中药熏疗床治疗肩周炎疗效观察
作者：冯萍 刘细咏 秦亚玲 朱其卉 舒琴 纪明珠
单位：湖北省黄石市中医院， 黄石 435000
关键词：中药；熏疗床；肩周炎
护理学杂志000729 摘要 将60例早期肩周炎患者随机分为观察组和对照组，进行熏洗治疗。观察组采用自制中药熏疗床，对照组采用传统熏洗用具。结果：观察组有效熏洗时间内药温恒定不变，对照组有效熏洗时间随外界环境温度的变化而改变，室温越低，药温下降越快，有效熏洗时间越短；观察组肩关节功能恢复及疼痛消退时间分别为(19.8±9.48) d和(18.4±9.18) d，对照组分别为(29.4±7.33) d和(26.5±6.79) d。两组间均值经统计学处理，差异有非常显著性(P<0.01)。说明运用自制中药熏疗床熏洗治疗早期肩周炎较传统熏洗用具更为安全有效。
Key words Chinese herbs fumigating bed omarthritis
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1998年10月至1999年12月，我院对60例肩周炎患者采用传统熏洗用具和自行研制电动恒温中药熏疗床熏洗治疗，对肩关节功能恢复和疼痛消退时间及不同室温下药温变化与时间的关系进行比较，结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
60例中男27例，女33例，年龄38～70岁，平均49.3岁。根据《中医伤科学》分期标准[1]，60例均为早期(后期及夏冬季节发生的病例不列入本研究)，随机分为观察组和对照组各30例。观察组男14例，女16例，年龄38～70岁，平均49.5岁；对照组男13例，女17例，年龄38～68岁，平均49.2岁，肩关节疼痛及功能恢复的时间观察数据以
±s表示，两组均数间差异性检验采用t检验。
, 百拇医药
1.2 方法
1.2.1 熏疗床的构造：熏疗床分为4个部分。①床体部分由床身和床罩组成，床身长205 cm、宽65 cm、高45 cm；床罩呈半圆柱状，规格为160 cm×65 cm×40 cm，顶部有一半径为20 cm的半圆切口(熏洗时头部由此露出)；床面铺有多块活动木板(65 cm×10 cm)，可根据熏洗部位抽出相对应部位的木板。②电热部分设在床底，由3个屉式药液箱(50 cm×45 cm×20 cm，不锈钢制成)和3个电热板及其相应的开关组成，电热板位于箱底，功率1 500 W。③温控部分包括3个温控器、温度表和相应的开关，3个温控器分别附在3个药液箱内，用来调控温度。④附件部分包括1盏总电源指示灯和3盏电热熏洗箱电源指示灯、时间控制器、液位刻度表及其他用电安全保护装置等(见图1)。
图1 中药恒温熏疗床构造示意图
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1 床罩 2 活动木板 3 液位刻度表
4 药液箱(其下为电热板) 5 枕头
6 固定木板 7 总电源指示灯 8 温度表
9 药箱工作指示灯 10 药箱开关及时间刻度表1.2.2 使用方法：观察组患者采用中药熏疗床。根据病变部位，抽出与之对应的屉式药液箱，将药物放入箱中，加3 000 ml水，接通电源，将温度表调至100℃，煎煮中药20～30 min之后再将温度表调至所需刻度，据病情需要确定熏洗时间，调节定时器；当温度表指针降至所需度数时，协助患者在床上取适宜的卧位，放下床罩进行熏洗，熏洗完毕用84消毒液擦拭床面、床罩等，防止交叉感染。对照组采用传统熏洗用具进行熏洗，即熏洗盆、熏洗架、室温计、水温计、电炉、浴巾。两组熏洗中药均为舒经活血汤(海桐皮、透骨草、独活等)，且熏洗药液量一致，每天熏洗1次，每次30 min。根据患者的病情及转归确定熏洗天数，观察其疗效。两组患者同时辅以手法按摩及功能锻炼。
, 百拇医药
1.2.3 观察指标：熏洗10 min后，将水温计放入药液中，在10～19℃及20～29℃两个室温段观察记录药温降至有效熏洗最低温度(50℃)时的时间(测药温时水温计不可从盆中取出查看刻度，以免误差)；观察比较并记录两组患者肩关节疼痛消退时间及肩关节外展、前屈、后伸功能恢复时间。
2 结果
2.1 两种熏洗法室温与有效熏洗时间的关系
见表1。
表1 室温与有效熏洗时间的关系 (min) 分 组
熏洗时间
室温10～19℃
室温20～29℃
, 百拇医药 有效熏洗时间
%
有效熏洗时间
%
观察组
对照组
30
30
30
19
100.0
63.3
30
, http://www.100md.com 25
100.0
83.3
表1示，观察组熏洗药液温度始终为恒温，而对照组药温随室温及熏洗时间的变化而改变，室温越低，药温下降越快，有效熏洗时间越短，有效熏洗率越低。
2.2 两组肩关节功能恢复和疼痛消退时间比较
