临终关怀的情景教学
作者：王健 赵海平 于艳秋
单位：中国医科大学护理系，沈阳 110001
关键词：临终关怀；情景教学；课程
护理学杂志990640 摘要 为了提高护理专业教学质量，使学生尽快掌握临终关怀理论和技能，对95级护理本科生，在大学第四学年的第二学期安排的护理学基础的“临终关怀”课程中，应用了情景教学法。在情景教学中，将学习过程分成认识、体验、角色扮演和总结提高等4个阶段，根据各个阶段的不同特点，采用灵活多样的学习方法，循序渐进地使学生从最初的恐惧死亡过渡到能够为病人提供高质量的临终护理。
Key words care of the dying client; situational teaching; curriculum
临终关怀作为一种特殊护理服务，为现代医学无能为力的病人提供了缓解极端痛苦，维护死亡尊严，增强临终适应能力的全面、立体照护，并使其家属的身心健康得到维护和加强[1]。针对临终护理的要求，在多年“临终关怀”教学实践的基础上，我们对95级22名护理本科生第四学年第二学期的“临终关怀”课程，尝试应用情景教学法进行教学，取得较好效果。报告如下。
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1 教学方法
在情景教学法中，将学习过程分为认识阶段(2学时)、体验阶段(6学时)、角色扮演阶段(2学时)和总结提高阶段(2学时)4个阶段，共12学时。
1.1 认识阶段
为了使学生对死亡有一个初步的认识，我们向其讲解死亡与护理的辩证关系：①作为护理人员，每时每刻都在帮助病人与死神作斗争，让每一个人活得健康、轻松、愉快是我们最大的心愿。但死是必然的，是不可逆转的。这就要求护理工作者既要有帮助病人求生的能力，也要有帮助病人坦然地面对死亡的能力。为临终病人提供全面、细致、合理、满意的服务和护理。让他们在温馨、和谐、关怀、友爱的氛围中，坦然地面对死亡，平静地接受死亡。这是人道主义在护理工作中的充分体现。②人们在重视生的同时，也在逐步重视死。关注死、尊重死、选择死已成为社会发展的必然趋势。这就要求护理人员能够理解死、懂得死，帮助病人面对死、接受死，协助家属料理死。我们结合有关的教学录像片，让学生回忆和交流发生在自己身边的有关“死”的事例，例如，亲人的死、朋友的死，伟大的死、平凡的死。让学生逐步掌握死的概念。
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1.2 体验阶段
在学习完临终关怀的基本概念之后，带领学生到教学医院见习(2学时)，观察病人及家属面临死亡时的反应。使学生在真实的环境中了解、认识死亡的真实含义。从而使学生明白什么是死，死意味着什么。参观之后组织学生在课堂上交流在病房中的所见所闻，分析和讨论临终病人的生理、心理变化，以及针对各种不同的情景所采取的护理措施(2学时)。然后在护理实验室利用模拟人学习尸体料理方法(2学时)。教师在演示过程中注意培养学生严肃、认真的态度，强调尸体料理也是护理工作的重要组成部分。演示后进行分组练习，教师提供语言性指导，同时配合放录像带，使每个学生都能掌握尸体料理的操作技术。让学生充分观察和体验死后是什么，死后需要什么，死后要做什么和怎么做。
1.3 角色扮演阶段
根据临终病人及家属的心理变化和护理这部分内容，将22名学生分为7组，其中5组学生分别对临终病人的心理变化的5个阶段进行表演，角色分配为病人、家属、护士；另2组对病人死后家属的心理变化进行表演，角色分配为家属、护士。每组表演10～15 min。要求学生根据上述要求收集资料，组织素材，结合深入病房的切身体验，“自编”、“自导”、“自演”，教师协助。学生正式表演时，请有关人员摄像。让学生在富于戏剧性的情节变化中去感受、体验病人和家属生离死别的巨大悲痛，并能够设身处地地从病人及家属的角度、立场、观点来看待问题、思考问题、处理问题；同时能够理解、同情由此引起的情感、行为上的失常和失控，并能够适时、适度地给予必要的关怀、安慰和鼓励。
