妇复春胶囊对绝经后妇女高胆固醇血症调脂作用的观察
作者：雷继敏 张爱华
单位：中山市博爱医院(528403)
关键词：高胆固醇血症，绝经后；妇复春胶囊；舒降之
广东医学990235 【摘要】 目的 观察雌孕激素复合制剂妇复春胶囊对绝经后妇女高胆固醇血症的调脂作用。方法 将87例绝经后高胆固醇血症妇女随机分为两组。妇复春治疗组45例，每日早餐后口服妇复春胶囊2粒；舒降之治疗组42例，每晚口服舒降之5 mg，疗程均为12周。观察两药对血TC、TG、LDL-C、HDL-C的影响。结果 妇复春治疗组与舒降之治疗组血TC、TG、LDL-C分别降低3%、2.2%、14.7%和20%、19%、24.2%，血HDL-C分别升高23.1%和3.6%(P<0.05)。结论 国产雌孕激素复合制剂妇复春胶囊可显著降低血TC、TG、LDL-C及升高HDL-C水平，其升高HDL-C的作用大于小剂量舒降之治疗。
, 百拇医药
绝经是妇女重要的生理变化。业已证明，绝经后妇女的血脂谱向着易患冠心病的方向改变，冠心病的发病率及死亡率比绝经前上升。无论是自然绝经还是手术绝经，采用雌激素替代治疗(ERT)可使冠心病的发病率及病死率降低。欧美等发达国家为提高绝经后妇女的生活质量、防止骨质疏松及治疗更年期综合征，已较为广泛地使用ERT。本文旨在研究国产雌孕激素复合制剂妇复春胶囊对绝经后妇女高胆固醇血症的调脂作用，探讨绝经后妇女高胆固醇血症的合理治疗方法。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择门诊未经治疗的绝经后3 a内妇女胆固醇血症患者(TC>5.72 mmol/L)108例，经仔细病史询问及详细体检，排除肝、肾和甲状腺疾患，无乳腺肿瘤及妇科肿瘤疾患及家族史，严格饮食控制4周后复查血脂仍高于上述指标者87例入选。随机分为两组：妇复春治疗组45例，年龄56.5±6.4岁，闭经时间1.4±0.8 a；舒降之治疗组42例，年龄58±8.2岁，闭经时间1.2±0.6 a。两组基础血脂水平基本相似。
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1.2 服药方法 妇复春治疗组，每日早餐后口服妇复春胶囊2粒(北京蕾波制药厂生产，2粒为用于绝经后妇女的常规推荐剂量)；舒降之治疗组，每晚睡前口服舒降之5 mg(辛伐他汀，默沙东中国有限公司生产)。服药期间患者生活方式和饮食习惯不变，伴有高血压或冠心病者继续服用不影响脂质代谢的药物。
1.3 观察项目 服药前及服药12周后分别于禁食12 h后前臂静脉采血，送我院检验中心检测TC、甘油三酯(TG)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)，低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)由公式计算出：LDL-C＝TC-HDL-C-TG/2.2，同时测定血谷丙转氨酶(ALT)、空腹血糖(FBS)、血清尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)等，并观察药物反应。
1.4 统计学处理 采用t检验，结果以均数±标准差表示。
2 结果
2.1 临床效果 所有病例均完成了全疗程的治疗观察，均无不良反应发生，ALT、BUN、Scr、FBS无明显变化。所有口服妇复春胶囊者，原伴随的更年期症状均有不同程度的改善或消失。
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2.2 调脂作用 服药12周后，妇复春治疗组及舒降之治疗组血TC、TG、LDL-C水平均有不同程度的降低，其降幅分别为3%、2.2%、14.7%(P<0.05)及20%、19%、24.2%(P<0.01)。妇复春治疗组和舒降之治疗组血LDL-C水平均有升高，其升幅分别为23.1%和3.6%(P<0.01)，两者比较差异有显著性(P<0.05)。见表1。
表1 妇复春与舒降之对绝经后高胆固醇血症患者调脂作用比较(mmol/L)
妇复春组
舒降之组
治疗前
治疗后
Δ%
治疗前
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治疗后
Δ%
TC
6.64±0.85
6.44±0.75△
-3
6.71±0.72
5.37±0.67△
-20
TG
2.76±0.58
2.7±0.62△
