0.5%碘伏与75%酒精消毒皮肤对青霉素皮试结果的影响
作者：黄建芬 周成 叶玲华 金丽丽 谢秀珍 程芹芹
单位：温州医学院附属儿童医院儿传科，温州 325027
关键词：
护理学杂志990123
青霉素自问世以来以其高效、无毒、廉价而广泛应用于临床，也是儿科常用的抗生素之一。在实际应用中做青霉素皮试由于各种因素，尤其是常用75%酒精消毒液消毒皮肤，可致皮试假阳性[1]。我们选用0.5%碘伏与75%酒精作青霉素皮试的消毒液，对照观察其对皮试结果的影响，报告如下。
1 对象和方法
1.1 将1997年4月至1998年4月门诊5 740例患儿随机分为A、B两组。A组(酒精组) 2 807例，其中男1505例，女1302例，平均年龄(4.91±0.92)岁。用75%酒精作皮肤消毒。B组(碘伏组)2 933例，男1582例，女1351例，平均年龄(4.70±1.12)岁。用0.5%碘伏作皮肤消毒。皮试方法按中等专业基础护理学教材[2]，为避免人为因素造成的判断误差，皮试操作和结果判定分别由专人进行。结果数据经统计学处理。
1.2 结果判定标准均按中等专业基础护理学教材[2]。如阳性者，用生理盐水0.1ml在距皮试点3cm以上处行对照试验，仍呈阳性，为皮肤消毒液过敏即假阳性。
2 结果
A组2 807例用75%酒精消毒，青霉素皮试阳性5例，阳性率0.18%；B组2 933例用0.5%碘伏消毒，阳性13例，阳性率0.44%，校正χ2值=2.43，P>0.05，两组无显著性差异。A组假阳性103例，假阳性率3.67%；B组假阳性44例，假阳性率1.50%，校正χ2值=26.18，P<0.01，两组间有非常显著性差异。
3 讨论
3.1 青霉素皮试结果受皮试液的pH值、浓度、配制时间、患者心理因素及患者对皮肤消毒液过敏等因素影响，往往会出现假阳性结果，从而限制了青霉素的使用。75%酒精长期以来应用于皮肤消毒，但由于皮试注射部位于前臂内侧皮肤较薄处，个体对酒精的敏感程度各异，注射后有些患者会出现皮肤发红，皮丘增大和皮肤边界不清，酷似阳性反应，给结果判断带来困难。虽以生理盐水进行对照试验，以排除假阳性，但往往给患者带来精神压力。0.5%碘伏为一种新型含碘灭菌剂，是碘与聚乙烯吡咯酮(PVP)的络合物，PVP是一种亲水性聚合物，对细胞膜具有亲和作用，能将碘直接引到细菌的细胞表面，作用于细胞质和胞质膜，在几秒钟可杀灭细菌，具有杀菌力强，对组织的刺激性少，稳定性好，过敏反应极少[3]等优点。虽对皮肤有轻度着色，但皮试20min后着色基本消退，不会影响结果的判断。
3.2 试验表明，两组阳性率差异无显著性(P>0.05)；而假阳性率有非常显著性差异(P<0.01)。酒精组假阳性率明显高于碘伏组。因此，临床上可以用0.5%碘伏代替传统的75%酒精做皮肤消毒，以降低青霉素皮试的假阳性率。
参考文献
[1]杨淑平，王志敏，刘迎利.青霉素皮试阳性与皮试仪结果对照分析.实用护理杂志，1996，12(3)：101
[2]方美娜，朱湘云.基础护理学.北京：中国医药科技出版社，1991.85
[3]董慰慈，张桢先.护理学基础.南京：东南大学出版社，1992.119
(1998-06-04 收稿), 百拇医药
单位：温州医学院附属儿童医院儿传科，温州 325027
关键词：
护理学杂志990123
青霉素自问世以来以其高效、无毒、廉价而广泛应用于临床，也是儿科常用的抗生素之一。在实际应用中做青霉素皮试由于各种因素，尤其是常用75%酒精消毒液消毒皮肤，可致皮试假阳性[1]。我们选用0.5%碘伏与75%酒精作青霉素皮试的消毒液，对照观察其对皮试结果的影响，报告如下。
1 对象和方法
1.1 将1997年4月至1998年4月门诊5 740例患儿随机分为A、B两组。A组(酒精组) 2 807例，其中男1505例，女1302例，平均年龄(4.91±0.92)岁。用75%酒精作皮肤消毒。B组(碘伏组)2 933例，男1582例，女1351例，平均年龄(4.70±1.12)岁。用0.5%碘伏作皮肤消毒。皮试方法按中等专业基础护理学教材[2]，为避免人为因素造成的判断误差，皮试操作和结果判定分别由专人进行。结果数据经统计学处理。
1.2 结果判定标准均按中等专业基础护理学教材[2]。如阳性者，用生理盐水0.1ml在距皮试点3cm以上处行对照试验，仍呈阳性，为皮肤消毒液过敏即假阳性。
2 结果
A组2 807例用75%酒精消毒，青霉素皮试阳性5例，阳性率0.18%；B组2 933例用0.5%碘伏消毒，阳性13例，阳性率0.44%，校正χ2值=2.43，P>0.05，两组无显著性差异。A组假阳性103例，假阳性率3.67%；B组假阳性44例，假阳性率1.50%，校正χ2值=26.18，P<0.01，两组间有非常显著性差异。
3 讨论
3.1 青霉素皮试结果受皮试液的pH值、浓度、配制时间、患者心理因素及患者对皮肤消毒液过敏等因素影响，往往会出现假阳性结果，从而限制了青霉素的使用。75%酒精长期以来应用于皮肤消毒，但由于皮试注射部位于前臂内侧皮肤较薄处，个体对酒精的敏感程度各异，注射后有些患者会出现皮肤发红，皮丘增大和皮肤边界不清，酷似阳性反应，给结果判断带来困难。虽以生理盐水进行对照试验，以排除假阳性，但往往给患者带来精神压力。0.5%碘伏为一种新型含碘灭菌剂，是碘与聚乙烯吡咯酮(PVP)的络合物，PVP是一种亲水性聚合物，对细胞膜具有亲和作用，能将碘直接引到细菌的细胞表面，作用于细胞质和胞质膜，在几秒钟可杀灭细菌，具有杀菌力强，对组织的刺激性少，稳定性好，过敏反应极少[3]等优点。虽对皮肤有轻度着色，但皮试20min后着色基本消退，不会影响结果的判断。
3.2 试验表明，两组阳性率差异无显著性(P>0.05)；而假阳性率有非常显著性差异(P<0.01)。酒精组假阳性率明显高于碘伏组。因此，临床上可以用0.5%碘伏代替传统的75%酒精做皮肤消毒，以降低青霉素皮试的假阳性率。
参考文献
[1]杨淑平，王志敏，刘迎利.青霉素皮试阳性与皮试仪结果对照分析.实用护理杂志，1996，12(3)：101
[2]方美娜，朱湘云.基础护理学.北京：中国医药科技出版社，1991.85
[3]董慰慈，张桢先.护理学基础.南京：东南大学出版社，1992.119
(1998-06-04 收稿), 百拇医药