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1.4 总结提高阶段
在学习过程的最后阶段，教师和学生一起根据所学的知识、技能和评价标准，着重从情节，角色的语言、行为、情感、个性，以及相互的团结、协作、配合方面，根据角色扮演录像评价学生的表演，肯定优点，指出缺点和不足，并提出改进的意见。
课程结束后，让学生围绕着“如何做好临终护理”这一主题写出学习体会。要求观点明确、重点突出、字数2 000以上。教师进行分析评价，选出10篇优秀论文举办论文展，给学生提供一个互相交流、共同提高的机会，使每个学生都能圆满完成临终关怀的学习任务。
2 教学效果
主观评价(学生问卷)结果显示，100%学生认为这种教学方法好，能够激发学习热情，提高创造性思维、语言运用能力，分析和解决问题的能力及交流技巧等。如在角色扮演阶段，学生从组织材料到表演都非常投入，表演时使在座的教师和学生被感动得热泪盈眶。
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客观评价(试卷)结果，成绩合格率100%。成绩由4个部分组成：理论考试占40%，角色扮演占30%，操作考试占20%和平时课堂发言情况占10%。这种考核方法能较全面地反映学生的学习情况。
3 体会
护理学基础实际操作内容多，似乎不如其它学科理论性强，护理本科生存在着轻视专业课的现象。实际上，护理学是一门应用性学科，如何培养学生动手能力和解决实际问题的能力是护理教学的关键；另外，护理专业的特点是与人交往，培养人际交流的能力十分重要。所以，我们在护理学基础课的“临终关怀”部分，大胆尝试了情景教学法。旨在提高护理本科生的综合素质，以适应社会发展和服务对象的需求。
参考文献
1 姜安丽，石 琴主编.新编护理学基础.北京：高等教育出版社，1999.488
(1999-03-09 收稿), http://www.100md.com
单位：中国医科大学护理系，沈阳 110001
关键词：临终关怀；情景教学；课程
护理学杂志990640 摘要 为了提高护理专业教学质量，使学生尽快掌握临终关怀理论和技能，对95级护理本科生，在大学第四学年的第二学期安排的护理学基础的“临终关怀”课程中，应用了情景教学法。在情景教学中，将学习过程分成认识、体验、角色扮演和总结提高等4个阶段，根据各个阶段的不同特点，采用灵活多样的学习方法，循序渐进地使学生从最初的恐惧死亡过渡到能够为病人提供高质量的临终护理。
Key words care of the dying client; situational teaching; curriculum
临终关怀作为一种特殊护理服务，为现代医学无能为力的病人提供了缓解极端痛苦，维护死亡尊严，增强临终适应能力的全面、立体照护，并使其家属的身心健康得到维护和加强[1]。针对临终护理的要求，在多年“临终关怀”教学实践的基础上，我们对95级22名护理本科生第四学年第二学期的“临终关怀”课程，尝试应用情景教学法进行教学，取得较好效果。报告如下。
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1 教学方法
在情景教学法中，将学习过程分为认识阶段(2学时)、体验阶段(6学时)、角色扮演阶段(2学时)和总结提高阶段(2学时)4个阶段，共12学时。
1.1 认识阶段
为了使学生对死亡有一个初步的认识，我们向其讲解死亡与护理的辩证关系：①作为护理人员，每时每刻都在帮助病人与死神作斗争，让每一个人活得健康、轻松、愉快是我们最大的心愿。但死是必然的，是不可逆转的。这就要求护理工作者既要有帮助病人求生的能力，也要有帮助病人坦然地面对死亡的能力。为临终病人提供全面、细致、合理、满意的服务和护理。让他们在温馨、和谐、关怀、友爱的氛围中，坦然地面对死亡，平静地接受死亡。这是人道主义在护理工作中的充分体现。②人们在重视生的同时，也在逐步重视死。关注死、尊重死、选择死已成为社会发展的必然趋势。这就要求护理人员能够理解死、懂得死，帮助病人面对死、接受死，协助家属料理死。我们结合有关的教学录像片，让学生回忆和交流发生在自己身边的有关“死”的事例，例如，亲人的死、朋友的死，伟大的死、平凡的死。让学生逐步掌握死的概念。