见表2。表2 两组肩关节功能恢复和疼痛消退时间
(±s,d) 组别
例数
功能恢复时间
, http://www.100md.com
疼痛消退时间
观察组
对照组
t
P
30
30
19.80±9.48
29.40±7.33
4.38
<0.01
18.40±9.18
26.50±6.79
, http://www.100md.com
3.88
<0.01
表2示，两组肩关节功能恢复时间及疼痛消退时间比较，观察组肩关节功能恢复及疼痛消退时间明显短于对照组，经统计学处理，差异均有显著性(均P<0.01)。
3 讨论
肩周炎是一种常见病，好发于中老年人。中医认为此病多因年老体弱、气血虚衰、风寒湿邪侵袭等导致血不荣筋、痰浊瘀阻经脉及关节等所致。临床常采用熏洗疗法配合手法按摩进行治疗。由于熏洗疗法主要是通过热力和药物共同起作用，熏洗的有效温度为50～70℃，熏洗时间为30 min[2]。表1示，观察组熏洗30 min药液保持有效温度，能达到熏洗目的，故本组患者疗程缩短，疗效提高。而对照组药液温度随外界环境温度的变化而改变，室温越低，药温下降越快，有效熏洗时间越短，直接影响熏洗效果。
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对照组熏洗时患者取坐位，肩部倾斜侧放于熏洗架上，患者体位不适，时感头晕。为防止着凉、跌倒或烫伤及掌握药液温度和熏洗时间等，在熏洗过程中护士一直守候在患者身旁。熏疗床具备良好的密封性能，有恒温、定时、安全保护等装置。熏洗时患者平卧或侧卧于熏疗床上，其身体与床的接触面积大(根据力学原理，其单位面积承受的压力与传统用具相比小得多)，显然增加了患者的舒适度，为肩周炎及其他需熏洗治疗的患者提供了一种安全、方便、舒适、有效的治疗方法。此法操作方便、省时省力，降低了护士的劳动强度。
参考文献
1，周善民主编.中医伤科学.南京：江苏科学技术出版社，1990.135～136
2，国家中医药管理局主编.中医护理常规、护理文件书写、技术操作规程.第2版.长沙：湖南科学技术出版社，1993.195～196
(2000-01-31收稿 2000-03-24修回), http://www.100md.com
单位：湖北省黄石市中医院， 黄石 435000
关键词：中药；熏疗床；肩周炎
护理学杂志000729 摘要 将60例早期肩周炎患者随机分为观察组和对照组，进行熏洗治疗。观察组采用自制中药熏疗床，对照组采用传统熏洗用具。结果：观察组有效熏洗时间内药温恒定不变，对照组有效熏洗时间随外界环境温度的变化而改变，室温越低，药温下降越快，有效熏洗时间越短；观察组肩关节功能恢复及疼痛消退时间分别为(19.8±9.48) d和(18.4±9.18) d，对照组分别为(29.4±7.33) d和(26.5±6.79) d。两组间均值经统计学处理，差异有非常显著性(P<0.01)。说明运用自制中药熏疗床熏洗治疗早期肩周炎较传统熏洗用具更为安全有效。
Key words Chinese herbs fumigating bed omarthritis
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1998年10月至1999年12月，我院对60例肩周炎患者采用传统熏洗用具和自行研制电动恒温中药熏疗床熏洗治疗，对肩关节功能恢复和疼痛消退时间及不同室温下药温变化与时间的关系进行比较，结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
60例中男27例，女33例，年龄38～70岁，平均49.3岁。根据《中医伤科学》分期标准[1]，60例均为早期(后期及夏冬季节发生的病例不列入本研究)，随机分为观察组和对照组各30例。观察组男14例，女16例，年龄38～70岁，平均49.5岁；对照组男13例，女17例，年龄38～68岁，平均49.2岁，肩关节疼痛及功能恢复的时间观察数据以
±s表示，两组均数间差异性检验采用t检验。, 百拇医药
1.2 方法
1.2.1 熏疗床的构造：熏疗床分为4个部分。①床体部分由床身和床罩组成，床身长205 cm、宽65 cm、高45 cm；床罩呈半圆柱状，规格为160 cm×65 cm×40 cm，顶部有一半径为20 cm的半圆切口(熏洗时头部由此露出)；床面铺有多块活动木板(65 cm×10 cm)，可根据熏洗部位抽出相对应部位的木板。②电热部分设在床底，由3个屉式药液箱(50 cm×45 cm×20 cm，不锈钢制成)和3个电热板及其相应的开关组成，电热板位于箱底，功率1 500 W。③温控部分包括3个温控器、温度表和相应的开关，3个温控器分别附在3个药液箱内，用来调控温度。④附件部分包括1盏总电源指示灯和3盏电热熏洗箱电源指示灯、时间控制器、液位刻度表及其他用电安全保护装置等(见图1)。