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-2.2
2.36±0.66
1.91±0.64△
-19
LDL-C
4.35±0.95
3.71±0.76△*
-14.7
4.42±0.81
3.35±0.74△
-24.2
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HDL-C
1.08±0.08
1.33±0.71▲*
23.1
1.11±0.12
1.15±0.08▲
3.6
注：与治疗前比较 △ P<0.05，▲P<0.01； 与舒降之组比较 *P<0.053 讨论
研究表明非对抗雌激素能降低血清LDL-C和升高HDL-C水平[1]，有利于纠正绝经后妇女的脂质代谢紊乱。但长期应用较大剂量的ERT可使妇女子宫内膜癌的发病危险度增高，因而目前提倡采用小剂量ERT或雌激素+孕激素联合疗法来降低副作用的危险。但是雌激素与孕激素联合治疗对脂质谱的影响有争议，因为孕激素在减少或消除雌激素导致子宫内膜癌发病危险的同时，也显示了其本身升高LDL-C和降低HDL-C水平的作用，从而拮抗了雌激素对脂质谱的有利作用。
, 百拇医药
妇复春胶囊为国产复方制剂，由炔雌醇、安宫黄体酮、钙及多种维生素组成，对更年期综合征的治疗具有独特效果。本研究证实每日服用妇复春胶囊2粒12周后，在改善更年期症状的同时能显著地降低绝经后妇女高胆固醇血症患者的LDL-C和轻度降低TC、TG，显著升高HDL-C水平。其降低LDL-C的作用虽不及舒降之，但其升高HDL-C的作用远大于舒降之。妇复春治疗所引起的血脂谱改变对冠心病等心血管疾病的预防有积极意义。
本研究结果提示，对绝经后高胆固醇血症妇女，在采用舒降之等调脂药物治疗前，可先试用妇复春胶囊等雌孕激素联合制剂治疗或作为基础治疗方法，既可改善更年期症状，又可达到全面调整代谢紊乱，预防心血管疾病的目的。
4 参考文献
1 Walsh BW,Schiff I,Rosener B,et al.Effects of postmenopausal estrogen replacement on the concentrations and metabolism of plasma lipoprotein.N Engl J Med,1991,325:1196, 百拇医药
单位：中山市博爱医院(528403)
关键词：高胆固醇血症，绝经后；妇复春胶囊；舒降之
广东医学990235 【摘要】 目的 观察雌孕激素复合制剂妇复春胶囊对绝经后妇女高胆固醇血症的调脂作用。方法 将87例绝经后高胆固醇血症妇女随机分为两组。妇复春治疗组45例，每日早餐后口服妇复春胶囊2粒；舒降之治疗组42例，每晚口服舒降之5 mg，疗程均为12周。观察两药对血TC、TG、LDL-C、HDL-C的影响。结果 妇复春治疗组与舒降之治疗组血TC、TG、LDL-C分别降低3%、2.2%、14.7%和20%、19%、24.2%，血HDL-C分别升高23.1%和3.6%(P<0.05)。结论 国产雌孕激素复合制剂妇复春胶囊可显著降低血TC、TG、LDL-C及升高HDL-C水平，其升高HDL-C的作用大于小剂量舒降之治疗。
, 百拇医药
绝经是妇女重要的生理变化。业已证明，绝经后妇女的血脂谱向着易患冠心病的方向改变，冠心病的发病率及死亡率比绝经前上升。无论是自然绝经还是手术绝经，采用雌激素替代治疗(ERT)可使冠心病的发病率及病死率降低。欧美等发达国家为提高绝经后妇女的生活质量、防止骨质疏松及治疗更年期综合征，已较为广泛地使用ERT。本文旨在研究国产雌孕激素复合制剂妇复春胶囊对绝经后妇女高胆固醇血症的调脂作用，探讨绝经后妇女高胆固醇血症的合理治疗方法。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择门诊未经治疗的绝经后3 a内妇女胆固醇血症患者(TC>5.72 mmol/L)108例，经仔细病史询问及详细体检，排除肝、肾和甲状腺疾患，无乳腺肿瘤及妇科肿瘤疾患及家族史，严格饮食控制4周后复查血脂仍高于上述指标者87例入选。随机分为两组：妇复春治疗组45例，年龄56.5±6.4岁，闭经时间1.4±0.8 a；舒降之治疗组42例，年龄58±8.2岁，闭经时间1.2±0.6 a。两组基础血脂水平基本相似。
, http://www.100md.com
