小伤口也莫忽视
作者：吴恒义 池丽庄
单位：
关键词：
健康世界990806
小伤口司空见惯，处理得当，无关大局。但是，忽视小伤口的处理，也可酿成大错，造成不可挽回的损失。
有这样两个实例：
例一：一位20岁年轻人，左侧第二肋间被水果刀刺伤，伤口长1.5厘米，因怕单位责怪，父母担心，隐瞒不报。但伤后渐觉胸闷气短，两小时后去就诊，医生见有血压偏低、心率增快的休克早期症状，急拍胸片，见左胸无气胸，但胸腔积液，肺明显受压，急行胸腔闭式引流，引出鲜血500毫升，收入医院继续快速补液抗休克；在处理过程中，突然心跳呼吸停止，全力心肺复苏8分钟后，心跳、呼吸恢复，立即开胸探查，见左胸腔有350毫升积血，证实为肋间动脉断裂所致；给予缝扎血管后，继续进行脑复苏综合治疗，终因脑缺血缺氧时间过长，脑复苏失败而死亡。
例二：一位23岁青年人，与人争执，被刀刺伤右下胸部，伤口长25厘米。出血如注，急赴医院，到医院时已呈严重休克状态，在快速补液抗休克的同时，紧急手术，证实为右心室穿透伤、心包填塞、膈肌破裂、肝脏穿透伤、肝动脉断裂；于是行心脏修补、肝动脉结扎、肝脏膈肌修补、胸腔闭式引流、呼吸机辅助呼吸。术后虽然双侧瞳孔已散大，呈深昏迷,但经监护治疗，终于脱险康复。
同样的刀刺伤，同样的小伤口，何故效果截然不同呢?其中一个重要原因，就是对小伤口的认识和早期处理问题。伤口小，最容易使人麻痹大意。的确，绝大多数小伤口，特别是四肢伤口，经过简单的消毒、清创、缝合包扎，可很快治愈，很多人都有这方面的经验。但是，在个别情况下，特别是胸腹部的小伤口处理不当，是会产生严重后果的。因为伤口小，并不能表明其深浅，更重要的是看其深层有无重要器官的损伤以及伤后早期处理是否得当。大血管和肝脾等损伤，可引发失血性休克;胃肠等损伤，可发生弥漫性腹膜炎、感染性休克。
如何对待小伤口，作为伤者，既不能自以为是、掉以轻心，也不必惊慌失措、草木皆兵，尤其是胸腹部位的刀刺伤，应及时就医，如实相告，相信医师会妥善处理。作为医务人员，应严密观察，科学处理。四肢的小伤口，相对来说简单些，只要没有深层血管、神经的损伤，认真清创缝合，效果是不错的。但是要警惕深埋土里的铁钉、铁丝、竹签的刺伤，伤口清创不彻底，可发生致命性的破伤风感染。胸腹部的小伤口，如果刺破胸膜、腹膜(这要由医生来鉴定),处理就完全不同。首先要进行严密的监测观察，血压脉搏的变化，血色素、血红细胞压积的检查，双侧呼吸音的对比，腹痛症状的趋向，皮肤温度、湿度的改变，病人自我感觉如何，还可以摄胸片、腹片、做B超来辅助检查。如果有血气胸、腹腔血管和脏器损伤的依据，就要果断地行外科手术治疗。, 百拇医药
单位：
关键词：
健康世界990806
小伤口司空见惯，处理得当，无关大局。但是，忽视小伤口的处理，也可酿成大错，造成不可挽回的损失。
有这样两个实例：
例一：一位20岁年轻人，左侧第二肋间被水果刀刺伤，伤口长1.5厘米，因怕单位责怪，父母担心，隐瞒不报。但伤后渐觉胸闷气短，两小时后去就诊，医生见有血压偏低、心率增快的休克早期症状，急拍胸片，见左胸无气胸，但胸腔积液，肺明显受压，急行胸腔闭式引流，引出鲜血500毫升，收入医院继续快速补液抗休克；在处理过程中，突然心跳呼吸停止，全力心肺复苏8分钟后，心跳、呼吸恢复，立即开胸探查，见左胸腔有350毫升积血，证实为肋间动脉断裂所致；给予缝扎血管后，继续进行脑复苏综合治疗，终因脑缺血缺氧时间过长，脑复苏失败而死亡。
例二：一位23岁青年人，与人争执，被刀刺伤右下胸部，伤口长25厘米。出血如注，急赴医院，到医院时已呈严重休克状态，在快速补液抗休克的同时，紧急手术，证实为右心室穿透伤、心包填塞、膈肌破裂、肝脏穿透伤、肝动脉断裂；于是行心脏修补、肝动脉结扎、肝脏膈肌修补、胸腔闭式引流、呼吸机辅助呼吸。术后虽然双侧瞳孔已散大，呈深昏迷,但经监护治疗，终于脱险康复。
同样的刀刺伤，同样的小伤口，何故效果截然不同呢?其中一个重要原因，就是对小伤口的认识和早期处理问题。伤口小，最容易使人麻痹大意。的确，绝大多数小伤口，特别是四肢伤口，经过简单的消毒、清创、缝合包扎，可很快治愈，很多人都有这方面的经验。但是，在个别情况下，特别是胸腹部的小伤口处理不当，是会产生严重后果的。因为伤口小，并不能表明其深浅，更重要的是看其深层有无重要器官的损伤以及伤后早期处理是否得当。大血管和肝脾等损伤，可引发失血性休克;胃肠等损伤，可发生弥漫性腹膜炎、感染性休克。
如何对待小伤口，作为伤者，既不能自以为是、掉以轻心，也不必惊慌失措、草木皆兵，尤其是胸腹部位的刀刺伤，应及时就医，如实相告，相信医师会妥善处理。作为医务人员，应严密观察，科学处理。四肢的小伤口，相对来说简单些，只要没有深层血管、神经的损伤，认真清创缝合，效果是不错的。但是要警惕深埋土里的铁钉、铁丝、竹签的刺伤，伤口清创不彻底，可发生致命性的破伤风感染。胸腹部的小伤口，如果刺破胸膜、腹膜(这要由医生来鉴定),处理就完全不同。首先要进行严密的监测观察，血压脉搏的变化，血色素、血红细胞压积的检查，双侧呼吸音的对比，腹痛症状的趋向，皮肤温度、湿度的改变，病人自我感觉如何，还可以摄胸片、腹片、做B超来辅助检查。如果有血气胸、腹腔血管和脏器损伤的依据，就要果断地行外科手术治疗。, 百拇医药