人工流产术用异丙酚全麻的护理
作者：花春英 张河云 吴 玲
单位：湖北省财贸医院手术室，武汉 430015
关键词：
护理学杂志980348
早期妊娠人工流产术常规在无麻醉情况下手术，部分孕妇可出现人流综合征，严重者出现心动过缓、血压下降，甚至昏厥、抽搐。我院门诊1996年1月至1997年8月采用异丙酚(Propofol，英国捷利康公司生产)静脉麻醉下行人工流产64例，无1例发生人流综合征。
1 资料与方法
64例孕妇年龄19～36岁。体重41～70 kg；妊娠40～80 d。术前禁食6 h以上，术前30min排空膀胱，麻醉前不用药。孕妇入手术室后测体重，接电子血压计，桡动脉处置血氧饱和度(SaO2)监测探头，备面罩及简易呼吸器，并与供氧管相连。取人流术体位，建立上肢静脉通道，消毒手术区，铺巾后开始给药。异丙酚200mg加2%利多卡因1ml，按2.5mg/kg静脉推注(20～40 s注完)。孕妇意识消失后开始手术。术中根据孕妇对手术刺激的反应，每次追加异丙酚20mg，维持孕妇无肢动及保持自主呼吸。用药后孕妇若出现呼吸停顿、舌后坠，立即抬高下颌，保持呼吸道通畅，用面罩给氧，流量3 L/min。术毕孕妇能睁眼、回答简单问题，表示麻醉已苏醒，再观察30min后可自行回家。
2 讨论
①异丙酚用于人工流产起效快，停药后其作用消失迅速，恢复平稳，无兴奋、恶心、呕吐等副作用[1]；操作简单，麻醉镇痛作用确切，能有效防止人流综合征，是一种较理想的麻醉方法。②异丙酚对心血管及呼吸功能有一定的抑制作用，抑制程度与注药速度和剂量有关[2]。但持续时间短，用药后血压下降在正常范围内，故不需特殊处理。对呼吸抑制作用一般在用药后1min出现[3]。本组病例应用异丙酚达麻醉作用剂量时，对呼吸、循环功能有明显抑制作用，部分病例出现呼吸停顿、舌后坠。但呼吸受抑制时间短于循环功能受抑制时间，用药后20～30min呼吸和循环功能基本恢复到术前水平。因此，用异丙酚作人工流产全麻常采用辅助通气，保持SaO2达0.99。③异丙酚为白色乳剂，浓度高、刺激性强，注药后0.2 s发生注射部位疼痛[3]，加2%利多卡因能有效地解除疼痛。④术前向孕妇介绍麻醉方法和手术步骤，以解除孕妇紧张、恐惧心理，取得合作。
参 考 文 献
1 程卫平，方 平.睡眠剂量的异丙酚对风湿性二尖瓣狭窄病人血液动力学的影响.中华麻醉学杂志，1996，16(7)：308
2 屈桂莲，周心良，周大赉.心脏电复律应用异丙酚10例.中华麻醉学杂志，1996，16(7)：315
3 高兴莲，吴荷玉.异丙酚全身麻醉的术中配合.护理学杂志，1997，12(3)：149
(1997-10-06 收稿), 百拇医药
单位：湖北省财贸医院手术室，武汉 430015
关键词：
护理学杂志980348
早期妊娠人工流产术常规在无麻醉情况下手术，部分孕妇可出现人流综合征，严重者出现心动过缓、血压下降，甚至昏厥、抽搐。我院门诊1996年1月至1997年8月采用异丙酚(Propofol，英国捷利康公司生产)静脉麻醉下行人工流产64例，无1例发生人流综合征。
1 资料与方法
64例孕妇年龄19～36岁。体重41～70 kg；妊娠40～80 d。术前禁食6 h以上，术前30min排空膀胱，麻醉前不用药。孕妇入手术室后测体重，接电子血压计，桡动脉处置血氧饱和度(SaO2)监测探头，备面罩及简易呼吸器，并与供氧管相连。取人流术体位，建立上肢静脉通道，消毒手术区，铺巾后开始给药。异丙酚200mg加2%利多卡因1ml，按2.5mg/kg静脉推注(20～40 s注完)。孕妇意识消失后开始手术。术中根据孕妇对手术刺激的反应，每次追加异丙酚20mg，维持孕妇无肢动及保持自主呼吸。用药后孕妇若出现呼吸停顿、舌后坠，立即抬高下颌，保持呼吸道通畅，用面罩给氧，流量3 L/min。术毕孕妇能睁眼、回答简单问题，表示麻醉已苏醒，再观察30min后可自行回家。
2 讨论
①异丙酚用于人工流产起效快，停药后其作用消失迅速，恢复平稳，无兴奋、恶心、呕吐等副作用[1]；操作简单，麻醉镇痛作用确切，能有效防止人流综合征，是一种较理想的麻醉方法。②异丙酚对心血管及呼吸功能有一定的抑制作用，抑制程度与注药速度和剂量有关[2]。但持续时间短，用药后血压下降在正常范围内，故不需特殊处理。对呼吸抑制作用一般在用药后1min出现[3]。本组病例应用异丙酚达麻醉作用剂量时，对呼吸、循环功能有明显抑制作用，部分病例出现呼吸停顿、舌后坠。但呼吸受抑制时间短于循环功能受抑制时间，用药后20～30min呼吸和循环功能基本恢复到术前水平。因此，用异丙酚作人工流产全麻常采用辅助通气，保持SaO2达0.99。③异丙酚为白色乳剂，浓度高、刺激性强，注药后0.2 s发生注射部位疼痛[3]，加2%利多卡因能有效地解除疼痛。④术前向孕妇介绍麻醉方法和手术步骤，以解除孕妇紧张、恐惧心理，取得合作。
参 考 文 献
1 程卫平，方 平.睡眠剂量的异丙酚对风湿性二尖瓣狭窄病人血液动力学的影响.中华麻醉学杂志，1996，16(7)：308
2 屈桂莲，周心良，周大赉.心脏电复律应用异丙酚10例.中华麻醉学杂志，1996，16(7)：315
3 高兴莲，吴荷玉.异丙酚全身麻醉的术中配合.护理学杂志，1997，12(3)：149
(1997-10-06 收稿), 百拇医药