开展教学小查房提高护生思维和语言表达能力
作者：肖书萍
单位：同济医科大学附属协和医院，武汉 430022
关键词：
护理学杂志990251
中专护生离开课堂初进病房实习，对疾病的认识比较片面，仅停留在书本上，尚不能达到融汇贯通。在临床实习过程中，为提高护生的思维和语言表达能力，对1997年9月至1998年5月来我院实习的中专护生采用教学小查房形式取代以往的小讲课，教学效果比较满意。介绍如下。
1 教学小查房安排
1.1 中护班护生243名，分配在内、外、妇产、儿科25个病房实习。各病房每2周进行教学小查房1次，每次约30 min，时间安排在晨会交班后或上午10时进行。近1年来共查房394次。
, 百拇医药
1.2 查房前1周由病房教学组长选择典型病例，如内科血液病房选择白血病病人的护理；普外科病房选择胆管疾病的护理；妇科病房选择子宫肌瘤病人手术治疗的护理；儿科病房选择婴儿肺炎的护理等。教学查房前通知分管床位的带教老师及护生熟悉了解病情、治疗、心理和生活需要等资料；查阅与疾病有关的理论知识；制定护理计划和护理措施。带教老师准备护生需要掌握的内容并设计提问；准备专科护理技术操作示教。
2 查房的程序
病房全体护生及带教老师在病人床边，向病人作解释后，由管床护生报告病历、检验及辅助检查结果，治疗和护理等情况；非管床护生根据上述资料提出护理问题、护理措施等；带教老师组织护生对所制定的护理计划和措施进行讨论和评价；最后进行总结和答疑。
3 效果
3.1 通过教学查房，提高了护生学习的主动性，加强了思维能力。如儿科病房选择新生儿窒息病例进行教学小查房，管床护生报告病历后，护生们对给氧的方式(持续给氧或间断给氧)存在争议，并各述己见。老师针对氧疗问题结合病例进行详细讲解，说明新生儿窒息的氧疗原则是根据窒息的程度选择不同的给氧方式，Apgar评分0～3分(重度窒息)用呼吸机加压给氧，待自主呼吸恢复、紫绀消失、皮肤转红后改为面罩给氧；Apgar评分4～7分(轻度窒息)用面罩给氧，待皮肤转红后改为间断面罩给氧，为防止氧中毒致晶体后纤维增生；病情稳定1～2 d后停止给氧[1]。通过此病例查房，护生懂得了具体问题应具体分析，理论要联系实际。又如婴儿肺炎住院2 d病情未好转，继而出现呕吐和腹泻，是否为医院感染所致，查房时护生回答不上来。老师讲述了有关肺炎的病理生理方面的知识：①当病原体侵入呼吸道后，支气管粘膜和肺泡壁充血水肿，阻碍通气和气体交换，导致组织缺氧、二氧化碳潴留。②病菌产生的毒素进入血液，发生毒血症，导致婴儿生理功能紊乱[2]。当老师讲到此，护生立即联想起问题的答案，接着说毒血症使组织缺氧、二氧化碳潴留，导致消化系统功能紊乱，所以患儿出现呕吐、腹泻等症状。通过教学小查房的提问和答疑，诱导护生将以前所学的理论知识与临床中的实际问题联系起来，提高了思维分析能力、解决问题的能力。又如川崎病在《儿科护理学》中未讲述，在教学小查房中，老师结合典型的川崎病，系统地讲述了该病的有关理论和护理知识，使护生在查房过程中学到了书本以外的理论知识，拓宽了知识面。
, 百拇医药
3.2 通过教学小查房，提高了护生语言表达能力。护生初到病房实习，不敢在众人面前讲话，教学小查房时要求每位护生参与报告病历、参加讨论、表明自己的观点。每位护生通过10余次教学小查房，语言表达意识和表达能力有了明显提高，多数护生能在查房时踊跃发言，在晨会交班时也能很自信地、流畅地进行交班。在医院举行的演讲比赛中表现出色，其中10名护生获优秀奖，博得了老师的赞扬。
参考文献
1 朱怡然主编.临床护理全书小儿科分册.北京：北京出版社，1991.79
2 卢拱照主编.儿科学及护理.广州：广东科技出版社，1995.72
(1998-02-10 收稿), 百拇医药
单位：同济医科大学附属协和医院，武汉 430022
关键词：
