病区真菌分布情况调查与消毒对策
作者：蔡宝珠 王素华
单位：第一军医大学珠江医院，广州 510282
关键词：病区空气；真菌；消毒
护理学杂志990244
摘要 采用曝皿法[1]调查我院5个科室的室内外空气真菌分布情况，结果：5个科室的450份标本真菌平均含量为(222.5±30.1)cfu/m3，有14个种属[2]，其中以无孢子群、着色芽生菌及青霉菌为优势菌，并发现少数具有致病能力的曲霉菌属、酵母菌属，根霉及毛霉属等。认为这些具有致病能力的真菌是引起医院真菌感染的原因之一。试验结果表明，克菌灵气雾剂对空气真菌有较好的杀菌效果，与紫外线消毒方法相比较，P<0.01，提示克菌灵气雾剂是医院真菌感染的有效杀菌剂。
Key words air of the sickroom; fungus; sterilize
, 百拇医药
随着医学发展和对医院感染重要性认识的加深及研究的逐步深入，在进行易感因素分析中发现，除了细菌感染外，常伴有真菌感染。我们对本院1986～1992年1 298例住院病人死亡病历进行了统计分析，发现伴有感染性疾病268例，占20.65%，其中真菌感染6例，占感染性病例的2.24%，说明引起感染因素很多，真菌也是感染因素之一。为此我们对本院5个科室内、外空气进行真菌感染情况调查及消毒效果比较，介绍如下。
1 材料与方法
1.1 调查对象 对我院消化、血液、妇产、普外及儿科室内、外空气进行真菌检测。
1.2 标本采集 将直径9 cm的沙保氏、察氏、马铃薯葡萄糖培养皿各5个，分别置病房4角和中央，培养皿离地面1 m,曝皿20 min后置24℃普通孵箱内培养[1](室内外同时进行，3次共曝皿450份)。每天上午观察菌落生长情况，并用乳酸棉兰染液及玻片小培养(酵母菌属的传统培养鉴定方法之一)及时鉴定菌种，直至不再生长菌为止(一般3～5 d)。用放大镜或肉眼计数菌落数，以cfu/m3表示。室外在阳台和走廊曝皿，培养方法与室内相同。
, 百拇医药
1.3 真菌消毒实验 用克菌灵气雾剂(主要成份为克霉唑，广东省中山市医疗保健用品厂生产)喷雾5个科室的部分病室空间，喷雾量为1 g/m3。喷雾前在病室4角和中央放置培养皿，喷雾毕关闭门窗，待30 min立即启开皿盖，暴露20 min后盖好，置24℃普通孵箱内培养，与消毒前生长菌落作比较，计算杀灭率，并与紫外线照射消毒相比较，紫外线照射强度为1.2 W/m3，时间为30 min。
2 结果
2.1 病区环境真菌感染种类及数量 5个病区室内、外曝皿450份，共获真菌3 400个，平均含量为(222.5±30.1) cfu/m3。鉴定14个种属[2]，其中以无孢子群、着色芽生菌、青霉菌为优势菌。还可见具有致病能力且与医院真菌感染密切相关的曲霉菌属、酵母菌属、根霉属，占检出霉菌总数的15.52%，见表1。
, 百拇医药 表1 检出真菌种类及频数 n=450 真菌种类
检出频数
百分率(%)
无孢子群
724
21.29
着色芽生菌
704
20.71
青霉菌属
580
17.06
毛霉属
, 百拇医药
356
10.47
酵母菌属
220
6.47
交链孢霉
180
5.29
根霉属
164
4.82
曲霉菌属
144
, 百拇医药
4.23
蠕孢霉属
140
4.12
弯孢霉属
68
2.00
镰刀霉
56
1.65
木 霉
52
1.53
, 百拇医药
地 霉
8
0.24
出芽短梗霉
4
0.12
合 计
3 400
100.00
2.2 消毒效果 病室内采用克菌灵气雾剂对空气进行喷雾消毒，杀菌率为71.20%；紫外线杀菌率为31.30%。经t检验，t=24.7，P<0.01，两种方法消毒效果差异非常显著，见表2。表2 两种空气消毒方法的消毒效果比较(
±s) 消毒方法
, http://www.100md.com
标本数
菌落数(cfu/m3)
消毒前
消毒后
克菌灵喷雾
紫外线照射
50
50
387.1±31
316.0±29
111.5±17
217.1±25
, 百拇医药
3 讨论
本研究结果说明，真菌广泛存在于病区内、外环境中，它们已成为医院感染的病原菌之一，在医院感染中占有越来越重要的地位，尤其是人体下呼吸道真菌感染的防治已成为普遍关注的问题。环境和病室内存在的具有致病能力的部分真菌是引起院内真菌感染的主要因素。目前对于此类真菌的消毒还缺乏有效的方法。本研究结果提示，以克霉唑为主药的克菌灵气雾剂的消毒效果优于常规的紫外线消毒，且使用灵活方便，适合于各种场合的应用，是目前较理想的真菌消毒剂。
为了有效地控制医院内真菌感染，应加强病室环境的定期消毒，并形成制度化，克菌灵气雾剂可作为消毒的补充措施。同时注意合理使用抗生素及有关药物，提高机体抗菌能力，以降低院内真菌感染的发生率。
参考文献
1 王素华，詹青松，黎梅兰.广州地区气传致敏真菌调查及抗原脱敏治疗.第一军医大学学报，1994，14(4)：296
2 黎梅兰，王素华，陆 青.克菌灵气雾消毒剂对医院环境微生物的消毒效果.中华医院感染学杂志，1997，7(2)：115
(1998-05-12 收稿), http://www.100md.com
