山莨菪碱治疗低热型感冒的疗效观察
作者：李永丽 刘周英
单位：山东省滨州地区中心医院，惠民 251700
关键词：
护理学杂志000627
山莨菪碱是我国从茄科唐古特山莨菪碱中提出的一种生物碱，为M胆碱受体阻滞药，能对抗乙酰胆碱所致平滑肌痉挛，解痉作用较强[1]。我们在山莨菪碱的临床应用中，发现它在消除和改善上呼吸道粘膜充血、水肿、分泌物增多等病理改变方面有一定作用，可用于治疗上呼吸道感染(感冒)，经临床反复应用效果良好。介绍如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
于1996年1月至1999年10月选择感冒病人211例，起病在24 h内，T<37.5℃，WBC<10×109/L，皆为初诊，未用过药物，均符合《感冒及流行性感冒诊断要点和防治效果判定标准》，并参照其分型[2]，轻度型不列入统计。中度型：鼻塞、流涕等鼻部症状较重，并有畏寒、头痛、全身不适等；重度型：感冒症状重，双侧鼻塞，经口呼吸，全身症状明显，影响工作及睡眠，头痛，咳嗽较重。
, 百拇医药
病人单盲随机分成两组：A组107例，男51例，女56例，年龄(32±11)岁；B组104例，男49例，女55例，年龄(35±9)岁。A组病人中度型92例，重度型15例；B组中度型90例，重度型14例。两组性别、年龄、分型构成等经统计学处理，P>0.05，差异无显著性，有可比性。
1.2 治疗方法
A组用山莨菪碱(杭州民生药厂生产，批号921127)5～10 mg，3次/d，口服3 d；B组用康泰克(中美天津史克制药有限公司生产，批准文号[89]卫药准字X-66号)1粒，2次/d，口服3 d。
1.3 观察方法
观察方法两组相同。治疗1～3 d观察症状和体征的变化(体温，鼻咽部检查，心肺部听诊)并记录。用药前和治疗3 d后，各作1次血、尿常规检验及胸透。
, 百拇医药
1.4 疗效判定标准
显效：服药24 h内局部及全身主要症状(鼻塞、流涕、咳嗽、发热、头痛等)消失或基本消退。
有效：服药24～48 h全身及局部主要症状消失或基本消退。
无效：服药3 d后全身及局部症状无改善。
1.5 统计学处理
应用配对χ2检验进行统计学处理。
2 结果
2.1 疗效
两组病人疗效比较见表1。
表1 两组病人疗效比较 组别
, http://www.100md.com
例数
显效
例 (%)
有效
(%)
总有效率
(%)
A组
B组
107
104
93(86.92)
56(53.85)
, 百拇医药
10(9.34)
8(7.69)
(96.26)
(61.54)
两组显效率和有效率结果经统计学检验，χ2值分别为6.12和6.56，均P<0.05，两组差异有显著性，提示A组疗效明显优于B组。
2.2 感冒症状
两组药物对感冒症状的疗效比较见表2。表2 两组药物对感冒症状及体征的疗效比较 (例) 组别
例数
流 涕
喷 嚏
, 百拇医药
鼻 塞
头 痛
显效
有效
有效率
(%)
显效
有效
有效率
(%)
显效
有效
有效率
, http://www.100md.com (%)
显效
有效
有效率
(%)
A组
B组
107
104
69
38
3
6
(67.29)
, 百拇医药
(42.31)
56
35
7
8
(58.88)
(41.35)
44
25
4
3
(44.86)
(26.92)
, 百拇医药
30
15
3
3
(30.84)
(17.31)
组别
例数
鼻粘膜水肿
咳 嗽
鼻粘膜充血
咽 痛
显效
, http://www.100md.com
有效
有效率
(%)
显效
有效
有效率
(%)
显效
有效
有效率
(%)
显效
有效
, 百拇医药 有效率
(%)
A组
B组
107
104
7
31
6
6
(49.53)
(35.58)
40
, http://www.100md.com 20
4
4
(41.12)
(23.08)
44
29
5
6
(45.79)
(33.65)
38
21
, 百拇医药
7
4
(42.07)
(24.04)
两组比较 P<0.05 其它症状及体征均P<0.01
两组对咽痛的疗效，差异有显著性，P<0.05；对鼻塞、流涕、头痛、咳嗽等疗效均P<0.01，差异有极显著性。提示A组使用的药物对消除感冒症状的作用明显优于B组。
2.3 起效时间
首次服药后的起效时间，A组为(1.5±0.5)h；B组(4±2)h。两组比较，P<0.01，两组差异有极显著性，提示A组优于B组。
