老年住院患者失眠症的观察与护理——附100例分析
作者：李冬梅 周 燕
单位：云南省人民医院干疗科，昆明 650032
关键词：
护理学杂志980446 失眠是指夜间难以入睡，睡不安稳，经常醒来或清晨早醒。失眠在住院患者中较为多见，尤其是老年、慢性病患者。笔者通过对老年住院患者100例失眠的观察，初步探讨了对老年住院患者失眠症的护理。
1 临床资料
本组100例，系1996年5月至1997年9月我科住院患者。男87例，女13例，年龄60～78岁，平均(69±0.5)岁，入睡困难46例，睡眠中断40例，早醒14例。其中冠心病12例，高血压病8例，慢性支气管炎急性发作14例，阻塞性肺气肿15例，肺心病12例，糖尿病6例，腔隙性脑梗塞14例，肺癌8例，肝癌5例，食管癌4例，胃溃疡1例，慢性结肠炎1例。
2 护理
2.1 入睡困难的护理
入睡困难主要表现为入睡时间长达30～60 min，而一旦入睡后尚可获得较深的睡眠。老年人患病时多因有焦虑、多疑、紧张、恐惧心理而难以入睡。针对这种心理要通过与他们进行思想交流、语言交流，了解他们内心的疾苦，以解除疑虑。并协助患者解决日常生活中发生的不愉快事情，努力使患者保持心理平衡。通过交谈，了解患者的休息规律、睡眠形态和个人生活习惯。如每晚习惯睡眠多少时间，通常什么时候就寝，就寝前的习惯，了解是否会打鼾或怕与打鼾患者同室等情况。经过仔细的护理评估，制定计划，给予睡眠指导，将入睡困难的因素减到最少。①老年人起居一定要有规律，强调需要一个恒定的起床就寝时间。②睡前意念集中，心境平静，精神放松，避免大声嘻笑、过度兴奋、多思多虑。③鼓励患者睡前稍行活动，如睡前散步，条件允许可在户外或室内散步，做自我按摩保健操，如按摩两脚心，有舒肝催眠的作用。④向患者说明哪些食物能促进睡眠，哪些可影响睡眠，如睡前不能饮浓茶、咖啡，可吃热牛奶等。⑤睡前室内通风，使空气流通。⑥建议患者睡前用热水浸泡双脚，以减少大脑血流量，降低大脑活动。⑦盖被适宜，枕头忌高。⑧积极调整卧床时间，睡醒后在床上躺的时间不要太长。⑨必要时给一定的催眠剂，但因老年人常患多种疾病，因此要慎用催眠剂并注意不良反应。⑩因服药过多而导致兴奋而影响睡眠者，要与医生联系，尽可能调整用药。
2.2 睡眠中断的护理
①不少老年人夜间睡眠很浅，稍有响声就会惊醒，以后再难以入睡。加之住院患者必须接受检查、治疗、护理，不可避免的会产生睡眠剥削(夜间睡眠被打断，每次睡眠均不到90 min)。针对以上特点，为患者创造一个清洁、安全、光线柔和、室温适当如在家中甚至较家庭更安全和舒适的环境。每项治疗工作要有计划、有安排，除必要的治疗外，避免患者在沉睡中被惊醒。如夜间查房时，走路要轻，光源不可直射患者，门的绞链上要常加润滑油，避免开关门时发出响声。②采取一切有效的措施，尽量减少因疾病带给患者的痛苦和不适。如疼痛明显时给予止痛药；姿势不当协助患者安排舒适体位；绷带过紧、导管牵拉引起疼痛不适，应给予重新调整。睡前做好晚间护理，保护内衣、床单干燥平整。若是同病房患者互相干扰时应及时了解情况，必要时予以调换。③对于早醒的患者，应指导患者闭目并把注意力集中于所想的事物，以每秒3～4次频率重复一个中性字，打断无关的思维，建议患者努力在黑暗中保持静憩状态以诱导睡眠。
对100例患失眠症的患者根据各自不同的情况采取了以上的护理措施，睡眠明显改善的有86例；效果不佳的14例为精神抑郁症、初诊患癌肿的患者，不能接受现实及存在家庭问题等。后经过药物治疗和多方努力，睡眠状况较前有所好转。通过观察还发现睡眠质量好者在平均住院时间和治疗效果方面均有正比效应。充分证明了充足的睡眠能促进疾病的康复。
(1997-12-22 收稿), 百拇医药
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