西沙必利治疗脑梗塞合并便秘的临床疗效初步观察
作者：黄 唯 龚飞跃 孙达春
单位：珠海市人民医院内科(519000)
关键词：
广东医学990232 脑梗塞患者常因年老，长期卧床而出现便秘，给病情恢复及护理带来不利影响，本文采用西沙必利治疗，取得一定效果，现报道如下。
1 临床资料
1.1 病例选择 选择本院神经内科，经临床，头颅CT或MRI确诊为脑梗塞的住院病人，按《缺血性卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》附件六，评分2分以下，生活很大程度需要帮助的患者40例，年龄46～80岁，平均61.8岁，同时具备如下条件：①入院后排便间歇天数及每次排便时间较发病前增加1倍以上；②大便干结，排便费力；③既往无消化系统疾病及便秘史。按随机分为2组：治疗组20例，其中男性12例，女性8例，接受西沙必利治疗；对照组20例，其中男性11例，女性9例，接受果导治疗。两组患者神经功能缺损评分及年龄无明显差异。
1.2 治疗方法 治疗组予西沙必利(西安杨森制药公司)10 mg,每天3次，3 d无效时加量15～20 mg，每日3次，对照组予果导2片，每晚1次，疗程2周。
1.3 疗效评定 ①显效：大便每天1次，排便轻松；②有效，隔2～3 d排便一次，排便时间延长；③有效：排便习惯无变化。
1.4 结果 治疗组20例中显效8例(40%)，有效9例(45%)，总有效率85%，无效3例(15%)，出现一过性腹痛、腹泻各1例，经减量及停药后缓解；对照组20例中，显效7例(35%)，有效8例(40%)，总有效率75%，无效5例(25%)，7例(35%)出现腹泻，2例(10%)出现腹痛。两组总有效率比较差异无显著性(P>0.05)。
2 讨论
脑梗塞患者通常因为年老、卧床、缺乏运动、进食量减少、胃肠功能紊乱等导致粪便于消化道内滞积，大便干结，难以排出，排便时往往易增加颅内压，加重病情，影响病情恢复。目前治疗便秘的药物主要有容积性泻剂，高渗性泻剂、润滑性泻剂及刺激性泻剂，大都存在一些明显的副作用，疗效往往不满意。本文对照组采用的果导，为刺激性泻药，作用慢而持久，易引起过度腹泻、腹痛，给患者带来痛苦和护理上的不便。
西沙必利是第3代促动力药物。它不同于前两代胃肠动力药而无抗多巴胺和直接的胆碱能作用，能增加从食管至结肠整个消化道推进性运动，且无锥体系及内分泌和胆碱能性副作用。机制：通过选择性促进消化道壁肠肌丛胆碱能神经介质的释放，促进肠道运动。西沙必利能增强结肠推进性运动，缩短结肠转运时间，增加直肠敏感性和直肠肛门抑制性反射的阈值，是治疗慢性功能性便秘的理想药物，尤适用于因肠蠕动减弱而致便秘者。
本研究采用西沙必利和果导对照治疗脑梗塞患者的便秘，西沙必利组有效率85%，果导组有效率75%，西沙必利组显著疗效较好，但经统计学处理无明显差异(P>0.05)，考虑因观察例数较少所致，而西沙必利副作用较少，值得临床推广使用。, 百拇医药
单位：珠海市人民医院内科(519000)
关键词：
广东医学990232 脑梗塞患者常因年老，长期卧床而出现便秘，给病情恢复及护理带来不利影响，本文采用西沙必利治疗，取得一定效果，现报道如下。
1 临床资料
1.1 病例选择 选择本院神经内科，经临床，头颅CT或MRI确诊为脑梗塞的住院病人，按《缺血性卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》附件六，评分2分以下，生活很大程度需要帮助的患者40例，年龄46～80岁，平均61.8岁，同时具备如下条件：①入院后排便间歇天数及每次排便时间较发病前增加1倍以上；②大便干结，排便费力；③既往无消化系统疾病及便秘史。按随机分为2组：治疗组20例，其中男性12例，女性8例，接受西沙必利治疗；对照组20例，其中男性11例，女性9例，接受果导治疗。两组患者神经功能缺损评分及年龄无明显差异。
1.2 治疗方法 治疗组予西沙必利(西安杨森制药公司)10 mg,每天3次，3 d无效时加量15～20 mg，每日3次，对照组予果导2片，每晚1次，疗程2周。
1.3 疗效评定 ①显效：大便每天1次，排便轻松；②有效，隔2～3 d排便一次，排便时间延长；③有效：排便习惯无变化。
1.4 结果 治疗组20例中显效8例(40%)，有效9例(45%)，总有效率85%，无效3例(15%)，出现一过性腹痛、腹泻各1例，经减量及停药后缓解；对照组20例中，显效7例(35%)，有效8例(40%)，总有效率75%，无效5例(25%)，7例(35%)出现腹泻，2例(10%)出现腹痛。两组总有效率比较差异无显著性(P>0.05)。
2 讨论
脑梗塞患者通常因为年老、卧床、缺乏运动、进食量减少、胃肠功能紊乱等导致粪便于消化道内滞积，大便干结，难以排出，排便时往往易增加颅内压，加重病情，影响病情恢复。目前治疗便秘的药物主要有容积性泻剂，高渗性泻剂、润滑性泻剂及刺激性泻剂，大都存在一些明显的副作用，疗效往往不满意。本文对照组采用的果导，为刺激性泻药，作用慢而持久，易引起过度腹泻、腹痛，给患者带来痛苦和护理上的不便。
西沙必利是第3代促动力药物。它不同于前两代胃肠动力药而无抗多巴胺和直接的胆碱能作用，能增加从食管至结肠整个消化道推进性运动，且无锥体系及内分泌和胆碱能性副作用。机制：通过选择性促进消化道壁肠肌丛胆碱能神经介质的释放，促进肠道运动。西沙必利能增强结肠推进性运动，缩短结肠转运时间，增加直肠敏感性和直肠肛门抑制性反射的阈值，是治疗慢性功能性便秘的理想药物，尤适用于因肠蠕动减弱而致便秘者。
本研究采用西沙必利和果导对照治疗脑梗塞患者的便秘，西沙必利组有效率85%，果导组有效率75%，西沙必利组显著疗效较好，但经统计学处理无明显差异(P>0.05)，考虑因观察例数较少所致，而西沙必利副作用较少，值得临床推广使用。, 百拇医药