2.4 不良反应
, http://www.100md.com
A组107例均有口干，其中64例口干明显；11例视物模糊持续10～24 h自行缓解；22例心率略增快，但均<80次/min，儿童及女性初服药后面红。
3 护理
3.1 心理护理
护理人员应根据用药期间出现的不良反应做好相应的心理护理。要让患者了解这些不良反应是暂时的，并向他们说明该治疗的预后及治疗效果，使他们消除紧张、恐惧心理，以最佳的心理状态积极配合治疗和护理。
3.2 对症护理
出现口干时，嘱患者少量多次饮水，1～2 d后可明显减轻；心率增快，若症状不重，可不予处理；如心悸较明显，可将药物减量，或小剂量服用β受体阻滞剂及镇静剂。本组未作处理自行消失。
3.3 病情观察
, 百拇医药
用药期间应随时观察鼻粘膜充血情况和分泌物的变化，如出现脓性分泌物，应与抗生素合用。
3.4 禁忌症
用药前应详细询问有无类似药物过敏史，如有过敏史应禁用；此外，青光眼、前列腺肥大患者禁用山莨菪碱药。
4 讨论
山莨菪碱治疗感冒，疗效可靠而迅速，明显优于康泰克。由于普通感冒以鼻咽部炎症为主要表现，且90%以上无明显发热，仅在受凉等诱发因素下，使全身或呼吸道局部防御功能降低，鼻腔内病毒或细菌大量增殖，导致呼吸道粘膜，尤其是鼻粘膜充血、水肿、分泌物增多。山莨菪碱为M受体阻滞剂，可抑制腺体分泌，故能消除和改善这些病理变化，从而产生疗效；同时能保护细胞，提高细胞对缺血、缺氧的耐受力，稳定生物膜，恢复和增强粘膜的生理功能，提高患者免疫力而显效。但是出现口干症状普遍，容易克服。
参考文献
1，陈新谦，金有豫主编.新编药物学.第13版.北京：人民出版社，1992.213
2，陈贵延，薛赛琴编.最新国内外疾病诊疗标准.北京：学苑出版社，1991.1～4
收稿：2000-01-06
修回：2000-02-25, http://www.100md.com
单位：山东省滨州地区中心医院，惠民 251700
关键词：
护理学杂志000627
山莨菪碱是我国从茄科唐古特山莨菪碱中提出的一种生物碱，为M胆碱受体阻滞药，能对抗乙酰胆碱所致平滑肌痉挛，解痉作用较强[1]。我们在山莨菪碱的临床应用中，发现它在消除和改善上呼吸道粘膜充血、水肿、分泌物增多等病理改变方面有一定作用，可用于治疗上呼吸道感染(感冒)，经临床反复应用效果良好。介绍如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
于1996年1月至1999年10月选择感冒病人211例，起病在24 h内，T<37.5℃，WBC<10×109/L，皆为初诊，未用过药物，均符合《感冒及流行性感冒诊断要点和防治效果判定标准》，并参照其分型[2]，轻度型不列入统计。中度型：鼻塞、流涕等鼻部症状较重，并有畏寒、头痛、全身不适等；重度型：感冒症状重，双侧鼻塞，经口呼吸，全身症状明显，影响工作及睡眠，头痛，咳嗽较重。
, 百拇医药
病人单盲随机分成两组：A组107例，男51例，女56例，年龄(32±11)岁；B组104例，男49例，女55例，年龄(35±9)岁。A组病人中度型92例，重度型15例；B组中度型90例，重度型14例。两组性别、年龄、分型构成等经统计学处理，P>0.05，差异无显著性，有可比性。
1.2 治疗方法
A组用山莨菪碱(杭州民生药厂生产，批号921127)5～10 mg，3次/d，口服3 d；B组用康泰克(中美天津史克制药有限公司生产，批准文号[89]卫药准字X-66号)1粒，2次/d，口服3 d。
1.3 观察方法
观察方法两组相同。治疗1～3 d观察症状和体征的变化(体温，鼻咽部检查，心肺部听诊)并记录。用药前和治疗3 d后，各作1次血、尿常规检验及胸透。
, 百拇医药
1.4 疗效判定标准
显效：服药24 h内局部及全身主要症状(鼻塞、流涕、咳嗽、发热、头痛等)消失或基本消退。
有效：服药24～48 h全身及局部主要症状消失或基本消退。
无效：服药3 d后全身及局部症状无改善。
1.5 统计学处理
应用配对χ2检验进行统计学处理。
2 结果
2.1 疗效
两组病人疗效比较见表1。
表1 两组病人疗效比较 组别
, http://www.100md.com
例数
显效
例 (%)
有效
(%)
总有效率
(%)
A组
B组
107
104
93(86.92)
56(53.85)
, 百拇医药
