社区老年人情绪相关因素的调查及护理
作者：王育珊 钟华荪 肖柳红
单位：广东省人民医院门诊防治科，广州 510120
关键词：老年人；情绪；相关因素；调查
护理学杂志990256 摘要 为了解老年人的心理状态，进行有效的护理，于1996年4～9月对广州市诗书街1 027名≥60岁老人进行情绪及相关因素调查，结果57%的老人有情绪低落感，52%有孤独感，45%有忧郁感，40%有老而无用感。离退休、丧偶、本人病伤等生活应激事件对老年人的负性情绪呈显著负相关。对此，我院社区护士每周3次上门与老人沟通和进行医疗服务，适时进行心理疏导；提议和支持居委会建立老年文化站，开展多种文娱活动。使老年人的负性情绪明显改善，失去生活乐趣降至10.22%，孤独感降至20.35%，忧郁感降至12.26%，老而无用感降至9.74%。提示：对老人提供社会心理支持能降低心理问题对老人产生的不良影响。
, http://www.100md.com
Key words old people; mental; relative factor; investigation
据报道[1]：老年人出现心理疾病的概率要比年轻人大得多。为了解老年人的情绪状态，有针对性的进行护理，1996年4～9月笔者对本市诗书街老年人的情绪及相关因素进行调查，从心理角度探讨老年人的社区护理对策。
1 对象与方法
1.1 对象 本市诗书街≥60岁的居民4 407人，随机调查1 438人，占32.6%，获有效资料1 027份，其中男417人，女610人，年龄60～87岁。职业：工人及家务劳动者760人，占74%；干部154人，占15%；个体户113人，占11%。文化程度：小学以下724人，占70.5%；初中164人，占16%；高中以上139人，占13.5%。
1.2 方法 ①调查表的内容：60岁以后的情绪；近3年来应激性生活事件对情绪的影响；日常主要的闲暇活动；健康自评。②闲暇活动每项分值：经常做为3分；有时做为2分；不做为1分。将闲暇活动的所有得分相加，得出闲暇活动总分。③健康状况自评分值：非常好为5分；好为4分；一般为3分；差为2分，很差为1分。负性情绪属消极心理，不益于健康；有为1分；无为0分。④调查采用面对面访谈法，由调查人员询问并记录。调查资料均输入微机，采用SYSTAT软件进行统计学处理。
, 百拇医药
2 结果
2.1 老年人的情绪 见表1
表1 1 027名老年人的不同情绪
老而无用感
忧郁感
失去生活乐趣
孤独感
心情愉快
人数
%
人数
%
人数
, http://www.100md.com
%
人数
%
人数
%
常有
偶有
无
412
399
216
40.12
38.85
21.03
, 百拇医药
457
388
182
44.50
37.78
17.72
591
292
144
57.55
28.43
14.02
537
, 百拇医药
284
206
52.29
27.65
20.06
317
148
562
30.87
14.41
54.72
2.2 近3年来生活应激事件对情绪的影响 见表2。表2 生活应激事件对情绪的影响 应激事件
, http://www.100md.com
发生
人数
明显影响情绪*
情绪无明显影响
人数
%
人数
%
本人病伤
经济困难
丧 偶
离退休
家庭失和
, 百拇医药
201
232
158
455
136
130
129
112
340
85
64.7
55.6
70.9
, http://www.100md.com
74.7
62.5
71
103
46
115
51
35.3
44.4
29.1
25.3
37.5
* 与情绪无明显影响人数比较，χ2=38.75，P<0.05
, 百拇医药
从表2中可见各种应激性生活事件对大多数老年人出现焦虑、忧郁等负性心理时的情绪有明显影响，如丧偶158例者中有112例，离退休455例中有340例，均明显影响情绪变化。多个因素影响情绪的构成比之间有显著性差异。其中离退休对老年人情绪的影响最严重，其次为丧偶、本人病伤、家庭失和、经济困难等。
2.3 闲暇活动与负性情绪及健康自评的关系 见表3、4。
表3 闲暇活动与负性情绪的多元回归分析
标准误
标准回归系数
t
P
散步
1.806
, 百拇医药
-0.121
-2.043
<0.05
阅读书报
2.161
-0.060
-1.031
>0.05
种花养鸟
1.110
-0.490
-0.832
>0.05
, 百拇医药
打牌下棋
2.153
-0.008
-0.123
>0.05
闲聊
0.022
-0.303
-9.901
<0.01
逛公园
0.250
-0.018
, http://www.100md.com
-0.554
>0.05
社会服务
0.540
-0.124
