艾灸带状疱疹疗效观察及护理
作者：黄玉兰 曾铁英
单位：同济医科大学附属同济医院皮肤科， 武汉 430030
关键词：
护理学杂志000732
带状疱疹是临床常见的一种病毒性皮肤病，祖国医学称之为“蛇丹”，它以身体一侧皮肤出现簇集成群、累累如串珠样疱疹和剧烈疼痛为特征。为了观察艾灸对带状疱疹的治疗效果，采用艾灸配合常规治疗带状疱疹81例，并与单纯常规治疗作对照观察，报告如下。
1 资料及方法
1.1 一般资料
本组患者均在1～9 d出现神经痛并有典型皮疹样带状疱疹。观察组：81例，男55例，女26例，年龄21～77岁，平均48.0岁。皮疹位于躯干部50例，头面部19例，四肢12例；皮疹面积10～180 cm2。对照组：77例，男52例，女25例，年龄20～69岁，平均45.0岁。皮疹位于躯干46例，头面部21例，四肢10例；皮疹面积9～160 cm2。两组性别、年龄、皮疹情况比较，差异无显著，有可比性。
, 百拇医药
1.2 治疗方法
两组全身治疗均采用维生素B1 100 mg、维生素B12 500 μg肌内注射，1次/d；口服消炎痛。观察组局部采用艾灸治疗，1次/d，治疗时间根据皮疹面积每次10～30 min。对照组局部用1%龙胆紫液或阿昔洛韦霜外搽，1次/d。
1.3 统计方法
两组就诊当日治疗至皮疹完全消退或基本消退、神经痛完全消失或基本消失，统计两组治疗时间，行均数u检验进行效果比较。
2 结果
2.1 判断标准
皮疹消退标准：全部皮疹结痂并大部分脱落为完全消退；皮疹吸收干燥、结痂，无新发疹为基本消退。
, 百拇医药
神经痛消失标准：疼痛完全消失或偶有轻微疼痛为完全消失；疼痛明显减轻，并可耐受为基本消失。
2.2 结果
两组皮疹消退和神经痛消失时间比较见表1。
表1 两组皮疹消退和神经痛消失时间比较 (
±s，d) 组别
皮疹
神经痛
完全消退
基本消退
完全消失
基本消失
, 百拇医药
观察组
对照组
u
P
9.20±0.60
16.51±1.38
42.80
<0.01
6.97±0.50
13.14±1.02
47.90
<0.01
3.65±0.51
, 百拇医药
14.02±1.85
47.69
<0.01
2.26±0.34
8.81±1.22
45.46
<0.01
表1示，两组皮疹消退及神经痛消失时间比较，差异有非常显著性(P<0.01)，提示观察组疗效明显优于对照组。
3 讨论
带状疱疹系水痘-带状疱疹病毒引起，目前普遍认为是由于机体免疫功能下降，使长期潜伏于脊髓后神经节神经元内的病毒再活动而诱发。据报道，艾灸不但可以提高机体的细胞免疫，还可以提高机体的体液免疫，从而达到治疗带状疱疹的目的。许多患者在施灸后即感局部舒适，神经痛明显减轻，且疼痛持续时间明显缩短。这可能是艾灸的热效应加快了局部血液循环，促进炎症渗出的吸收，减轻对神经末梢的压迫，降低炎症介质含量的缘故。
, http://www.100md.com
中医认为带状疱疹的发生机理为情志内伤、饮食失节、起居无常使肝胆火盛，脾经湿热内蕴，复又外感火热时邪，毒热交阻经络，凝结于肌肤、脉络而致，因气血不畅、经脉不通引起剧烈的疼痛。艾叶气味芳香，容易燃烧，火力温和，作局部艾灸具有温经理气、疏通经脉、扶正祛邪之功能。故对带状疱疹及其神经痛有较好疗效。本组观察结果示：艾灸治疗带状疱疹能够明显缩短病程，加速皮疹康复，起到较好的消炎镇痛效果，且操作方法简便，费用低廉，安全可靠，无不良反应。
4 护理
4.1 心理护理
带状疱疹由于皮疹位于表皮，患者能够看到皮疹的变化，情绪易随之波动；皮疹发于颜面者，影响容貌，加之剧烈的疼痛，使患者身心痛苦。我们以高度的责任心，关心、体贴、安慰患者，增强其战胜疾病的信心，积极配合治疗。
