烧伤病人的心理护理
作者：陶艳玲
单位：深圳市龙岗中心医院外六科，深圳 518116
关键词：
护理学杂志990633 随着护理模式的转变，心理护理已越来越受到重视。我科对1995年1月至1998年1月收治的106例烧伤病人，治疗的同时实施心理护理，取得较好效果。介绍如下。
1 临床资料
106例烧伤病人，男55例，女51例，年龄最大68岁，最小10个月。烧伤面积31%～97%，Ⅲ度烧伤面积5%～75%，住院38～156天，治愈103例，死亡3例。
2 心理护理
2.1 烧伤病人由于全身肿胀、疼痛、心跳加快、呼吸窘迫，生命受到威胁，陷入极度的恐惧之中。病人的恐惧、焦虑、悲伤痛苦，正是否认现实、求生欲望的本能与面对死亡的自我之间形成的心理冲突[1]。本组中1例，女，40岁。被人用硫酸烧伤Ⅱ度～Ⅲ度，面积为40%。入院时躁狂多语，大声啼哭、叫骂。经了解病人一贯骄横，生活少有挫折。此次烧伤，病人毫无思想准备，因此，心理完全丧失了适应性。对此，我们采用自我中心疗法，以高度的同情心，和蔼、亲切的态度与病人交谈，耐心倾听主诉，通过关心与体贴、观察与沟通，掌握病人的个性特点、生活环境、社会关系等信息，真诚而自然地与病人接触，创造一个安全、和谐、温暖的交往环境。在进行各种治疗前，耐心解释，轻抚其额或轻握其手等以安抚情绪，消除病人的心理障碍，帮助其逐步建立自信，情绪趋于平稳。
, 百拇医药
2.2 重症烧伤病人多采用暴露疗法及保护性隔离措施，以渡过感染期。此期病人因置身于一个完全陌生的环境，并与家人隔离，完全改变了原有的生活规律，使病人茫然、无助，甚至导致心理上的隔绝、自闭，产生强烈的不安全感。本组1例煤气烧伤病人，男，学生。烧伤面积达75%，入院后与亲人分离，心理压力大，终日苦闷、不安、不思饮食。为此，我们及时采取了心理疏导，与其家人沟通，取得合作，经108天治疗与护理、痊愈出院。
2.3 烧伤病人病程长，本组病例平均住院67天，病情反复，由于多次手术治疗及超高能量代谢，常使病人不胜负荷，产生失眠、梦魇，惶惶不安，导致心理反应失常，如情感障碍、焦虑性障碍及抑郁症等，采用行为及认知矫正疗法，效果明显。本组中1例男性，40岁。因遭电击，烧伤面积达60%，伤后第5天突然出现异常惊恐，目注天花板，并频频手指示意。经了解，因天花板垂着1根胶线，距病人1.5 m，取走胶线后病人安静。次日，病人再度惊恐，并撕扯连于其体表的心电图导线，声称有电。病人因重现受伤情境，过度的精神刺激所致。对此，采用行为治疗中的系统脱敏技术，即先训练病人全身紧张肌肉，然后放松每一组大肌群，最后进入肌肉极度放松状态；接着让病人注视绝缘电线，病人表现惊恐，则帮助其再放松直至能持续放松，然后移近电线，想象电线缠在身上，给予等级不同的恐惧刺激，最终病人在电线缠身时也能保持放松。另1例男性，28岁，未婚，60%烧伤，包括颜面部，入院14天，拒绝治疗与护理，夜间睡眠差，梦呓中流露出自杀倾向。经沟通，了解到病人因容貌毁损，自感配不上深爱的女友而丧失了生活的信心。为防止意外，加强了安全措施，并采取自我中心及认知矫正治疗，帮助病人认识自己的能力与责任，从而使病人获得了心理平衡，积极配合治疗。
, 百拇医药
2.4 康复期烧伤病人由于皮肤色素沉着，瘢痕增生，甚至功能障碍，病人表现敏感、脆弱、缺乏自信等忍耐型心理反应，如不善交谈，不愿暴露内心世界，压制、郁闷，久之造成萎糜不振、失眠、头晕、生活质量下降。我们积极关注，帮助病人进入内省，发挥个人的巨大潜力，并通过护理知识与技能支持，以提高病人自身的恢复与适应能力，从而重建自信，对于康复期产生忍耐型心态的病人，亦应鼓励其表达自身的焦虑，通过指导功能锻炼及防治瘢痕增生，帮助和启发病人进行自我护理，发挥自我中心作用。
参考文献
1 左成业.心理冲突与解脱.长沙：湖南科学出版社，1993.29
(1998-09-08 收稿), 百拇医药
单位：深圳市龙岗中心医院外六科，深圳 518116
关键词：