-4.791
<0.01
闲暇活动总分
0.561
-0.136
-4.982
<0.01
表4 闲暇活动与老年人健康自评的多元回归分析
, 百拇医药
标准误
标准回归系数
t
P
散步
0.240
-0.037
-1.123
>0.05
阅读书报
0.147
0.274
10.403
, 百拇医药
<0.01
种花养鸟
0.221
0.020
0.662
>0.05
打牌下棋
0.250
-0.018
-0.554
>0.05
闲聊
0.211
, 百拇医药
0.001
0.041
>0.05
逛公园
0.002
0.145
2.685
<0.01
社会服务
0.253
0.122
4.439
<0.01
, 百拇医药
闲暇活动总分
0.132
0.105
4.202
<0.01
表3示，老年人散步、与朋友闲聊，社会服务及闲暇活动总分与负性情绪呈显著负相关，说明闲暇活动越少，其负性情绪越明显。
表4示，老年阅读书报、逛公园、社会服务及闲暇活动总分与健康自评呈显著正相关，说明闲暇活动越多，对个人的健康评价越好。
3 讨论与护理
3.1 老年人由于衰老及其他原因，会产生消极的认知观点，诸如身体衰老、体弱多病而产生老而无用感；脱离工作岗位、社交减少觉得生活失去乐趣而产生抑郁感；丧偶及子女独立而产生孤独感；经济、政治地位下降产生自卑和被抛弃感。这些都是老年人容易遇到又难于排解的心理问题。针对老年人的特殊心理，我院社区护士每周3次上门与老人进行情感交流，倾听诉说，和老人一起分析引起不良情绪的原因，并进行有针对性的心理疏导，鼓励老人多参加社区活动，多交朋友，同时动员老人的家人和居委会共同关心他们，使之感到温暖和受尊敬。并提议和支持居委会建立了老年文化站，开展谈心、下棋、打牌、跳交谊舞等娱乐活动，使老人通过活动体验生活的乐趣，从而减轻或消除负性情绪。老而无用感降至9.74%；忧郁感降至12.26%；失去生活乐趣降至10.22%；孤独感降至20.35%。
, 百拇医药
3.2 应激性生活事件是老年负性情绪的“促发剂”。表2提示离退休引起情绪失落感占74.7%，与武汉大学社会调查结果相近[2]；丧偶可加重老人的孤独感；本人病伤常伴有焦虑和抑郁；家庭失和、经济困难等都是诱发和加重负性情绪的主要原因，对这些老人，我院社区服务小组上门为老人提供情感支持和医疗服务，同时和老人的亲友及所在居委会联系，在老人困难时能提供实质性帮助和情感支持，使之感到人间温暖和关怀，以良好的心态面对各种应激事件。
3.3 老年人的消闲方式直接影响他们的身心健康，调查中发现慢性病患者较注重健康活动，这是对待疾病及调节情绪的积极态度，值得提倡。有益的闲暇活动能帮助或诱导老年人建立良好的生活方式，保持愉悦的心理状态及广泛的人际关系，从而减少患病机会；反之可加重老年人的负性情绪而加重或诱发疾病。因此，大力支持和鼓励老人参加闲暇活动，并根据老人的文化层次和个人爱好，充分发挥现有的场地、设施，开展文体活动，有益于老年人的身心健康，提高其生活质量。
, 百拇医药
综上所述，老年社区卫生服务不可忽略心理卫生[3]，在提供医疗卫生服务的同时，应为老人提供一个社会心理支持网络，使老年人得到心灵上的满足，最大限度地降低心理问题对老年人产生的不良影响。
参考文献
1 邵也常.广州市老年干部生活质量调查分析.中国老年学杂志，1995，10(5)：258
2 杜子才，刘平生.为了第三年龄的第二青春——泛谈中国的老年大学.老年学杂志，1992，12(5)：257
3 中华人民共和国卫生部.社会心理因素和行为与健康研讨会文集.北京：北京医科大学出版社，1991.58
(1998-08-17 收稿), 百拇医药
单位：广东省人民医院门诊防治科，广州 510120
关键词：老年人；情绪；相关因素；调查
护理学杂志990256 摘要 为了解老年人的心理状态，进行有效的护理，于1996年4～9月对广州市诗书街1 027名≥60岁老人进行情绪及相关因素调查，结果57%的老人有情绪低落感，52%有孤独感，45%有忧郁感，40%有老而无用感。离退休、丧偶、本人病伤等生活应激事件对老年人的负性情绪呈显著负相关。对此，我院社区护士每周3次上门与老人沟通和进行医疗服务，适时进行心理疏导；提议和支持居委会建立老年文化站，开展多种文娱活动。使老年人的负性情绪明显改善，失去生活乐趣降至10.22%，孤独感降至20.35%，忧郁感降至12.26%，老而无用感降至9.74%。提示：对老人提供社会心理支持能降低心理问题对老人产生的不良影响。
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Key words old people; mental; relative factor; investigation