4.2 正确施治
, http://www.100md.com
治疗时为患者取舒适体位。对头面部、四肢皮疹采用艾条间接灸，将点燃的艾条距皮肤2～3 cm处进行熏灸，至局部皮肤充血、红晕；当皮疹及疼痛部位局限时，可以痛为腧，取阿是穴进行艾条悬灸(对准于腧穴或患处)施灸；当皮疹及疼痛部位广泛时，可作回旋灸(保持一定距离，但不固定，而是沿皮疹分布左右移动或反复旋转施灸)。躯干部位的皮疹采用艾柱围灸，先在治疗盘中用拇、示、中指将艾绒捏成半截枣核大小圆锥型艾柱，并以带状排列于皮疹处每1枝的顶端作为艾灸点，采用直接灸，当患者自觉灼痛时去之，以局部皮面淡黄色、潮湿为佳。施灸的时间和灸治壮数依皮疹的面积、部位和患者的体质而定，皮疹面积大、皮疹部肌肉深厚、患者体质好时，施灸时间可长些，壮数宜多些。施灸的顺序是先灸少，后灸多；先灸上部，后灸下部；先灸背部，后灸腹部。
4.3 注意事项
①空腹、年老、过饱、过度疲劳、灸法恐惧者以及局部神经末梢受损致感觉障碍者，一定要谨慎施灸，以防晕灸和烫伤。②孕妇的腹部及腰骶部不宜施灸，以免引起流产。③施灸过量，局部出现小水疱时勿需处理，一般可自行吸收；若水疱直径>0.5 cm，可消毒后用无菌注射器从疱壁底部抽出疱液，涂以1%龙胆紫液，注意保护疱壁，防止搔抓。本组出现水疱者10例，其中大疱5例，由于处理得当，2～5 d水疱干燥、结痂，均未形成灸疮。④治疗期间要保证患者充足的睡眠、和调的情志，并嘱其进食高蛋白、富含维生素的食物，以增强机体免疫力。禁烟酒和刺激性食物，以免影响治疗效果。
(2000-02-16收稿 2000-03-15修回), 百拇医药
单位：同济医科大学附属同济医院皮肤科， 武汉 430030
关键词：
护理学杂志000732
带状疱疹是临床常见的一种病毒性皮肤病，祖国医学称之为“蛇丹”，它以身体一侧皮肤出现簇集成群、累累如串珠样疱疹和剧烈疼痛为特征。为了观察艾灸对带状疱疹的治疗效果，采用艾灸配合常规治疗带状疱疹81例，并与单纯常规治疗作对照观察，报告如下。
1 资料及方法
1.1 一般资料
本组患者均在1～9 d出现神经痛并有典型皮疹样带状疱疹。观察组：81例，男55例，女26例，年龄21～77岁，平均48.0岁。皮疹位于躯干部50例，头面部19例，四肢12例；皮疹面积10～180 cm2。对照组：77例，男52例，女25例，年龄20～69岁，平均45.0岁。皮疹位于躯干46例，头面部21例，四肢10例；皮疹面积9～160 cm2。两组性别、年龄、皮疹情况比较，差异无显著，有可比性。
, 百拇医药
1.2 治疗方法
两组全身治疗均采用维生素B1 100 mg、维生素B12 500 μg肌内注射，1次/d；口服消炎痛。观察组局部采用艾灸治疗，1次/d，治疗时间根据皮疹面积每次10～30 min。对照组局部用1%龙胆紫液或阿昔洛韦霜外搽，1次/d。
1.3 统计方法
两组就诊当日治疗至皮疹完全消退或基本消退、神经痛完全消失或基本消失，统计两组治疗时间，行均数u检验进行效果比较。
2 结果
2.1 判断标准
皮疹消退标准：全部皮疹结痂并大部分脱落为完全消退；皮疹吸收干燥、结痂，无新发疹为基本消退。
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神经痛消失标准：疼痛完全消失或偶有轻微疼痛为完全消失；疼痛明显减轻，并可耐受为基本消失。
2.2 结果
两组皮疹消退和神经痛消失时间比较见表1。
表1 两组皮疹消退和神经痛消失时间比较 (
±s，d) 组别皮疹
