天疱疮两种换药方法的观察
作者：林琳
单位：第三军医大学西南医院皮肤科，重庆 400038
关键词：
护理学杂志990147
换药是天疱疮的治疗方法之一，我科1994年2月至1997年12月收治38例天疱疮患者，观察两种换药方法的效果，报告如下。
1 临床资料及方法
1.1 临床资料。38例中男21例，女17例，年龄18～71岁。均为寻常型天疱疮，皮损分布于口唇、躯干、四肢。随机分为实验组18例，对照组20例。
1.2 治疗方法。①全身治疗。两组患者均采用皮质类固醇激素冲击疗法，即5%葡萄糖注射液500ml加地塞米松150mg静滴，1/d，连续3d后改为强的松口服，每日80mg。激素冲击治疗每月1次，至全身皮疹完全痊愈后行最后一次冲击治疗。口服强的松剂量待全身水疱结痂，且无新发水疱后渐减量至维持量(每日10mg)。②局部换药。实验组皮损外涂1%龙胆紫后三层敷料包扎，每天换药，每次换药时只需更换外层敷料，保留紧贴皮面的内层敷料(1～2层)，换药时在内层敷料上涂1%龙胆紫，再用一层敷料包扎。对照组皮损外涂1%龙胆紫后用一层敷料包扎，每天换药，每次换药时先将敷料取下，在皮损上外涂1%龙胆紫后更换敷料包扎。
2 结果
2.1 两组水疱结痂情况，见表1。
表1 两组水疱结痂情况比较(例) 组别
例数
水疱结痂
4～7d
～14d
～21d
>21d
实验组
对照组
合计
18
20
38
4
1
5
11
6
17
3
9
12
0
4
4
χ2=6.17 P<0.05
表1示，经过治疗，实验组平均10d左右水疱结痂，对照组17d左右水疱结痂，且有4例于21d后逐渐结痂。经χ2检验，有显著差异(P<0.05)；提示实验组治疗效果优于对照组。
2.2 两组皮疹痊愈情况比较，见表2。
表2 两组皮疹痊愈情况比较(例) 组别
例数
皮疹痊愈
7～14d
～21d
～28d
>28d
实验组
对照组
合计
18
20
38
2
0
2
13
5
18
3
10
13
0
5
5
χ2=9.13 P<0.05
表2示，实验组平均17d左右皮疹痊愈；对照组25d左右皮疹痊愈，且有5例于1个月后逐渐痊愈。经χ2检验，有显著性差异(P<0.05)，提示实验组效果优于对照组。
3 体会
天疱疮病理特点为皮肤棘层细胞松解而形成表皮内水疱，疱壁较薄松弛易破。常规换药方法(对照组)是皮损处涂1%龙胆紫后外包一层敷料，每日更换，每次换敷料时极易将疱壁及周围的皮肤连同撕下，扩大了创面。采用三层敷料包扎方式(实验组)，每次换药只需更换外层敷料，保留紧贴皮损的内层敷料，并同样外涂药液，这样对皮损既起到了保护作用又达到了治疗目的。通过38例临床观察，实验组换药效果明显优于对照组，水疱结痂和皮疹痊愈时间均较对照组提前1周左右，且操作简单，减少了病人的痛苦。
(1998-05-05 收稿), http://www.100md.com
单位：第三军医大学西南医院皮肤科，重庆 400038
关键词：
护理学杂志990147
换药是天疱疮的治疗方法之一，我科1994年2月至1997年12月收治38例天疱疮患者，观察两种换药方法的效果，报告如下。
1 临床资料及方法
1.1 临床资料。38例中男21例，女17例，年龄18～71岁。均为寻常型天疱疮，皮损分布于口唇、躯干、四肢。随机分为实验组18例，对照组20例。
1.2 治疗方法。①全身治疗。两组患者均采用皮质类固醇激素冲击疗法，即5%葡萄糖注射液500ml加地塞米松150mg静滴，1/d，连续3d后改为强的松口服，每日80mg。激素冲击治疗每月1次，至全身皮疹完全痊愈后行最后一次冲击治疗。口服强的松剂量待全身水疱结痂，且无新发水疱后渐减量至维持量(每日10mg)。②局部换药。实验组皮损外涂1%龙胆紫后三层敷料包扎，每天换药，每次换药时只需更换外层敷料，保留紧贴皮面的内层敷料(1～2层)，换药时在内层敷料上涂1%龙胆紫，再用一层敷料包扎。对照组皮损外涂1%龙胆紫后用一层敷料包扎，每天换药，每次换药时先将敷料取下，在皮损上外涂1%龙胆紫后更换敷料包扎。
2 结果
2.1 两组水疱结痂情况，见表1。
表1 两组水疱结痂情况比较(例) 组别
例数
水疱结痂
4～7d
～14d
～21d
>21d
实验组
对照组
合计
18
20
38
4
1
5
11
6
17
3
9
12
0
4
4
χ2=6.17 P<0.05
表1示，经过治疗，实验组平均10d左右水疱结痂，对照组17d左右水疱结痂，且有4例于21d后逐渐结痂。经χ2检验，有显著差异(P<0.05)；提示实验组治疗效果优于对照组。
2.2 两组皮疹痊愈情况比较，见表2。
表2 两组皮疹痊愈情况比较(例) 组别
例数
皮疹痊愈
7～14d
～21d
～28d
>28d
实验组
对照组
合计
18
20
38
2
0
2
13
5
18
3
10
13
0
5
5
χ2=9.13 P<0.05
表2示，实验组平均17d左右皮疹痊愈；对照组25d左右皮疹痊愈，且有5例于1个月后逐渐痊愈。经χ2检验，有显著性差异(P<0.05)，提示实验组效果优于对照组。
3 体会
天疱疮病理特点为皮肤棘层细胞松解而形成表皮内水疱，疱壁较薄松弛易破。常规换药方法(对照组)是皮损处涂1%龙胆紫后外包一层敷料，每日更换，每次换敷料时极易将疱壁及周围的皮肤连同撕下，扩大了创面。采用三层敷料包扎方式(实验组)，每次换药只需更换外层敷料，保留紧贴皮损的内层敷料，并同样外涂药液，这样对皮损既起到了保护作用又达到了治疗目的。通过38例临床观察，实验组换药效果明显优于对照组，水疱结痂和皮疹痊愈时间均较对照组提前1周左右，且操作简单，减少了病人的痛苦。
(1998-05-05 收稿), http://www.100md.com