单位：第一军医大学珠江医院，广州 510282
关键词：病区空气；真菌；消毒
护理学杂志990244
摘要 采用曝皿法[1]调查我院5个科室的室内外空气真菌分布情况，结果：5个科室的450份标本真菌平均含量为(222.5±30.1)cfu/m3，有14个种属[2]，其中以无孢子群、着色芽生菌及青霉菌为优势菌，并发现少数具有致病能力的曲霉菌属、酵母菌属，根霉及毛霉属等。认为这些具有致病能力的真菌是引起医院真菌感染的原因之一。试验结果表明，克菌灵气雾剂对空气真菌有较好的杀菌效果，与紫外线消毒方法相比较，P<0.01，提示克菌灵气雾剂是医院真菌感染的有效杀菌剂。
Key words air of the sickroom; fungus; sterilize
, 百拇医药
随着医学发展和对医院感染重要性认识的加深及研究的逐步深入，在进行易感因素分析中发现，除了细菌感染外，常伴有真菌感染。我们对本院1986～1992年1 298例住院病人死亡病历进行了统计分析，发现伴有感染性疾病268例，占20.65%，其中真菌感染6例，占感染性病例的2.24%，说明引起感染因素很多，真菌也是感染因素之一。为此我们对本院5个科室内、外空气进行真菌感染情况调查及消毒效果比较，介绍如下。
1 材料与方法
1.1 调查对象 对我院消化、血液、妇产、普外及儿科室内、外空气进行真菌检测。
1.2 标本采集 将直径9 cm的沙保氏、察氏、马铃薯葡萄糖培养皿各5个，分别置病房4角和中央，培养皿离地面1 m,曝皿20 min后置24℃普通孵箱内培养[1](室内外同时进行，3次共曝皿450份)。每天上午观察菌落生长情况，并用乳酸棉兰染液及玻片小培养(酵母菌属的传统培养鉴定方法之一)及时鉴定菌种，直至不再生长菌为止(一般3～5 d)。用放大镜或肉眼计数菌落数，以cfu/m3表示。室外在阳台和走廊曝皿，培养方法与室内相同。
, 百拇医药
1.3 真菌消毒实验 用克菌灵气雾剂(主要成份为克霉唑，广东省中山市医疗保健用品厂生产)喷雾5个科室的部分病室空间，喷雾量为1 g/m3。喷雾前在病室4角和中央放置培养皿，喷雾毕关闭门窗，待30 min立即启开皿盖，暴露20 min后盖好，置24℃普通孵箱内培养，与消毒前生长菌落作比较，计算杀灭率，并与紫外线照射消毒相比较，紫外线照射强度为1.2 W/m3，时间为30 min。
2 结果
2.1 病区环境真菌感染种类及数量 5个病区室内、外曝皿450份，共获真菌3 400个，平均含量为(222.5±30.1) cfu/m3。鉴定14个种属[2]，其中以无孢子群、着色芽生菌、青霉菌为优势菌。还可见具有致病能力且与医院真菌感染密切相关的曲霉菌属、酵母菌属、根霉属，占检出霉菌总数的15.52%，见表1。
, 百拇医药 表1 检出真菌种类及频数 n=450 真菌种类
检出频数
百分率(%)
无孢子群
724
21.29
着色芽生菌
704
20.71
青霉菌属
580
17.06
毛霉属
, 百拇医药
356
10.47
酵母菌属
220
6.47
交链孢霉
180
5.29
根霉属
164
4.82
曲霉菌属
144
, 百拇医药
4.23
蠕孢霉属
140
4.12
弯孢霉属
68
2.00
镰刀霉
56
1.65
木 霉
52
1.53
, 百拇医药
地 霉
8
0.24
出芽短梗霉
4
0.12
合 计
3 400
100.00
2.2 消毒效果 病室内采用克菌灵气雾剂对空气进行喷雾消毒，杀菌率为71.20%；紫外线杀菌率为31.30%。经t检验，t=24.7，P<0.01，两种方法消毒效果差异非常显著，见表2。表2 两种空气消毒方法的消毒效果比较(
±s) 消毒方法, http://www.100md.com
标本数
菌落数(cfu/m3)
消毒前
消毒后
克菌灵喷雾
紫外线照射
50
50
387.1±31
316.0±29
111.5±17
217.1±25
, 百拇医药
3 讨论
本研究结果说明，真菌广泛存在于病区内、外环境中，它们已成为医院感染的病原菌之一，在医院感染中占有越来越重要的地位，尤其是人体下呼吸道真菌感染的防治已成为普遍关注的问题。环境和病室内存在的具有致病能力的部分真菌是引起院内真菌感染的主要因素。目前对于此类真菌的消毒还缺乏有效的方法。本研究结果提示，以克霉唑为主药的克菌灵气雾剂的消毒效果优于常规的紫外线消毒，且使用灵活方便，适合于各种场合的应用，是目前较理想的真菌消毒剂。
为了有效地控制医院内真菌感染，应加强病室环境的定期消毒，并形成制度化，克菌灵气雾剂可作为消毒的补充措施。同时注意合理使用抗生素及有关药物，提高机体抗菌能力，以降低院内真菌感染的发生率。
参考文献
1 王素华，詹青松，黎梅兰.广州地区气传致敏真菌调查及抗原脱敏治疗.第一军医大学学报，1994，14(4)：296
2 黎梅兰，王素华，陆 青.克菌灵气雾消毒剂对医院环境微生物的消毒效果.中华医院感染学杂志，1997，7(2)：115
(1998-05-12 收稿), http://www.100md.com