据报道[1]：老年人出现心理疾病的概率要比年轻人大得多。为了解老年人的情绪状态，有针对性的进行护理，1996年4～9月笔者对本市诗书街老年人的情绪及相关因素进行调查，从心理角度探讨老年人的社区护理对策。
1 对象与方法
1.1 对象 本市诗书街≥60岁的居民4 407人，随机调查1 438人，占32.6%，获有效资料1 027份，其中男417人，女610人，年龄60～87岁。职业：工人及家务劳动者760人，占74%；干部154人，占15%；个体户113人，占11%。文化程度：小学以下724人，占70.5%；初中164人，占16%；高中以上139人，占13.5%。
1.2 方法 ①调查表的内容：60岁以后的情绪；近3年来应激性生活事件对情绪的影响；日常主要的闲暇活动；健康自评。②闲暇活动每项分值：经常做为3分；有时做为2分；不做为1分。将闲暇活动的所有得分相加，得出闲暇活动总分。③健康状况自评分值：非常好为5分；好为4分；一般为3分；差为2分，很差为1分。负性情绪属消极心理，不益于健康；有为1分；无为0分。④调查采用面对面访谈法，由调查人员询问并记录。调查资料均输入微机，采用SYSTAT软件进行统计学处理。
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2 结果
2.1 老年人的情绪 见表1
表1 1 027名老年人的不同情绪
老而无用感
忧郁感
失去生活乐趣
孤独感
心情愉快
人数
%
人数
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人数
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人数
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人数
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常有
偶有
无
412
399
216
40.12
38.85
21.03
, 百拇医药
457
388
182
44.50
37.78
17.72
591
292
144
57.55
28.43
14.02
537
, 百拇医药
284
206
52.29
27.65
20.06
317
148
562
30.87
14.41
54.72
2.2 近3年来生活应激事件对情绪的影响 见表2。表2 生活应激事件对情绪的影响 应激事件
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发生
人数
明显影响情绪*
情绪无明显影响
人数
%
人数
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本人病伤
经济困难
丧 偶
离退休
家庭失和
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201
232
158
455
136
130
129
112
340
85
64.7
55.6
70.9
, http://www.100md.com
74.7
62.5
71
103
46
115
51
35.3
44.4
29.1
25.3
37.5
* 与情绪无明显影响人数比较，χ2=38.75，P<0.05
, 百拇医药
从表2中可见各种应激性生活事件对大多数老年人出现焦虑、忧郁等负性心理时的情绪有明显影响，如丧偶158例者中有112例，离退休455例中有340例，均明显影响情绪变化。多个因素影响情绪的构成比之间有显著性差异。其中离退休对老年人情绪的影响最严重，其次为丧偶、本人病伤、家庭失和、经济困难等。
2.3 闲暇活动与负性情绪及健康自评的关系 见表3、4。
表3 闲暇活动与负性情绪的多元回归分析
标准误
标准回归系数
t
P
散步
1.806
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-0.121
-2.043
<0.05
阅读书报
2.161
-0.060
-1.031
>0.05
种花养鸟
1.110
-0.490
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打牌下棋
2.153
-0.008
-0.123
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闲聊
0.022
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<0.01
逛公园