神经痛
完全消退
基本消退
完全消失
基本消失
, 百拇医药
观察组
对照组
u
P
9.20±0.60
16.51±1.38
42.80
<0.01
6.97±0.50
13.14±1.02
47.90
<0.01
3.65±0.51
, 百拇医药
14.02±1.85
47.69
<0.01
2.26±0.34
8.81±1.22
45.46
<0.01
表1示，两组皮疹消退及神经痛消失时间比较，差异有非常显著性(P<0.01)，提示观察组疗效明显优于对照组。
3 讨论
带状疱疹系水痘-带状疱疹病毒引起，目前普遍认为是由于机体免疫功能下降，使长期潜伏于脊髓后神经节神经元内的病毒再活动而诱发。据报道，艾灸不但可以提高机体的细胞免疫，还可以提高机体的体液免疫，从而达到治疗带状疱疹的目的。许多患者在施灸后即感局部舒适，神经痛明显减轻，且疼痛持续时间明显缩短。这可能是艾灸的热效应加快了局部血液循环，促进炎症渗出的吸收，减轻对神经末梢的压迫，降低炎症介质含量的缘故。
, http://www.100md.com
中医认为带状疱疹的发生机理为情志内伤、饮食失节、起居无常使肝胆火盛，脾经湿热内蕴，复又外感火热时邪，毒热交阻经络，凝结于肌肤、脉络而致，因气血不畅、经脉不通引起剧烈的疼痛。艾叶气味芳香，容易燃烧，火力温和，作局部艾灸具有温经理气、疏通经脉、扶正祛邪之功能。故对带状疱疹及其神经痛有较好疗效。本组观察结果示：艾灸治疗带状疱疹能够明显缩短病程，加速皮疹康复，起到较好的消炎镇痛效果，且操作方法简便，费用低廉，安全可靠，无不良反应。
4 护理
4.1 心理护理
带状疱疹由于皮疹位于表皮，患者能够看到皮疹的变化，情绪易随之波动；皮疹发于颜面者，影响容貌，加之剧烈的疼痛，使患者身心痛苦。我们以高度的责任心，关心、体贴、安慰患者，增强其战胜疾病的信心，积极配合治疗。
4.2 正确施治
, http://www.100md.com
治疗时为患者取舒适体位。对头面部、四肢皮疹采用艾条间接灸，将点燃的艾条距皮肤2～3 cm处进行熏灸，至局部皮肤充血、红晕；当皮疹及疼痛部位局限时，可以痛为腧，取阿是穴进行艾条悬灸(对准于腧穴或患处)施灸；当皮疹及疼痛部位广泛时，可作回旋灸(保持一定距离，但不固定，而是沿皮疹分布左右移动或反复旋转施灸)。躯干部位的皮疹采用艾柱围灸，先在治疗盘中用拇、示、中指将艾绒捏成半截枣核大小圆锥型艾柱，并以带状排列于皮疹处每1枝的顶端作为艾灸点，采用直接灸，当患者自觉灼痛时去之，以局部皮面淡黄色、潮湿为佳。施灸的时间和灸治壮数依皮疹的面积、部位和患者的体质而定，皮疹面积大、皮疹部肌肉深厚、患者体质好时，施灸时间可长些，壮数宜多些。施灸的顺序是先灸少，后灸多；先灸上部，后灸下部；先灸背部，后灸腹部。
4.3 注意事项
①空腹、年老、过饱、过度疲劳、灸法恐惧者以及局部神经末梢受损致感觉障碍者，一定要谨慎施灸，以防晕灸和烫伤。②孕妇的腹部及腰骶部不宜施灸，以免引起流产。③施灸过量，局部出现小水疱时勿需处理，一般可自行吸收；若水疱直径>0.5 cm，可消毒后用无菌注射器从疱壁底部抽出疱液，涂以1%龙胆紫液，注意保护疱壁，防止搔抓。本组出现水疱者10例，其中大疱5例，由于处理得当，2～5 d水疱干燥、结痂，均未形成灸疮。④治疗期间要保证患者充足的睡眠、和调的情志，并嘱其进食高蛋白、富含维生素的食物，以增强机体免疫力。禁烟酒和刺激性食物，以免影响治疗效果。
(2000-02-16收稿 2000-03-15修回), 百拇医药
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