糖尿病患儿的饮食护理
作者：张家秀 刘业美
单位：山东省临沂市中心医院，沂水 276400
关键词：
护理学杂志980433 饮食疗法在糖尿病的治疗中占有重要地位。患儿身体处于生长发育期，饮食控制既要考虑使血糖不要过高，又要满足儿童生长三要素的需求。1994年7月至1997年7月我院收治小儿糖尿病42例，经过严格的饮食护理和胰岛素治疗。随访3个月至3年，效果满意。体会如下。
1 临床资料
42例中，男18例，女24例，年龄<9岁9例，9～12岁33例，均符合胰岛素依赖型糖尿病诊断。临床表现多饮、多尿19例，多食13例，嗜睡6例，昏迷4例。平均住院45 d，临床症状及血糖均得到控制，好转出院。
2 饮食疗法
, 百拇医药
2.1 入院后即实行饮食控制。根据病情和年龄给予合理的饮食。在控制总热量的情况下，适当放宽碳水化合物的摄入，严格限制单糖和双糖；增加蛋白质类食物如蛋类、瘦肉、豆制品等；脂肪提倡食用含不饱和脂肪酸的植物油；给予充足的维生素，适当限制钠盐摄入。
2.2 计算出患儿每日所需的热量。每日所需热量<5岁计算公式为4184 kJ+年龄×418.4 kJ，5～10岁为4184 kJ+年龄×355.64 kJ，>10岁为4184 kJ+年龄×292.88 kJ。
2.3 计算食物中蛋白质、脂肪和糖的分配比例。热量20%由蛋白质供给、30%由脂肪供给、50%由碳水化合物供给。根据每克脂肪在体内产生37.66 kJ热量；每克蛋白质和碳水化合物在体内分别产生16.74 kJ热量，计算出小儿糖尿病每日所需三大营养物质的用量。
2.4 按食物成分表，将糖、脂肪和蛋白质分配换算为食谱。如8岁患儿每日所需热量为4184 kJ+8×355.64 kJ,即7029.12 kJ,其中蛋白质占1405.82 kJ(84 g)；脂肪占2108.74 kJ(56 g)；碳水化合物占3514.56 kJ(210 g)。从食物成分表中得出8岁患儿每日主食控制在280 g(米饭100 g、面条50 g、馒头130 g)，牛肉150 g、鸡蛋2个、豆制品100 g，植物油20 g。由此可以算出其他不同年龄儿童的食谱，但饮食食谱应随各地和每个家庭生活习惯而定，以满足患儿的营养需求。
, http://www.100md.com
2.5 将每日食物分为4餐：早晨7∶00进食全天的1/7，中午11∶00占全天的2/7，下午5∶00占2/7，临睡前占2/7。待病情平稳(精神好转、多饮、多尿症状消失，尿糖阴性后，改为每日3餐：早晨进食占全天的2/10，中午占3/10，下午占3/10，餐间有2～3次点心占2/10，有利于血糖的控制。如按以上规定进食后仍感饥饿时，补吃新鲜蔬菜和瓜果，如黄瓜、白菜、冬瓜和南瓜等，或在饭前吃些清淡蔬菜后再吃主食，增加饱腹感。
2.6 酮症酸中毒昏迷患儿采用静脉高营养或静脉加鼻饲营养。静脉以乳化脂肪、葡萄糖、胰岛素为主，并含有适量必需氨基酸，鼻饲以碳水化合物为主。肥胖型患儿，减少热量的摄入和增加消耗，主食摄入量应适当减少，严格限制脂肪，除每日用少量烹调植物油外，严禁吃肥肉、油炸和高糖食品，宜吃热能低的新鲜蔬菜和粗杂粮(如高梁)。这些高纤维食物易产生饱腹感，还有减肥、降血糖作用。但蛋白质入量不宜减少，适量吃些瘦肉、海产品及蛋类等。同时配合运动疗法，其运动量和运动方式以运动后不感觉疲劳为准。
, http://www.100md.com
本组糖尿病患儿，均为Ⅰ型糖尿病(即胰岛素依赖型糖尿病)，故在注射普通胰岛素后30 min进食。每日早、中、晚3餐前及临睡前查尿，了解全日尿糖情况、饮食和胰岛素治疗效果。
3 护理
3.1 入院后护士即向患儿及其家属宣传饮食疗法的重要性，介绍饮食知识，取得家长及患儿的配合。
3.2 皮下注射普通胰岛素后30 min，督促患儿必须进食，并检查进食情况。食欲减退者，即测血糖和尿糖，及时调整胰岛素用量。密切观察低血糖反应，以便及时发现，及时处理，防止造成严重后果。本组患儿经过严格饮食护理和胰岛素治疗管理，无1例低血糖反应发生。
3.3 做好心理护理。由于糖尿病终生存在，并要坚持注射胰岛素及饮食控制，生活方式也受到一定限制，患儿及其父母精神负担较重。我们指导、鼓励和协助家长安排患儿的生活，树立信心，坚持有规律的生活和治疗。
3.4 做好出院指导。出院前教会患儿或家属测定尿糖的方法及判断尿糖标准，胰岛素用量、注射时间、注射方法等。并建立定期随访制度，随时协助家长和患儿解决治疗中发生的各种问题。
(本文承蒙宋孝廷和赵桂芬副主任医师指导，特致谢)
(1997-09-24 收稿), 百拇医药
单位：山东省临沂市中心医院，沂水 276400
关键词：