1.2 服药方法 妇复春治疗组，每日早餐后口服妇复春胶囊2粒(北京蕾波制药厂生产，2粒为用于绝经后妇女的常规推荐剂量)；舒降之治疗组，每晚睡前口服舒降之5 mg(辛伐他汀，默沙东中国有限公司生产)。服药期间患者生活方式和饮食习惯不变，伴有高血压或冠心病者继续服用不影响脂质代谢的药物。
1.3 观察项目 服药前及服药12周后分别于禁食12 h后前臂静脉采血，送我院检验中心检测TC、甘油三酯(TG)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)，低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)由公式计算出：LDL-C＝TC-HDL-C-TG/2.2，同时测定血谷丙转氨酶(ALT)、空腹血糖(FBS)、血清尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)等，并观察药物反应。
1.4 统计学处理 采用t检验，结果以均数±标准差表示。
2 结果
2.1 临床效果 所有病例均完成了全疗程的治疗观察，均无不良反应发生，ALT、BUN、Scr、FBS无明显变化。所有口服妇复春胶囊者，原伴随的更年期症状均有不同程度的改善或消失。
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2.2 调脂作用 服药12周后，妇复春治疗组及舒降之治疗组血TC、TG、LDL-C水平均有不同程度的降低，其降幅分别为3%、2.2%、14.7%(P<0.05)及20%、19%、24.2%(P<0.01)。妇复春治疗组和舒降之治疗组血LDL-C水平均有升高，其升幅分别为23.1%和3.6%(P<0.01)，两者比较差异有显著性(P<0.05)。见表1。
表1 妇复春与舒降之对绝经后高胆固醇血症患者调脂作用比较(mmol/L)
妇复春组
舒降之组
治疗前
治疗后
Δ%
治疗前
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治疗后
Δ%
TC
6.64±0.85
6.44±0.75△
-3
6.71±0.72
5.37±0.67△
-20
TG
2.76±0.58
2.7±0.62△
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-2.2
2.36±0.66
1.91±0.64△
-19
LDL-C
4.35±0.95
3.71±0.76△*
-14.7
4.42±0.81
3.35±0.74△
-24.2
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HDL-C
1.08±0.08
1.33±0.71▲*
23.1
1.11±0.12
1.15±0.08▲
3.6
注：与治疗前比较 △ P<0.05，▲P<0.01； 与舒降之组比较 *P<0.053 讨论
研究表明非对抗雌激素能降低血清LDL-C和升高HDL-C水平[1]，有利于纠正绝经后妇女的脂质代谢紊乱。但长期应用较大剂量的ERT可使妇女子宫内膜癌的发病危险度增高，因而目前提倡采用小剂量ERT或雌激素+孕激素联合疗法来降低副作用的危险。但是雌激素与孕激素联合治疗对脂质谱的影响有争议，因为孕激素在减少或消除雌激素导致子宫内膜癌发病危险的同时，也显示了其本身升高LDL-C和降低HDL-C水平的作用，从而拮抗了雌激素对脂质谱的有利作用。
, 百拇医药
妇复春胶囊为国产复方制剂，由炔雌醇、安宫黄体酮、钙及多种维生素组成，对更年期综合征的治疗具有独特效果。本研究证实每日服用妇复春胶囊2粒12周后，在改善更年期症状的同时能显著地降低绝经后妇女高胆固醇血症患者的LDL-C和轻度降低TC、TG，显著升高HDL-C水平。其降低LDL-C的作用虽不及舒降之，但其升高HDL-C的作用远大于舒降之。妇复春治疗所引起的血脂谱改变对冠心病等心血管疾病的预防有积极意义。
本研究结果提示，对绝经后高胆固醇血症妇女，在采用舒降之等调脂药物治疗前，可先试用妇复春胶囊等雌孕激素联合制剂治疗或作为基础治疗方法，既可改善更年期症状，又可达到全面调整代谢紊乱，预防心血管疾病的目的。
4 参考文献
1 Walsh BW,Schiff I,Rosener B,et al.Effects of postmenopausal estrogen replacement on the concentrations and metabolism of plasma lipoprotein.N Engl J Med,1991,325:1196, 百拇医药