护理学杂志990251
中专护生离开课堂初进病房实习，对疾病的认识比较片面，仅停留在书本上，尚不能达到融汇贯通。在临床实习过程中，为提高护生的思维和语言表达能力，对1997年9月至1998年5月来我院实习的中专护生采用教学小查房形式取代以往的小讲课，教学效果比较满意。介绍如下。
1 教学小查房安排
1.1 中护班护生243名，分配在内、外、妇产、儿科25个病房实习。各病房每2周进行教学小查房1次，每次约30 min，时间安排在晨会交班后或上午10时进行。近1年来共查房394次。
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1.2 查房前1周由病房教学组长选择典型病例，如内科血液病房选择白血病病人的护理；普外科病房选择胆管疾病的护理；妇科病房选择子宫肌瘤病人手术治疗的护理；儿科病房选择婴儿肺炎的护理等。教学查房前通知分管床位的带教老师及护生熟悉了解病情、治疗、心理和生活需要等资料；查阅与疾病有关的理论知识；制定护理计划和护理措施。带教老师准备护生需要掌握的内容并设计提问；准备专科护理技术操作示教。
2 查房的程序
病房全体护生及带教老师在病人床边，向病人作解释后，由管床护生报告病历、检验及辅助检查结果，治疗和护理等情况；非管床护生根据上述资料提出护理问题、护理措施等；带教老师组织护生对所制定的护理计划和措施进行讨论和评价；最后进行总结和答疑。
3 效果
3.1 通过教学查房，提高了护生学习的主动性，加强了思维能力。如儿科病房选择新生儿窒息病例进行教学小查房，管床护生报告病历后，护生们对给氧的方式(持续给氧或间断给氧)存在争议，并各述己见。老师针对氧疗问题结合病例进行详细讲解，说明新生儿窒息的氧疗原则是根据窒息的程度选择不同的给氧方式，Apgar评分0～3分(重度窒息)用呼吸机加压给氧，待自主呼吸恢复、紫绀消失、皮肤转红后改为面罩给氧；Apgar评分4～7分(轻度窒息)用面罩给氧，待皮肤转红后改为间断面罩给氧，为防止氧中毒致晶体后纤维增生；病情稳定1～2 d后停止给氧[1]。通过此病例查房，护生懂得了具体问题应具体分析，理论要联系实际。又如婴儿肺炎住院2 d病情未好转，继而出现呕吐和腹泻，是否为医院感染所致，查房时护生回答不上来。老师讲述了有关肺炎的病理生理方面的知识：①当病原体侵入呼吸道后，支气管粘膜和肺泡壁充血水肿，阻碍通气和气体交换，导致组织缺氧、二氧化碳潴留。②病菌产生的毒素进入血液，发生毒血症，导致婴儿生理功能紊乱[2]。当老师讲到此，护生立即联想起问题的答案，接着说毒血症使组织缺氧、二氧化碳潴留，导致消化系统功能紊乱，所以患儿出现呕吐、腹泻等症状。通过教学小查房的提问和答疑，诱导护生将以前所学的理论知识与临床中的实际问题联系起来，提高了思维分析能力、解决问题的能力。又如川崎病在《儿科护理学》中未讲述，在教学小查房中，老师结合典型的川崎病，系统地讲述了该病的有关理论和护理知识，使护生在查房过程中学到了书本以外的理论知识，拓宽了知识面。
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3.2 通过教学小查房，提高了护生语言表达能力。护生初到病房实习，不敢在众人面前讲话，教学小查房时要求每位护生参与报告病历、参加讨论、表明自己的观点。每位护生通过10余次教学小查房，语言表达意识和表达能力有了明显提高，多数护生能在查房时踊跃发言，在晨会交班时也能很自信地、流畅地进行交班。在医院举行的演讲比赛中表现出色，其中10名护生获优秀奖，博得了老师的赞扬。
参考文献
1 朱怡然主编.临床护理全书小儿科分册.北京：北京出版社，1991.79
2 卢拱照主编.儿科学及护理.广州：广东科技出版社，1995.72
(1998-02-10 收稿), 百拇医药