图1 中药恒温熏疗床构造示意图
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1 床罩 2 活动木板 3 液位刻度表
4 药液箱(其下为电热板) 5 枕头
6 固定木板 7 总电源指示灯 8 温度表
9 药箱工作指示灯 10 药箱开关及时间刻度表1.2.2 使用方法：观察组患者采用中药熏疗床。根据病变部位，抽出与之对应的屉式药液箱，将药物放入箱中，加3 000 ml水，接通电源，将温度表调至100℃，煎煮中药20～30 min之后再将温度表调至所需刻度，据病情需要确定熏洗时间，调节定时器；当温度表指针降至所需度数时，协助患者在床上取适宜的卧位，放下床罩进行熏洗，熏洗完毕用84消毒液擦拭床面、床罩等，防止交叉感染。对照组采用传统熏洗用具进行熏洗，即熏洗盆、熏洗架、室温计、水温计、电炉、浴巾。两组熏洗中药均为舒经活血汤(海桐皮、透骨草、独活等)，且熏洗药液量一致，每天熏洗1次，每次30 min。根据患者的病情及转归确定熏洗天数，观察其疗效。两组患者同时辅以手法按摩及功能锻炼。
, 百拇医药
1.2.3 观察指标：熏洗10 min后，将水温计放入药液中，在10～19℃及20～29℃两个室温段观察记录药温降至有效熏洗最低温度(50℃)时的时间(测药温时水温计不可从盆中取出查看刻度，以免误差)；观察比较并记录两组患者肩关节疼痛消退时间及肩关节外展、前屈、后伸功能恢复时间。
2 结果
2.1 两种熏洗法室温与有效熏洗时间的关系
见表1。
表1 室温与有效熏洗时间的关系 (min) 分 组
熏洗时间
室温10～19℃
室温20～29℃
, 百拇医药 有效熏洗时间
%
有效熏洗时间
%
观察组
对照组
30
30
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19
100.0
63.3
30
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100.0
83.3
表1示，观察组熏洗药液温度始终为恒温，而对照组药温随室温及熏洗时间的变化而改变，室温越低，药温下降越快，有效熏洗时间越短，有效熏洗率越低。
2.2 两组肩关节功能恢复和疼痛消退时间比较
见表2。表2 两组肩关节功能恢复和疼痛消退时间
(
±s,d) 组别例数
功能恢复时间
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疼痛消退时间
观察组
对照组
t
P
30
30
19.80±9.48
29.40±7.33
4.38
<0.01
18.40±9.18
26.50±6.79
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3.88
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表2示，两组肩关节功能恢复时间及疼痛消退时间比较，观察组肩关节功能恢复及疼痛消退时间明显短于对照组，经统计学处理，差异均有显著性(均P<0.01)。
3 讨论
肩周炎是一种常见病，好发于中老年人。中医认为此病多因年老体弱、气血虚衰、风寒湿邪侵袭等导致血不荣筋、痰浊瘀阻经脉及关节等所致。临床常采用熏洗疗法配合手法按摩进行治疗。由于熏洗疗法主要是通过热力和药物共同起作用，熏洗的有效温度为50～70℃，熏洗时间为30 min[2]。表1示，观察组熏洗30 min药液保持有效温度，能达到熏洗目的，故本组患者疗程缩短，疗效提高。而对照组药液温度随外界环境温度的变化而改变，室温越低，药温下降越快，有效熏洗时间越短，直接影响熏洗效果。
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对照组熏洗时患者取坐位，肩部倾斜侧放于熏洗架上，患者体位不适，时感头晕。为防止着凉、跌倒或烫伤及掌握药液温度和熏洗时间等，在熏洗过程中护士一直守候在患者身旁。熏疗床具备良好的密封性能，有恒温、定时、安全保护等装置。熏洗时患者平卧或侧卧于熏疗床上，其身体与床的接触面积大(根据力学原理，其单位面积承受的压力与传统用具相比小得多)，显然增加了患者的舒适度，为肩周炎及其他需熏洗治疗的患者提供了一种安全、方便、舒适、有效的治疗方法。此法操作方便、省时省力，降低了护士的劳动强度。
参考文献
1，周善民主编.中医伤科学.南京：江苏科学技术出版社，1990.135～136
2，国家中医药管理局主编.中医护理常规、护理文件书写、技术操作规程.第2版.长沙：湖南科学技术出版社，1993.195～196
(2000-01-31收稿 2000-03-24修回), http://www.100md.com