手术后消化道功能紊乱或其他精神因素都会影响胆囊胆汁的排空。
急性胆囊炎患者可有消化不良、右上腹部隐痛或阵痛、厌油腻食物等慢性胆囊炎病史，也有些病人是初发。急性胆囊炎起病后，右上腹阵发性绞痛或持续性疼痛不止，一阵一阵地加剧，同时右后肩背部也发生疼痛。病人的症状还有恶心、呕吐，部分病人出现黄疸，皮肤被染成黄色。如果胆囊已经化脓，病人有高热、寒战症状。
医生检查时会发现病人的右上腹部有压痛，肌肉紧张，有时可摸到肿大的胆囊。
血液检查可见白细胞总数和中性白细胞增高。血清胆红素、转氨酶和碱性磷酸酶升高。
B型超声波检查见胆囊肿大，胆囊壁增厚或有结石发现。X线平片上有时也可见结石阴影。
单纯性急性胆囊炎可用非手术疗法，包括卧床休息，使用解痉止痛药物、抗生素等治疗。待炎症消退后2～3个月，再安排下一步的治疗方案。
病情较重，胆囊明显肿大，估计胆囊颈部有结石嵌顿，或伴有腹膜炎、胆囊积脓、穿孔征象者，均应采取手术治疗的方法。
胆囊炎和胆石症是中老年妇女常见的多发病，因此在日常生活中应加强自我保健。饮食上要注意低糖、低脂，不吃油炸、油煎食品，巧克力也要少吃；要注意减轻体重，经常参加体育运动；有反复发作胆囊炎病史者，应考虑切除胆囊。
二、慢性胆囊炎 胆囊结石是慢性胆囊炎的最常见原因，约95%的慢性胆囊炎同时伴有结石。细菌感染对慢性胆囊炎的发病不是主要因素。少数人的慢性胆囊炎来自胆固醇代谢紊乱。
慢性胆囊炎常无典型症状，病人多感腹胀、嗳气、消化不良，不喜油腻食物，有类似“胃病”的症状，有时右上腹部隐痛不适。有的病人长期没有症状。多数病人有胆绞痛发作或急性胆囊炎病史。
胆囊壁的慢性炎症，可能与胆囊癌的发生有一定关系，80%的胆囊癌病人同时有胆囊结石和胆囊炎存在。
诊断主要依靠一些特殊检查，如B型超声、口服胆囊造影、十二指肠引流等方法。
反复急性发作或有症状的慢性胆囊炎，尤其是伴有结石者，应行胆囊切除术。
年老体弱或有其他严重疾病不能手术者，可采用内科治疗，如牛胆酸钠、去氢胆酸等药物，有利于增加胆汁的分泌，促进脂肪消化和吸收，可缓解症状并使病情稳定。
鉴于老年病人急性发作时病情发展较快，急诊手术的死亡率远较择期手术为高，故应在缓解期进行手术。, http://www.100md.com
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健康世界990604
胆囊炎多见于35～45岁的中年人，女性发病较男性为多，尤其是肥胖且多次妊娠的妇女。胆囊炎又分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎两大类。
一、急性胆囊炎 急性胆囊炎的直接发病原因是细菌感染，致病菌主要是大肠杆菌，少数是葡萄球菌、链球菌等。但胆囊胆汁排空不畅是细菌感染的重要条件。
造成排空不畅最常见的原因是结石嵌顿在胆囊颈部或胆囊管内。但有少数病人，虽无结石，由于胆囊管过长、狭窄或粘连等原因，也可造成胆汁潴留。另外老年人、胃肠道慢性病变、腹部手术后消化道功能紊乱或其他精神因素都会影响胆囊胆汁的排空。
急性胆囊炎患者可有消化不良、右上腹部隐痛或阵痛、厌油腻食物等慢性胆囊炎病史，也有些病人是初发。急性胆囊炎起病后，右上腹阵发性绞痛或持续性疼痛不止，一阵一阵地加剧，同时右后肩背部也发生疼痛。病人的症状还有恶心、呕吐，部分病人出现黄疸，皮肤被染成黄色。如果胆囊已经化脓，病人有高热、寒战症状。
医生检查时会发现病人的右上腹部有压痛，肌肉紧张，有时可摸到肿大的胆囊。
血液检查可见白细胞总数和中性白细胞增高。血清胆红素、转氨酶和碱性磷酸酶升高。
B型超声波检查见胆囊肿大，胆囊壁增厚或有结石发现。X线平片上有时也可见结石阴影。
单纯性急性胆囊炎可用非手术疗法，包括卧床休息，使用解痉止痛药物、抗生素等治疗。待炎症消退后2～3个月，再安排下一步的治疗方案。
病情较重，胆囊明显肿大，估计胆囊颈部有结石嵌顿，或伴有腹膜炎、胆囊积脓、穿孔征象者，均应采取手术治疗的方法。
胆囊炎和胆石症是中老年妇女常见的多发病，因此在日常生活中应加强自我保健。饮食上要注意低糖、低脂，不吃油炸、油煎食品，巧克力也要少吃；要注意减轻体重，经常参加体育运动；有反复发作胆囊炎病史者，应考虑切除胆囊。
二、慢性胆囊炎 胆囊结石是慢性胆囊炎的最常见原因，约95%的慢性胆囊炎同时伴有结石。细菌感染对慢性胆囊炎的发病不是主要因素。少数人的慢性胆囊炎来自胆固醇代谢紊乱。
慢性胆囊炎常无典型症状，病人多感腹胀、嗳气、消化不良，不喜油腻食物，有类似“胃病”的症状，有时右上腹部隐痛不适。有的病人长期没有症状。多数病人有胆绞痛发作或急性胆囊炎病史。
胆囊壁的慢性炎症，可能与胆囊癌的发生有一定关系，80%的胆囊癌病人同时有胆囊结石和胆囊炎存在。
诊断主要依靠一些特殊检查，如B型超声、口服胆囊造影、十二指肠引流等方法。
反复急性发作或有症状的慢性胆囊炎，尤其是伴有结石者，应行胆囊切除术。
年老体弱或有其他严重疾病不能手术者，可采用内科治疗，如牛胆酸钠、去氢胆酸等药物，有利于增加胆汁的分泌，促进脂肪消化和吸收，可缓解症状并使病情稳定。
鉴于老年病人急性发作时病情发展较快，急诊手术的死亡率远较择期手术为高，故应在缓解期进行手术。, http://www.100md.com