带结膜瓣自体角膜缘移植治疗翼状胬肉的术中配合
作者：李慧卿
单位：广东省三水市人民医院手术室，三水 528100
关键词：
护理学杂志990324 传统的翼状胬肉摘除术，其术后复发率高达20%～30%。我院1996年7～12月收治30例翼状胬肉病人，采用同侧患眼带结膜瓣的自体角膜缘(干细胞)移植治疗，疗效满意，现介绍如下。
1 临床资料
翼状胬肉30例(31眼)，男6例(6眼)、女24例(25眼)，年龄最大65岁，最小32岁。胬肉头部浸入角膜区内3～6 mm，均肥厚、充血，5例(5眼)复发性胬肉伴睑球粘连。30例检测泪膜破裂时间均>11 s。
2 手术方法
手术在表麻加局麻及手术显微镜下进行，先切除胬肉组织的头部、颈部及体部，力求角膜创面平整、光滑、无胬肉组织残留，避免损伤巩膜及眼肌，充分烧灼止血。再从下方角膜缘剖切一角膜缘，弧长相当于胬肉颈部宽度(约70～90°弧度)，带有0.5～1 mm宽浅板层透明角膜和5 mm宽表层球结膜瓣的自体角膜缘移植片，置于眼角巩膜创面上，其透明板层角膜组织尽可能置入周边角膜创面区，使移植片移植床角膜缘尽量各自准确对位吻合，然后用10～0单丝尼龙线先板层间断缝合植片角膜缘上下方，依次板层间断缝合结膜瓣部位，使植片完全固定于巩膜植床上，移植片必须完全平铺固定在植床上且完全遮盖巩膜裸露面。供区下方球结膜松解后上移，平齐角膜缘，修补结膜缺损区。
3 疗效
本组病例术后随访4～18个月，胬肉未复发，移植片愈合良好，供区角膜创面正常愈合，未见假性胬肉形成，未出现与上皮功能不全有关的眼表并发症。
4 术中配合
4.1 该手术精细，常需90 min左右完成，故需病人密切配合。病人进手术室后，再次解释以减轻其恐惧和顾虑。
4.2 该手术为眼科显微手术，不但要求术者须有娴熟的技术，而且要求手术护士熟悉手术步骤和掌握使用手术显微镜，及时止血，经常用注射器接针头点滴平衡盐溶液以保持角膜面湿润，并正确引导病人的术眼向各个方向转动以维持良好暴露，术野清晰，才能顺利剖出带有浅板层透明角膜、角膜缘及结膜瓣的完整移植片，避免植片破裂、大小不一甚至切穿眼球等术中并发症，保证手术质量。
本手术由本院眼科汤爱菊发明。
(1998-09-04 收稿), 百拇医药
单位：广东省三水市人民医院手术室，三水 528100
关键词：
护理学杂志990324 传统的翼状胬肉摘除术，其术后复发率高达20%～30%。我院1996年7～12月收治30例翼状胬肉病人，采用同侧患眼带结膜瓣的自体角膜缘(干细胞)移植治疗，疗效满意，现介绍如下。
1 临床资料
翼状胬肉30例(31眼)，男6例(6眼)、女24例(25眼)，年龄最大65岁，最小32岁。胬肉头部浸入角膜区内3～6 mm，均肥厚、充血，5例(5眼)复发性胬肉伴睑球粘连。30例检测泪膜破裂时间均>11 s。
2 手术方法
手术在表麻加局麻及手术显微镜下进行，先切除胬肉组织的头部、颈部及体部，力求角膜创面平整、光滑、无胬肉组织残留，避免损伤巩膜及眼肌，充分烧灼止血。再从下方角膜缘剖切一角膜缘，弧长相当于胬肉颈部宽度(约70～90°弧度)，带有0.5～1 mm宽浅板层透明角膜和5 mm宽表层球结膜瓣的自体角膜缘移植片，置于眼角巩膜创面上，其透明板层角膜组织尽可能置入周边角膜创面区，使移植片移植床角膜缘尽量各自准确对位吻合，然后用10～0单丝尼龙线先板层间断缝合植片角膜缘上下方，依次板层间断缝合结膜瓣部位，使植片完全固定于巩膜植床上，移植片必须完全平铺固定在植床上且完全遮盖巩膜裸露面。供区下方球结膜松解后上移，平齐角膜缘，修补结膜缺损区。
3 疗效
本组病例术后随访4～18个月，胬肉未复发，移植片愈合良好，供区角膜创面正常愈合，未见假性胬肉形成，未出现与上皮功能不全有关的眼表并发症。
4 术中配合
4.1 该手术精细，常需90 min左右完成，故需病人密切配合。病人进手术室后，再次解释以减轻其恐惧和顾虑。
4.2 该手术为眼科显微手术，不但要求术者须有娴熟的技术，而且要求手术护士熟悉手术步骤和掌握使用手术显微镜，及时止血，经常用注射器接针头点滴平衡盐溶液以保持角膜面湿润，并正确引导病人的术眼向各个方向转动以维持良好暴露，术野清晰，才能顺利剖出带有浅板层透明角膜、角膜缘及结膜瓣的完整移植片，避免植片破裂、大小不一甚至切穿眼球等术中并发症，保证手术质量。
本手术由本院眼科汤爱菊发明。
(1998-09-04 收稿), 百拇医药