硫代硫酸钠酒精纱条覆盖手术切口效果观察
作者：姜建新
单位：上海市东方医院手术室，上海 200120
关键词：
护理学杂志990143
随着医学的不断进步与发展，医院感染监控也备加引起人们的重视。手术室是医院发生院内交叉感染的重点科室之一。为有效地预防医院感染，降低手术切口感染率，1985年7月至1995年6月我科在严格遵守无菌技术、保证轻柔、细致的手术操作、合理使用抗生素的前提下[1]，对手术科室(除五官科手术外)的6 149例手术切口采用自制硫代硫酸钠酒精纱条覆盖，有效地控制了手术后的感染率。介绍如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料。6 149例手术中一类切口2 717例，二类切口3 109例，三类切口323例。切口均采用硫代硫酸钠酒精纱条覆盖。随机选择各类手术切口24例，分为硫代硫酸钠酒精纱条覆盖组一类切口9例，二类切口3例；75%酒精纱条覆盖组一类切口9例，二类切口3例对照比较，采样作细菌培养。
, 百拇医药
1.2 方法。①硫代硫酸钠酒精纱条的制作。取硫代硫酸钠10 g加入蒸馏水100ml中溶解并过滤备用。按公式计算将95%酒精642.9ml加蒸馏水257.1ml及溶解过滤好的硫代硫酸钠溶液100ml搅匀，配制成含有硫代硫酸钠的70%酒精1 000ml，以备浸泡无菌纱条。②在常规手术操作结束时，根据切口的长度选择适当的硫代硫酸钠酒精纱条覆盖于切口上，然后用无菌纱布包扎。③术后3 d换药时，将浸有无菌稀释液的棉拭子自手术纵切口处由上而下，或手术横切口由左至右来回涂擦2次，并随之转动棉拭子，然后将接触过切口的棉拭子涂样直接接种于直径10 cm的无菌普通琼脂培养基上，置入37℃孵育箱24～48 h，观察细菌生长情况。
2 结果
2.1 6 149例手术切口愈合情况见附表。
附表 6 149例手术切口愈合情况 切口
种类
, http://www.100md.com
例数
甲级愈合
乙级愈合
丙级愈合
例
%
例
%
例
%
一类
二类
三类
2 717
, http://www.100md.com
3 109
323
2 675
2 799
250
98.46
90.03
77.40
40
285
47
1.47
9.17
, 百拇医药
14.55
2
25
26
0.07
0.80
8.05
附表显示6 149例各类手术感染率均低于各类手术切口要求的标准[1]，达到了二、三级医院无菌手术切口甲级愈合≥97%，无菌手术切口感染率≤0.5%的标准[2]。
2.2 对照检验。硫代硫酸钠酒精纱条覆盖组11例无菌生长，1例有菌生长为二类切口。75%酒精纱条覆盖组5例无菌生长，7例有菌生长均为一类切口。经统计学处理，χ2=6.75，P<0.01，有非常显著性差异。
, 百拇医药
3 讨论
3.1 硫代硫酸钠具有活泼的硫原子，是氰化物的解毒剂，在水中极易溶解，显微弱的碱性反应[3]。外用时能与空气中的二氧化碳结合，生成极细的游离硫，可用于治疗皮肤病，起到消炎、抗过敏之功效[4]。
3.2 75%酒精虽具备皮肤消毒的优点，但是当手术切口有血液或渗出液时，它会使液体中的蛋白质发生凝固，反而起到保护微生物的作用[5]，因此，也可以造成手术切口被细菌侵袭的机会。
3.3 乙醇是良好的皮肤消毒剂，又是一种脂肪溶媒，能去除皮肤上的油脂，同时能机械地去除皮肤上的部分细菌，加之其挥发性能好，消毒时能使皮肤很快干燥，达到消毒之目的。将硫代硫酸钠溶液与乙醇溶合配制成1%的硫代硫酸钠酒精，不仅能起到较好的脱碘效果，同时更有助于皮肤的消毒灭菌，起到消炎、止痒、抗过敏的作用。硫代硫酸钠酒精呈弱碱性(pH 6～6.5)，用其酒精纱条覆盖手术切口，局部皮肤毛细血管处于扩张状态，使溶液中的钠离子发挥较好的渗透作用，从而改善因手术机械损伤所致的组织间隙与细胞内的渗透压，促进局部组织渗出液的吸收，达到消肿、消炎，预防切口感染之目的。
, http://www.100md.com
实验结果表明硫代硫酸钠酒精纱条覆盖手术切口，预防切口感染明显优于75%的酒精纱条。
参考文献
[1]黎介寿主编.围手术期处理学.北京：人民军医出版社，1993.256～257
[2]钟秀玲，程棣妍主编.现代医院感染护理学.北京：人民军医出版社，1996.304
[3]国家卫生部药典委员会编.中华人民共和国药典二部.第2版.北京:化学工业出版社人民卫生出版社，1990.682
[4]济南军区后勤部卫生部编写.药局技术操作手册.济南：山东科技出版社，1982.136
[5]德鸿，张慧贤编著.医用消毒学.北京：科技出版社，1991.179
(1998-06-23 收稿), 百拇医药
单位：上海市东方医院手术室，上海 200120
关键词：
护理学杂志990143