10(9.34)
8(7.69)
(96.26)
(61.54)
两组显效率和有效率结果经统计学检验，χ2值分别为6.12和6.56，均P<0.05，两组差异有显著性，提示A组疗效明显优于B组。
2.2 感冒症状
两组药物对感冒症状的疗效比较见表2。表2 两组药物对感冒症状及体征的疗效比较 (例) 组别
例数
流 涕
喷 嚏
, 百拇医药
鼻 塞
头 痛
显效
有效
有效率
(%)
显效
有效
有效率
(%)
显效
有效
有效率
, http://www.100md.com (%)
显效
有效
有效率
(%)
A组
B组
107
104
69
38
3
6
(67.29)
, 百拇医药
(42.31)
56
35
7
8
(58.88)
(41.35)
44
25
4
3
(44.86)
(26.92)
, 百拇医药
30
15
3
3
(30.84)
(17.31)
组别
例数
鼻粘膜水肿
咳 嗽
鼻粘膜充血
咽 痛
显效
, http://www.100md.com
有效
有效率
(%)
显效
有效
有效率
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显效
有效
有效率
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显效
有效
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(%)
A组
B组
107
104
7
31
6
6
(49.53)
(35.58)
40
, http://www.100md.com 20
4
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(41.12)
(23.08)
44
29
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6
(45.79)
(33.65)
38
21
, 百拇医药
7
4
(42.07)
(24.04)
两组比较 P<0.05 其它症状及体征均P<0.01
两组对咽痛的疗效，差异有显著性，P<0.05；对鼻塞、流涕、头痛、咳嗽等疗效均P<0.01，差异有极显著性。提示A组使用的药物对消除感冒症状的作用明显优于B组。
2.3 起效时间
首次服药后的起效时间，A组为(1.5±0.5)h；B组(4±2)h。两组比较，P<0.01，两组差异有极显著性，提示A组优于B组。
2.4 不良反应
, http://www.100md.com
A组107例均有口干，其中64例口干明显；11例视物模糊持续10～24 h自行缓解；22例心率略增快，但均<80次/min，儿童及女性初服药后面红。
3 护理
3.1 心理护理
护理人员应根据用药期间出现的不良反应做好相应的心理护理。要让患者了解这些不良反应是暂时的，并向他们说明该治疗的预后及治疗效果，使他们消除紧张、恐惧心理，以最佳的心理状态积极配合治疗和护理。
3.2 对症护理
出现口干时，嘱患者少量多次饮水，1～2 d后可明显减轻；心率增快，若症状不重，可不予处理；如心悸较明显，可将药物减量，或小剂量服用β受体阻滞剂及镇静剂。本组未作处理自行消失。
3.3 病情观察
, 百拇医药
用药期间应随时观察鼻粘膜充血情况和分泌物的变化，如出现脓性分泌物，应与抗生素合用。
3.4 禁忌症
用药前应详细询问有无类似药物过敏史，如有过敏史应禁用；此外，青光眼、前列腺肥大患者禁用山莨菪碱药。
4 讨论
山莨菪碱治疗感冒，疗效可靠而迅速，明显优于康泰克。由于普通感冒以鼻咽部炎症为主要表现，且90%以上无明显发热，仅在受凉等诱发因素下，使全身或呼吸道局部防御功能降低，鼻腔内病毒或细菌大量增殖，导致呼吸道粘膜，尤其是鼻粘膜充血、水肿、分泌物增多。山莨菪碱为M受体阻滞剂，可抑制腺体分泌，故能消除和改善这些病理变化，从而产生疗效；同时能保护细胞，提高细胞对缺血、缺氧的耐受力，稳定生物膜，恢复和增强粘膜的生理功能，提高患者免疫力而显效。但是出现口干症状普遍，容易克服。
参考文献
1，陈新谦，金有豫主编.新编药物学.第13版.北京：人民出版社，1992.213
2，陈贵延，薛赛琴编.最新国内外疾病诊疗标准.北京：学苑出版社，1991.1～4
收稿：2000-01-06
修回：2000-02-25, http://www.100md.com