0.5%活力碘在外科换药中的疗效观察
作者：堵爱芝 刘顺娣
单位：武汉市第二医院外科，武汉 430014
关键词：活力碘；换药；疗效
护理学杂志990409 摘要 为探讨0.5%活力碘在外科换药中的应用效果，用0.5%活力碘对1 353例患者伤口进行清创缝合消毒和各种感染伤口换药，并与同时使用2.5%碘酊、凡士林油纱条、75%酒精及0.2%雷佛奴尔处理伤口的1 227例进行了疗效比较。结果经统计学处理，0.5%活力碘效果明显优于其它药物(P<0.01)。结论：0.5%活力碘用于外科换药疗效显著，可作为外科换药的首选药物。
Key words iodophor;dressing change;therapeutic effect
据文献报道[1]，活力碘的杀菌力和杀菌谱与碘酊相当。其水溶液对细菌、病毒、真菌及霉孢子均有较强的杀灭作用。范晓君等[2]将其用于骨外固定架针孔消毒，能有效控制局部的轻度感染，提示它是一种安全有效的消毒剂。为探讨0.5%活力碘在外科换药中的应用效果，1997年1月至1998年5月，我们将0.5%活力碘用于1 353例门诊患者的清创缝合消毒以及各种感染伤口换药。并与同时应用2.5%碘酊、凡士林油纱条、75%酒精、0.2%雷佛奴尔等药物处理伤口的1 227例患者进行疗效观察和比较，报道如下。
, 百拇医药
1 临床资料与方法
本组2 580例中男1 523例，女1 057例，年龄2～75岁，平均41岁。其中清创缝合消毒433例，烫伤换药320例，缝合伤口早期感染换药377例，脓肿切开引流换药1 450例。外科换药中应用0.5%活力碘和2.5%碘酊，凡士林纱条，75%酒精，分别按一期、延期愈合疗效标准进行统计。脓肿切开引流换药1 450例，应用0.5%活力碘和0.2%雷佛奴尔换药按7～9 d，10～15 d，>15 d愈合疗效进行统计。
2 结果
0.5%活力碘与其它药物用于外科换药疗效比较分别见表1～4。
表1 两种药物用于清创缝合消毒的疗效比较 药物
例数
一期愈合
, http://www.100md.com
延期愈合
例
%
例
%
0.5%活力碘
2.5%碘酊
246
187
240
153
97.6
81.8
, http://www.100md.com
6
34
2.4
18.2
χ2=31.40 P<0.01表2 两种药物用于烫伤换药的疗效比较 药物
例数
一期愈合
延期愈合
例
%
例
%
, 百拇医药 0.5%活力碘
凡士林油纱条
160
160
158
128
98.8
80.0
2
32
1.2
20.0
χ2=29.62 P<0.01表3 两种药物用于缝合伤口早期感染换药疗效比较 药物
, 百拇医药
例数
一期愈合
延期愈合
例
%
例
%
0.5%活力碘
75% 酒 精
197
180
191
106
, http://www.100md.com
97.0
58.9
6
74
3.0
41.1
χ2=81.53 P<0.01表4 两种药物用于脓肿切开引流换药的
愈合时间比较(例) 药物
例数
7～9 d
10～15 d
>15 d
, 百拇医药
0.5%活力碘
0.2%雷佛奴尔
750
700
673
540
48
118
29
42
χ2=44.81 P<0.01
应用0.5%活力碘换药者中有25例患者局部发生红斑、瘙痒等轻度过敏反应，改用3%的绷酸溶液换药均很快消失。
, 百拇医药
3 讨论
活力碘是碘作为载体的具有表面活性的络合物，除元素直接卤化菌体蛋白质发生沉淀使细菌等微生物死亡外，表面活性剂与碘结合成碘伏后，改变了湿润性，并能协助碘伏穿透有机物质。因此，活力碘适用于有血液、脓液和分泌物创面的消毒。
3.1 表1示，0.5%活力碘用于清创缝合消毒的效果优于2.5%碘酊。0.5%活力碘溶液对细菌、病毒等有较强的杀灭作用，对伤口有收敛消肿作用，对皮肤、粘膜和肌肉无刺激，不需用酒精脱碘，清创消毒范围可达伤口深层。甚至可用0.5%活力碘溶液冲洗伤口，不影响缝合伤口愈合。