随着医学的不断进步与发展，医院感染监控也备加引起人们的重视。手术室是医院发生院内交叉感染的重点科室之一。为有效地预防医院感染，降低手术切口感染率，1985年7月至1995年6月我科在严格遵守无菌技术、保证轻柔、细致的手术操作、合理使用抗生素的前提下[1]，对手术科室(除五官科手术外)的6 149例手术切口采用自制硫代硫酸钠酒精纱条覆盖，有效地控制了手术后的感染率。介绍如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料。6 149例手术中一类切口2 717例，二类切口3 109例，三类切口323例。切口均采用硫代硫酸钠酒精纱条覆盖。随机选择各类手术切口24例，分为硫代硫酸钠酒精纱条覆盖组一类切口9例，二类切口3例；75%酒精纱条覆盖组一类切口9例，二类切口3例对照比较，采样作细菌培养。
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1.2 方法。①硫代硫酸钠酒精纱条的制作。取硫代硫酸钠10 g加入蒸馏水100ml中溶解并过滤备用。按公式计算将95%酒精642.9ml加蒸馏水257.1ml及溶解过滤好的硫代硫酸钠溶液100ml搅匀，配制成含有硫代硫酸钠的70%酒精1 000ml，以备浸泡无菌纱条。②在常规手术操作结束时，根据切口的长度选择适当的硫代硫酸钠酒精纱条覆盖于切口上，然后用无菌纱布包扎。③术后3 d换药时，将浸有无菌稀释液的棉拭子自手术纵切口处由上而下，或手术横切口由左至右来回涂擦2次，并随之转动棉拭子，然后将接触过切口的棉拭子涂样直接接种于直径10 cm的无菌普通琼脂培养基上，置入37℃孵育箱24～48 h，观察细菌生长情况。
2 结果
2.1 6 149例手术切口愈合情况见附表。
附表 6 149例手术切口愈合情况 切口
种类
, http://www.100md.com
例数
甲级愈合
乙级愈合
丙级愈合
例
%
例
%
例
%
一类
二类
三类
2 717
, http://www.100md.com
3 109
323
2 675
2 799
250
98.46
90.03
77.40
40
285
47
1.47
9.17
, 百拇医药
14.55
2
25
26
0.07
0.80
8.05
附表显示6 149例各类手术感染率均低于各类手术切口要求的标准[1]，达到了二、三级医院无菌手术切口甲级愈合≥97%，无菌手术切口感染率≤0.5%的标准[2]。
2.2 对照检验。硫代硫酸钠酒精纱条覆盖组11例无菌生长，1例有菌生长为二类切口。75%酒精纱条覆盖组5例无菌生长，7例有菌生长均为一类切口。经统计学处理，χ2=6.75，P<0.01，有非常显著性差异。
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3 讨论
3.1 硫代硫酸钠具有活泼的硫原子，是氰化物的解毒剂，在水中极易溶解，显微弱的碱性反应[3]。外用时能与空气中的二氧化碳结合，生成极细的游离硫，可用于治疗皮肤病，起到消炎、抗过敏之功效[4]。
3.2 75%酒精虽具备皮肤消毒的优点，但是当手术切口有血液或渗出液时，它会使液体中的蛋白质发生凝固，反而起到保护微生物的作用[5]，因此，也可以造成手术切口被细菌侵袭的机会。
3.3 乙醇是良好的皮肤消毒剂，又是一种脂肪溶媒，能去除皮肤上的油脂，同时能机械地去除皮肤上的部分细菌，加之其挥发性能好，消毒时能使皮肤很快干燥，达到消毒之目的。将硫代硫酸钠溶液与乙醇溶合配制成1%的硫代硫酸钠酒精，不仅能起到较好的脱碘效果，同时更有助于皮肤的消毒灭菌，起到消炎、止痒、抗过敏的作用。硫代硫酸钠酒精呈弱碱性(pH 6～6.5)，用其酒精纱条覆盖手术切口，局部皮肤毛细血管处于扩张状态，使溶液中的钠离子发挥较好的渗透作用，从而改善因手术机械损伤所致的组织间隙与细胞内的渗透压，促进局部组织渗出液的吸收，达到消肿、消炎，预防切口感染之目的。
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实验结果表明硫代硫酸钠酒精纱条覆盖手术切口，预防切口感染明显优于75%的酒精纱条。
参考文献
[1]黎介寿主编.围手术期处理学.北京：人民军医出版社，1993.256～257
[2]钟秀玲，程棣妍主编.现代医院感染护理学.北京：人民军医出版社，1996.304
[3]国家卫生部药典委员会编.中华人民共和国药典二部.第2版.北京:化学工业出版社人民卫生出版社，1990.682
[4]济南军区后勤部卫生部编写.药局技术操作手册.济南：山东科技出版社，1982.136
[5]德鸿，张慧贤编著.医用消毒学.北京：科技出版社，1991.179
(1998-06-23 收稿), 百拇医药