护理学杂志990633 随着护理模式的转变，心理护理已越来越受到重视。我科对1995年1月至1998年1月收治的106例烧伤病人，治疗的同时实施心理护理，取得较好效果。介绍如下。
1 临床资料
106例烧伤病人，男55例，女51例，年龄最大68岁，最小10个月。烧伤面积31%～97%，Ⅲ度烧伤面积5%～75%，住院38～156天，治愈103例，死亡3例。
2 心理护理
2.1 烧伤病人由于全身肿胀、疼痛、心跳加快、呼吸窘迫，生命受到威胁，陷入极度的恐惧之中。病人的恐惧、焦虑、悲伤痛苦，正是否认现实、求生欲望的本能与面对死亡的自我之间形成的心理冲突[1]。本组中1例，女，40岁。被人用硫酸烧伤Ⅱ度～Ⅲ度，面积为40%。入院时躁狂多语，大声啼哭、叫骂。经了解病人一贯骄横，生活少有挫折。此次烧伤，病人毫无思想准备，因此，心理完全丧失了适应性。对此，我们采用自我中心疗法，以高度的同情心，和蔼、亲切的态度与病人交谈，耐心倾听主诉，通过关心与体贴、观察与沟通，掌握病人的个性特点、生活环境、社会关系等信息，真诚而自然地与病人接触，创造一个安全、和谐、温暖的交往环境。在进行各种治疗前，耐心解释，轻抚其额或轻握其手等以安抚情绪，消除病人的心理障碍，帮助其逐步建立自信，情绪趋于平稳。
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2.2 重症烧伤病人多采用暴露疗法及保护性隔离措施，以渡过感染期。此期病人因置身于一个完全陌生的环境，并与家人隔离，完全改变了原有的生活规律，使病人茫然、无助，甚至导致心理上的隔绝、自闭，产生强烈的不安全感。本组1例煤气烧伤病人，男，学生。烧伤面积达75%，入院后与亲人分离，心理压力大，终日苦闷、不安、不思饮食。为此，我们及时采取了心理疏导，与其家人沟通，取得合作，经108天治疗与护理、痊愈出院。
2.3 烧伤病人病程长，本组病例平均住院67天，病情反复，由于多次手术治疗及超高能量代谢，常使病人不胜负荷，产生失眠、梦魇，惶惶不安，导致心理反应失常，如情感障碍、焦虑性障碍及抑郁症等，采用行为及认知矫正疗法，效果明显。本组中1例男性，40岁。因遭电击，烧伤面积达60%，伤后第5天突然出现异常惊恐，目注天花板，并频频手指示意。经了解，因天花板垂着1根胶线，距病人1.5 m，取走胶线后病人安静。次日，病人再度惊恐，并撕扯连于其体表的心电图导线，声称有电。病人因重现受伤情境，过度的精神刺激所致。对此，采用行为治疗中的系统脱敏技术，即先训练病人全身紧张肌肉，然后放松每一组大肌群，最后进入肌肉极度放松状态；接着让病人注视绝缘电线，病人表现惊恐，则帮助其再放松直至能持续放松，然后移近电线，想象电线缠在身上，给予等级不同的恐惧刺激，最终病人在电线缠身时也能保持放松。另1例男性，28岁，未婚，60%烧伤，包括颜面部，入院14天，拒绝治疗与护理，夜间睡眠差，梦呓中流露出自杀倾向。经沟通，了解到病人因容貌毁损，自感配不上深爱的女友而丧失了生活的信心。为防止意外，加强了安全措施，并采取自我中心及认知矫正治疗，帮助病人认识自己的能力与责任，从而使病人获得了心理平衡，积极配合治疗。
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2.4 康复期烧伤病人由于皮肤色素沉着，瘢痕增生，甚至功能障碍，病人表现敏感、脆弱、缺乏自信等忍耐型心理反应，如不善交谈，不愿暴露内心世界，压制、郁闷，久之造成萎糜不振、失眠、头晕、生活质量下降。我们积极关注，帮助病人进入内省，发挥个人的巨大潜力，并通过护理知识与技能支持，以提高病人自身的恢复与适应能力，从而重建自信，对于康复期产生忍耐型心态的病人，亦应鼓励其表达自身的焦虑，通过指导功能锻炼及防治瘢痕增生，帮助和启发病人进行自我护理，发挥自我中心作用。
参考文献
1 左成业.心理冲突与解脱.长沙：湖南科学出版社，1993.29
(1998-09-08 收稿), 百拇医药