山莨菪碱预防输血反应的效果观察
作者：鲁玉淑 李春兰 毕素萍 秦桂荣
单位：鲁玉淑(山东铝业公司医院外科，淄博，255069)；李春兰(山东铝业公司医院外科，淄博，255069)；毕素萍(山东铝业公司医院外科，淄博，255069)；秦桂荣(山东铝业公司医院外科，淄博，255069)
关键词：
护理学杂志000237 输血及血浆是临床常用的治疗措施之一，但亦可发生各种不良反应，严重者甚至危及病人生命。我科1990～1998年，用山莨菪碱(654-2)预防输血反应300例，并与同期用异丙嗪预防反应者300例相比较，报告如下。
1 临床资料
将需要输血的住院病人随机分为两组。654-2组300例中，男210例，女90例，年龄12～66岁，平均40岁。输血200例，输血浆100例。异丙嗪组300例中，男230例，女70例，年龄14～70岁，平均42岁。输血200例，输血浆100例。
, 百拇医药
2 方法
654-2组：将654-2注射液加入血液或血浆中，每200ml血浆或全血中加入10mg，静脉输入。异丙嗪组：输血或输血浆前30min，肌注异丙嗪(每输200ml肌注异丙嗪25mg)。
3 结果
3.1 输血反应
654-2组，输血200例出现发热反应1例，未发生过敏反应；输血浆100例出现发热、过敏反应各1例。本组发热反应率为0.67%；过敏反应率0.33%。异丙嗪组，输血200例出现发热反应8例，过敏反应(皮肤瘙痒、荨麻疹)2例；输血浆100例出现发热反应3例，过敏反应1例。本组发热反应率为3.67%；过敏反应率1.00%。结果经卡方检验，χ2=10059.9，P<0.01，有非常显著性差异。提示，654-2组不良反应明显少于异丙嗪组。
, 百拇医药
3.2 药物不良反应
654-2组300例中，出现不良反应40例，占13.33%。其中应用10mg者47例 中出现轻度口干5例 ；应用20 mg者253例中出现口干23例 ，视物模糊10例 ，排尿困难2例 。均未予特殊处理，4～6 h后自行消失。异丙嗪组300例中出现不良反应者249例，占83.00%。其中每次应用25 mg者48例中出现轻度嗜睡8例，口干2例；应用50 mg者252例中出现嗜睡228例，口干8例，恶心2例，烦躁1例。均未特殊处理，5～8 h后自行消失。两组结果经u检验，u=17.4，P<0.01，有非常显著性差异。654-2组药物不良反应明显低于异丙嗪组。
典型病例：男52岁。服去痛片后发生急性出血坏死性肠炎、失血性休克、剥脱性皮炎、败血症。共输血9 400 ml，输血浆600 ml，按前述方法加入654-2，均未出现输血反应。
4 讨论
, http://www.100md.com
近年来，尽管血液免疫学和血库检验技术有了很大进展，但输血除可传染疾病(如传染性肝炎、艾滋病、疟疾等)外，据我们统计约有2%～10%的病人发生不同程度的不良反应。临床常用异丙嗪、苯海拉明、氢化可的松、地塞米松等药物预防输血反应，但应用654-2治疗输血、血浆反应，取得良好效果。在此基础上，应用654-2预防输血、血浆反应，经两组对照证实654-2组预防输血、血浆反应明显优于异丙嗪组，而其药物不良反应出现率明显少于异丙嗪组，均有极显著性差异。
我们认为654-2作为M受体阻断剂与能解除血管痉挛、改善微循环、增加重要器官组织的血液灌注量，调节植物神经功能和免疫功能、并有糖皮质激素样作用有关。输入血中含有某种抗原，与受血者体内的IgE抗体发生反应，致敏肥大细胞释放许多炎性介质[1]。654-2能抑制肥大细胞内CGMP水平的升高，从而抑制肥大细胞释放炎性介质[2]。
654-2预防输血、血浆反应虽有良好的效果，但也有一些不良反应，如口干、视物模糊、尿潴留等。这主要是因为654-2能抑制腺体分泌、扩张血管、阻断瞳孔括约肌和睫状肌的M胆碱受体，使其平滑肌松弛，出现扩瞳和眼内压升高，使尿道括约肌收缩更加重排尿困难。故有青光眼、脑出血急性期、前列腺肥大者应禁用。■
参考文献：
[1]戴自英主编.实用内科学.第8版.北京：人民卫生出版社，1990.1759
[2]黄振文编.临床新药精汇.郑州：河南医科大学出版社，1997.85
收稿日期：1999-08-25
修回日期：1999-11-02, 百拇医药