3.2 表2示，0.5%活力碘用于烫伤换药效果优于凡士林油纱条。治疗烫伤用凡士林油纱条换药虽可阻止细菌侵入，起到保护创面、促进伤口愈合作用，但因它无杀菌作用，所以远较活力碘效果差。
3.3 表3示，0.5%活力碘用于缝合伤口早期感染效果优于75%酒精。缝合伤口出现红、肿、热、痛等早期感染症状时，用0.5%活力碘换药能有效控制感染。75%酒精虽能使细菌蛋白凝固变性，但不能杀灭细菌芽胞，而且挥发快，作用不能持久，对局部组织刺激性大。
, 百拇医药
3.4 表4示，0.5%活力碘用于脓肿切开引流效果优于0.2%雷佛奴尔。因为雷佛奴尔的作用是其阳离子与细菌蛋白或酶的羟基结合，干扰细菌代谢而灭菌，对链球菌和产气夹膜杆菌作用较强，但对金葡菌、绿脓杆菌的杀灭作用较差。而临床上伤口化脓感染最常见的菌群是金葡菌和绿脓杆菌。细菌培养结果示：在感染伤口换药中有24例Ⅰ类手术后的伤口感染，其中金葡菌17例，绿脓杆菌7例；14例Ⅱ类手术后的伤口感染，其中金葡菌12例，绿脓杆菌2例；4例烫伤感染均为绿脓杆菌。烫伤感染换药中有报道[2]活力碘对金葡菌、铜绿假单细胞的杀灭率高达99.9%。用活力碘换药效果十分明显。
3.5 本组有25例患者应用0.5%活力碘换药后局部发生红斑、瘙痒等轻度过敏反应，改用3%的绷酸溶液换药而好转，因此，使用是安全的。
本文资料进一步证明，活力碘是一种广谱高效、无毒的新型消毒剂，其用于外科Ⅰ类、Ⅱ类手术后的换药和脓肿切开引流换药具有效果好，用途广，疗效短，使用安全，价格低廉以及简便易行等优点，在外科换药中可列为首选。现在，我们已将它列为外科换药中的常规用药。
参考文献
1 中华护理学会科技开发组.推荐使用碘伏消毒液.中华护理杂志，1992，27(3)：143
2 范晓君，马永威，耿丽华.酒精和碘伏用于骨外固定架针孔消毒效果的对比观察.中华医院感染学杂志，1997，7(3)：165
(1999-01-22 收稿), 百拇医药
单位：武汉市第二医院外科，武汉 430014
关键词：活力碘；换药；疗效
护理学杂志990409 摘要 为探讨0.5%活力碘在外科换药中的应用效果，用0.5%活力碘对1 353例患者伤口进行清创缝合消毒和各种感染伤口换药，并与同时使用2.5%碘酊、凡士林油纱条、75%酒精及0.2%雷佛奴尔处理伤口的1 227例进行了疗效比较。结果经统计学处理，0.5%活力碘效果明显优于其它药物(P<0.01)。结论：0.5%活力碘用于外科换药疗效显著，可作为外科换药的首选药物。
Key words iodophor;dressing change;therapeutic effect
据文献报道[1]，活力碘的杀菌力和杀菌谱与碘酊相当。其水溶液对细菌、病毒、真菌及霉孢子均有较强的杀灭作用。范晓君等[2]将其用于骨外固定架针孔消毒，能有效控制局部的轻度感染，提示它是一种安全有效的消毒剂。为探讨0.5%活力碘在外科换药中的应用效果，1997年1月至1998年5月，我们将0.5%活力碘用于1 353例门诊患者的清创缝合消毒以及各种感染伤口换药。并与同时应用2.5%碘酊、凡士林油纱条、75%酒精、0.2%雷佛奴尔等药物处理伤口的1 227例患者进行疗效观察和比较，报道如下。
, 百拇医药
1 临床资料与方法
本组2 580例中男1 523例，女1 057例，年龄2～75岁，平均41岁。其中清创缝合消毒433例，烫伤换药320例，缝合伤口早期感染换药377例，脓肿切开引流换药1 450例。外科换药中应用0.5%活力碘和2.5%碘酊，凡士林纱条，75%酒精，分别按一期、延期愈合疗效标准进行统计。脓肿切开引流换药1 450例，应用0.5%活力碘和0.2%雷佛奴尔换药按7～9 d，10～15 d，>15 d愈合疗效进行统计。
2 结果
0.5%活力碘与其它药物用于外科换药疗效比较分别见表1～4。
表1 两种药物用于清创缝合消毒的疗效比较 药物