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1.2 体验阶段
在学习完临终关怀的基本概念之后，带领学生到教学医院见习(2学时)，观察病人及家属面临死亡时的反应。使学生在真实的环境中了解、认识死亡的真实含义。从而使学生明白什么是死，死意味着什么。参观之后组织学生在课堂上交流在病房中的所见所闻，分析和讨论临终病人的生理、心理变化，以及针对各种不同的情景所采取的护理措施(2学时)。然后在护理实验室利用模拟人学习尸体料理方法(2学时)。教师在演示过程中注意培养学生严肃、认真的态度，强调尸体料理也是护理工作的重要组成部分。演示后进行分组练习，教师提供语言性指导，同时配合放录像带，使每个学生都能掌握尸体料理的操作技术。让学生充分观察和体验死后是什么，死后需要什么，死后要做什么和怎么做。
1.3 角色扮演阶段
根据临终病人及家属的心理变化和护理这部分内容，将22名学生分为7组，其中5组学生分别对临终病人的心理变化的5个阶段进行表演，角色分配为病人、家属、护士；另2组对病人死后家属的心理变化进行表演，角色分配为家属、护士。每组表演10～15 min。要求学生根据上述要求收集资料，组织素材，结合深入病房的切身体验，“自编”、“自导”、“自演”，教师协助。学生正式表演时，请有关人员摄像。让学生在富于戏剧性的情节变化中去感受、体验病人和家属生离死别的巨大悲痛，并能够设身处地地从病人及家属的角度、立场、观点来看待问题、思考问题、处理问题；同时能够理解、同情由此引起的情感、行为上的失常和失控，并能够适时、适度地给予必要的关怀、安慰和鼓励。
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1.4 总结提高阶段
在学习过程的最后阶段，教师和学生一起根据所学的知识、技能和评价标准，着重从情节，角色的语言、行为、情感、个性，以及相互的团结、协作、配合方面，根据角色扮演录像评价学生的表演，肯定优点，指出缺点和不足，并提出改进的意见。
课程结束后，让学生围绕着“如何做好临终护理”这一主题写出学习体会。要求观点明确、重点突出、字数2 000以上。教师进行分析评价，选出10篇优秀论文举办论文展，给学生提供一个互相交流、共同提高的机会，使每个学生都能圆满完成临终关怀的学习任务。
2 教学效果
主观评价(学生问卷)结果显示，100%学生认为这种教学方法好，能够激发学习热情，提高创造性思维、语言运用能力，分析和解决问题的能力及交流技巧等。如在角色扮演阶段，学生从组织材料到表演都非常投入，表演时使在座的教师和学生被感动得热泪盈眶。
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客观评价(试卷)结果，成绩合格率100%。成绩由4个部分组成：理论考试占40%，角色扮演占30%，操作考试占20%和平时课堂发言情况占10%。这种考核方法能较全面地反映学生的学习情况。
3 体会
护理学基础实际操作内容多，似乎不如其它学科理论性强，护理本科生存在着轻视专业课的现象。实际上，护理学是一门应用性学科，如何培养学生动手能力和解决实际问题的能力是护理教学的关键；另外，护理专业的特点是与人交往，培养人际交流的能力十分重要。所以，我们在护理学基础课的“临终关怀”部分，大胆尝试了情景教学法。旨在提高护理本科生的综合素质，以适应社会发展和服务对象的需求。
参考文献
1 姜安丽，石 琴主编.新编护理学基础.北京：高等教育出版社，1999.488
(1999-03-09 收稿), http://www.100md.com
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