单位：鲁玉淑(山东铝业公司医院外科，淄博，255069)；李春兰(山东铝业公司医院外科，淄博，255069)；毕素萍(山东铝业公司医院外科，淄博，255069)；秦桂荣(山东铝业公司医院外科，淄博，255069)
关键词：
护理学杂志000237 输血及血浆是临床常用的治疗措施之一，但亦可发生各种不良反应，严重者甚至危及病人生命。我科1990～1998年，用山莨菪碱(654-2)预防输血反应300例，并与同期用异丙嗪预防反应者300例相比较，报告如下。
1 临床资料
将需要输血的住院病人随机分为两组。654-2组300例中，男210例，女90例，年龄12～66岁，平均40岁。输血200例，输血浆100例。异丙嗪组300例中，男230例，女70例，年龄14～70岁，平均42岁。输血200例，输血浆100例。
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2 方法
654-2组：将654-2注射液加入血液或血浆中，每200ml血浆或全血中加入10mg，静脉输入。异丙嗪组：输血或输血浆前30min，肌注异丙嗪(每输200ml肌注异丙嗪25mg)。
3 结果
3.1 输血反应
654-2组，输血200例出现发热反应1例，未发生过敏反应；输血浆100例出现发热、过敏反应各1例。本组发热反应率为0.67%；过敏反应率0.33%。异丙嗪组，输血200例出现发热反应8例，过敏反应(皮肤瘙痒、荨麻疹)2例；输血浆100例出现发热反应3例，过敏反应1例。本组发热反应率为3.67%；过敏反应率1.00%。结果经卡方检验，χ2=10059.9，P<0.01，有非常显著性差异。提示，654-2组不良反应明显少于异丙嗪组。
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3.2 药物不良反应
654-2组300例中，出现不良反应40例，占13.33%。其中应用10mg者47例 中出现轻度口干5例 ；应用20 mg者253例中出现口干23例 ，视物模糊10例 ，排尿困难2例 。均未予特殊处理，4～6 h后自行消失。异丙嗪组300例中出现不良反应者249例，占83.00%。其中每次应用25 mg者48例中出现轻度嗜睡8例，口干2例；应用50 mg者252例中出现嗜睡228例，口干8例，恶心2例，烦躁1例。均未特殊处理，5～8 h后自行消失。两组结果经u检验，u=17.4，P<0.01，有非常显著性差异。654-2组药物不良反应明显低于异丙嗪组。
典型病例：男52岁。服去痛片后发生急性出血坏死性肠炎、失血性休克、剥脱性皮炎、败血症。共输血9 400 ml，输血浆600 ml，按前述方法加入654-2，均未出现输血反应。
4 讨论
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近年来，尽管血液免疫学和血库检验技术有了很大进展，但输血除可传染疾病(如传染性肝炎、艾滋病、疟疾等)外，据我们统计约有2%～10%的病人发生不同程度的不良反应。临床常用异丙嗪、苯海拉明、氢化可的松、地塞米松等药物预防输血反应，但应用654-2治疗输血、血浆反应，取得良好效果。在此基础上，应用654-2预防输血、血浆反应，经两组对照证实654-2组预防输血、血浆反应明显优于异丙嗪组，而其药物不良反应出现率明显少于异丙嗪组，均有极显著性差异。
我们认为654-2作为M受体阻断剂与能解除血管痉挛、改善微循环、增加重要器官组织的血液灌注量，调节植物神经功能和免疫功能、并有糖皮质激素样作用有关。输入血中含有某种抗原，与受血者体内的IgE抗体发生反应，致敏肥大细胞释放许多炎性介质[1]。654-2能抑制肥大细胞内CGMP水平的升高，从而抑制肥大细胞释放炎性介质[2]。
654-2预防输血、血浆反应虽有良好的效果，但也有一些不良反应，如口干、视物模糊、尿潴留等。这主要是因为654-2能抑制腺体分泌、扩张血管、阻断瞳孔括约肌和睫状肌的M胆碱受体，使其平滑肌松弛，出现扩瞳和眼内压升高，使尿道括约肌收缩更加重排尿困难。故有青光眼、脑出血急性期、前列腺肥大者应禁用。■
参考文献：
[1]戴自英主编.实用内科学.第8版.北京：人民卫生出版社，1990.1759
[2]黄振文编.临床新药精汇.郑州：河南医科大学出版社，1997.85
收稿日期：1999-08-25
修回日期：1999-11-02, 百拇医药