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社会服务
0.540
-0.124
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<0.01
闲暇活动总分
0.561
-0.136
-4.982
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表4 闲暇活动与老年人健康自评的多元回归分析
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标准误
标准回归系数
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散步
0.240
-0.037
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阅读书报
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种花养鸟
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闲聊
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逛公园
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社会服务
0.253
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闲暇活动总分
0.132
0.105
4.202
<0.01
表3示，老年人散步、与朋友闲聊，社会服务及闲暇活动总分与负性情绪呈显著负相关，说明闲暇活动越少，其负性情绪越明显。
表4示，老年阅读书报、逛公园、社会服务及闲暇活动总分与健康自评呈显著正相关，说明闲暇活动越多，对个人的健康评价越好。
3 讨论与护理
3.1 老年人由于衰老及其他原因，会产生消极的认知观点，诸如身体衰老、体弱多病而产生老而无用感；脱离工作岗位、社交减少觉得生活失去乐趣而产生抑郁感；丧偶及子女独立而产生孤独感；经济、政治地位下降产生自卑和被抛弃感。这些都是老年人容易遇到又难于排解的心理问题。针对老年人的特殊心理，我院社区护士每周3次上门与老人进行情感交流，倾听诉说，和老人一起分析引起不良情绪的原因，并进行有针对性的心理疏导，鼓励老人多参加社区活动，多交朋友，同时动员老人的家人和居委会共同关心他们，使之感到温暖和受尊敬。并提议和支持居委会建立了老年文化站，开展谈心、下棋、打牌、跳交谊舞等娱乐活动，使老人通过活动体验生活的乐趣，从而减轻或消除负性情绪。老而无用感降至9.74%；忧郁感降至12.26%；失去生活乐趣降至10.22%；孤独感降至20.35%。
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3.2 应激性生活事件是老年负性情绪的“促发剂”。表2提示离退休引起情绪失落感占74.7%，与武汉大学社会调查结果相近[2]；丧偶可加重老人的孤独感；本人病伤常伴有焦虑和抑郁；家庭失和、经济困难等都是诱发和加重负性情绪的主要原因，对这些老人，我院社区服务小组上门为老人提供情感支持和医疗服务，同时和老人的亲友及所在居委会联系，在老人困难时能提供实质性帮助和情感支持，使之感到人间温暖和关怀，以良好的心态面对各种应激事件。
3.3 老年人的消闲方式直接影响他们的身心健康，调查中发现慢性病患者较注重健康活动，这是对待疾病及调节情绪的积极态度，值得提倡。有益的闲暇活动能帮助或诱导老年人建立良好的生活方式，保持愉悦的心理状态及广泛的人际关系，从而减少患病机会；反之可加重老年人的负性情绪而加重或诱发疾病。因此，大力支持和鼓励老人参加闲暇活动，并根据老人的文化层次和个人爱好，充分发挥现有的场地、设施，开展文体活动，有益于老年人的身心健康，提高其生活质量。
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综上所述，老年社区卫生服务不可忽略心理卫生[3]，在提供医疗卫生服务的同时，应为老人提供一个社会心理支持网络，使老年人得到心灵上的满足，最大限度地降低心理问题对老年人产生的不良影响。
参考文献
1 邵也常.广州市老年干部生活质量调查分析.中国老年学杂志，1995，10(5)：258
2 杜子才，刘平生.为了第三年龄的第二青春——泛谈中国的老年大学.老年学杂志，1992，12(5)：257
3 中华人民共和国卫生部.社会心理因素和行为与健康研讨会文集.北京：北京医科大学出版社，1991.58
(1998-08-17 收稿), 百拇医药