例数
一期愈合
, http://www.100md.com
延期愈合
例
%
例
%
0.5%活力碘
2.5%碘酊
246
187
240
153
97.6
81.8
, http://www.100md.com
6
34
2.4
18.2
χ2=31.40 P<0.01表2 两种药物用于烫伤换药的疗效比较 药物
例数
一期愈合
延期愈合
例
%
例
%
, 百拇医药 0.5%活力碘
凡士林油纱条
160
160
158
128
98.8
80.0
2
32
1.2
20.0
χ2=29.62 P<0.01表3 两种药物用于缝合伤口早期感染换药疗效比较 药物
, 百拇医药
例数
一期愈合
延期愈合
例
%
例
%
0.5%活力碘
75% 酒 精
197
180
191
106
, http://www.100md.com
97.0
58.9
6
74
3.0
41.1
χ2=81.53 P<0.01表4 两种药物用于脓肿切开引流换药的
愈合时间比较(例) 药物
例数
7～9 d
10～15 d
>15 d
, 百拇医药
0.5%活力碘
0.2%雷佛奴尔
750
700
673
540
48
118
29
42
χ2=44.81 P<0.01
应用0.5%活力碘换药者中有25例患者局部发生红斑、瘙痒等轻度过敏反应，改用3%的绷酸溶液换药均很快消失。
, 百拇医药
3 讨论
活力碘是碘作为载体的具有表面活性的络合物，除元素直接卤化菌体蛋白质发生沉淀使细菌等微生物死亡外，表面活性剂与碘结合成碘伏后，改变了湿润性，并能协助碘伏穿透有机物质。因此，活力碘适用于有血液、脓液和分泌物创面的消毒。
3.1 表1示，0.5%活力碘用于清创缝合消毒的效果优于2.5%碘酊。0.5%活力碘溶液对细菌、病毒等有较强的杀灭作用，对伤口有收敛消肿作用，对皮肤、粘膜和肌肉无刺激，不需用酒精脱碘，清创消毒范围可达伤口深层。甚至可用0.5%活力碘溶液冲洗伤口，不影响缝合伤口愈合。
3.2 表2示，0.5%活力碘用于烫伤换药效果优于凡士林油纱条。治疗烫伤用凡士林油纱条换药虽可阻止细菌侵入，起到保护创面、促进伤口愈合作用，但因它无杀菌作用，所以远较活力碘效果差。
3.3 表3示，0.5%活力碘用于缝合伤口早期感染效果优于75%酒精。缝合伤口出现红、肿、热、痛等早期感染症状时，用0.5%活力碘换药能有效控制感染。75%酒精虽能使细菌蛋白凝固变性，但不能杀灭细菌芽胞，而且挥发快，作用不能持久，对局部组织刺激性大。
, 百拇医药
3.4 表4示，0.5%活力碘用于脓肿切开引流效果优于0.2%雷佛奴尔。因为雷佛奴尔的作用是其阳离子与细菌蛋白或酶的羟基结合，干扰细菌代谢而灭菌，对链球菌和产气夹膜杆菌作用较强，但对金葡菌、绿脓杆菌的杀灭作用较差。而临床上伤口化脓感染最常见的菌群是金葡菌和绿脓杆菌。细菌培养结果示：在感染伤口换药中有24例Ⅰ类手术后的伤口感染，其中金葡菌17例，绿脓杆菌7例；14例Ⅱ类手术后的伤口感染，其中金葡菌12例，绿脓杆菌2例；4例烫伤感染均为绿脓杆菌。烫伤感染换药中有报道[2]活力碘对金葡菌、铜绿假单细胞的杀灭率高达99.9%。用活力碘换药效果十分明显。
3.5 本组有25例患者应用0.5%活力碘换药后局部发生红斑、瘙痒等轻度过敏反应，改用3%的绷酸溶液换药而好转，因此，使用是安全的。
本文资料进一步证明，活力碘是一种广谱高效、无毒的新型消毒剂，其用于外科Ⅰ类、Ⅱ类手术后的换药和脓肿切开引流换药具有效果好，用途广，疗效短，使用安全，价格低廉以及简便易行等优点，在外科换药中可列为首选。现在，我们已将它列为外科换药中的常规用药。
参考文献
1 中华护理学会科技开发组.推荐使用碘伏消毒液.中华护理杂志，1992，27(3)：143
2 范晓君，马永威，耿丽华.酒精和碘伏用于骨外固定架针孔消毒效果的对比观察.中华医院感染学杂志，1997，7(3)：165
(1999-01-22 收稿), 百拇医药