护理学杂志980433 饮食疗法在糖尿病的治疗中占有重要地位。患儿身体处于生长发育期，饮食控制既要考虑使血糖不要过高，又要满足儿童生长三要素的需求。1994年7月至1997年7月我院收治小儿糖尿病42例，经过严格的饮食护理和胰岛素治疗。随访3个月至3年，效果满意。体会如下。
1 临床资料
42例中，男18例，女24例，年龄<9岁9例，9～12岁33例，均符合胰岛素依赖型糖尿病诊断。临床表现多饮、多尿19例，多食13例，嗜睡6例，昏迷4例。平均住院45 d，临床症状及血糖均得到控制，好转出院。
2 饮食疗法
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2.1 入院后即实行饮食控制。根据病情和年龄给予合理的饮食。在控制总热量的情况下，适当放宽碳水化合物的摄入，严格限制单糖和双糖；增加蛋白质类食物如蛋类、瘦肉、豆制品等；脂肪提倡食用含不饱和脂肪酸的植物油；给予充足的维生素，适当限制钠盐摄入。
2.2 计算出患儿每日所需的热量。每日所需热量<5岁计算公式为4184 kJ+年龄×418.4 kJ，5～10岁为4184 kJ+年龄×355.64 kJ，>10岁为4184 kJ+年龄×292.88 kJ。
2.3 计算食物中蛋白质、脂肪和糖的分配比例。热量20%由蛋白质供给、30%由脂肪供给、50%由碳水化合物供给。根据每克脂肪在体内产生37.66 kJ热量；每克蛋白质和碳水化合物在体内分别产生16.74 kJ热量，计算出小儿糖尿病每日所需三大营养物质的用量。
2.4 按食物成分表，将糖、脂肪和蛋白质分配换算为食谱。如8岁患儿每日所需热量为4184 kJ+8×355.64 kJ,即7029.12 kJ,其中蛋白质占1405.82 kJ(84 g)；脂肪占2108.74 kJ(56 g)；碳水化合物占3514.56 kJ(210 g)。从食物成分表中得出8岁患儿每日主食控制在280 g(米饭100 g、面条50 g、馒头130 g)，牛肉150 g、鸡蛋2个、豆制品100 g，植物油20 g。由此可以算出其他不同年龄儿童的食谱，但饮食食谱应随各地和每个家庭生活习惯而定，以满足患儿的营养需求。
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2.5 将每日食物分为4餐：早晨7∶00进食全天的1/7，中午11∶00占全天的2/7，下午5∶00占2/7，临睡前占2/7。待病情平稳(精神好转、多饮、多尿症状消失，尿糖阴性后，改为每日3餐：早晨进食占全天的2/10，中午占3/10，下午占3/10，餐间有2～3次点心占2/10，有利于血糖的控制。如按以上规定进食后仍感饥饿时，补吃新鲜蔬菜和瓜果，如黄瓜、白菜、冬瓜和南瓜等，或在饭前吃些清淡蔬菜后再吃主食，增加饱腹感。
2.6 酮症酸中毒昏迷患儿采用静脉高营养或静脉加鼻饲营养。静脉以乳化脂肪、葡萄糖、胰岛素为主，并含有适量必需氨基酸，鼻饲以碳水化合物为主。肥胖型患儿，减少热量的摄入和增加消耗，主食摄入量应适当减少，严格限制脂肪，除每日用少量烹调植物油外，严禁吃肥肉、油炸和高糖食品，宜吃热能低的新鲜蔬菜和粗杂粮(如高梁)。这些高纤维食物易产生饱腹感，还有减肥、降血糖作用。但蛋白质入量不宜减少，适量吃些瘦肉、海产品及蛋类等。同时配合运动疗法，其运动量和运动方式以运动后不感觉疲劳为准。
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本组糖尿病患儿，均为Ⅰ型糖尿病(即胰岛素依赖型糖尿病)，故在注射普通胰岛素后30 min进食。每日早、中、晚3餐前及临睡前查尿，了解全日尿糖情况、饮食和胰岛素治疗效果。
3 护理
3.1 入院后护士即向患儿及其家属宣传饮食疗法的重要性，介绍饮食知识，取得家长及患儿的配合。
3.2 皮下注射普通胰岛素后30 min，督促患儿必须进食，并检查进食情况。食欲减退者，即测血糖和尿糖，及时调整胰岛素用量。密切观察低血糖反应，以便及时发现，及时处理，防止造成严重后果。本组患儿经过严格饮食护理和胰岛素治疗管理，无1例低血糖反应发生。
3.3 做好心理护理。由于糖尿病终生存在，并要坚持注射胰岛素及饮食控制，生活方式也受到一定限制，患儿及其父母精神负担较重。我们指导、鼓励和协助家长安排患儿的生活，树立信心，坚持有规律的生活和治疗。
3.4 做好出院指导。出院前教会患儿或家属测定尿糖的方法及判断尿糖标准，胰岛素用量、注射时间、注射方法等。并建立定期随访制度，随时协助家长和患儿解决治疗中发生的各种问题。
(本文承蒙宋孝廷和赵桂芬副主任医师指导，特致谢)
(1997-09-24 收稿), 百拇医药