自制简易气袋压迫眼球降低眼压的临床观察
作者：孙盛芬 武梦姝 于俊云
单位：黑龙江省医院， 哈尔滨 150036
关键词：
护理学杂志000747 理想的低眼压是白内障超声乳化吸除、人工晶体植入及角膜移植等手术成功的重要条件之一，是预防术中并发症的关键。我科1997年对66例(96眼)行该手术的患者采用自制简易气袋压迫眼球法降低眼压，效果满意，报告如下。
1 材料及制作
将儿童袖带式血压计袖带剪成长6 cm，宽5 cm的长方形；将两边粘合好，呈囊状，外套一绒布罩，布罩四角各固定1条长35 cm(能绕颅1周有余)，宽1.5 cm寸带，在每条寸带上分别缝尼龙粘合带以作固定用，见图1。
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图1 简易气袋示意图
1 血压表 2 充气囊 3 寸带
2 使用方法
于术前30 min，患者取坐位或半坐位，无菌纱布覆盖术眼，将气袋置于纱布上，寸带绕颅1周后用尼龙粘合带固定，将血压计及充气囊安放好后向气袋内缓慢充气至压力为4.00 kPa，用止血钳封闭充气口，将血压计表及充气囊取下，30 min后即达到理想的低眼压状态。
3 结果
分别于压迫前、压迫解除后5，15，30 min测量眼压，全部操作由同一人完成。结果见表1。
表1 简易气袋压迫眼球前、后眼压变化 (kPa)
压迫前
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压迫解除后(min)
5
15
30
范 围
平 均 值
平均下降值
1.25～3.86
2.70
-
0.95～2.31
1.37*
1.33**
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1.04～2.31
1.49*
1.21**
1.14～2.51
1.56*
1.14**
与压迫前比较 *P<0.01；组间比较 **P>0.05
表1示，解除压迫后5，15，30 min与压迫前眼压比较，差异有非常显著性(P<0.01)；解除压迫后5，15，30 min眼压下降程度组间比较，差异无显著性(P>0.05)。
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4 讨论
降低眼压的方法较多，但均有一定的局限性。如①术前30 min静脉快速滴注20%甘露醇250 ml降眼压。因单纯用甘露醇仍达不到理想的低眼压，所以,术前仍需配合机械性指压按摩眼球降压。②口服乙酰唑胺250 mg是术前常用的降眼压药物，其机理是通过抑制碳酸酐酶的作用减少房水生成，使眼压下降。但白内障手术时，当打开前房后，房水迅速丢失而不会成为手术中高眼压因素，仍需配合指压按摩眼球降压。③常规的机械手指按摩眼球降低眼压法于眼球麻醉后，用手指加压按摩眼球，若施加压力过重，有可能损伤眼组织，过轻则达不到降低眼压的目的。
使用自制简易气袋压迫眼球，利用外力作用压迫眼球，下陷的眼球改变了眼球与眼外肌之间正常解剖关系，缩短了眼外肌，使眼外肌放松，眼外肌施加于眼球的压力消失，从而导致眼内压力下降。
本方法具有以下优点：①节省时间。气袋压迫一般于手术前30 min在病房内进行，患者将气袋从病房带进手术室后取下，大大节省了手术全程时间，方便了手术者。②制作简单，使用方便，易操作。③压力恒定，有报道卧位时的眼动脉压低于肱动脉1.33～2.00 kPa，视网膜中央动脉的血压为肱动脉压的50%～60%[1]。因而对眼球施加3.99 kPa的压力不会中断眼内血液供应，对眼组织无损伤，使用中未见患者有黑朦或一过性黑朦等临床缺血征象。④气袋外套布袋可以洗涤、消毒、以免交叉感染。
(本文承蒙韩 清副主任医师指导，特此致谢)
参考文献
1，陈 力，王兰惠，张滨范.袖带压迫降眼压的临床观察.中华眼科杂志，1998，24(5)：294
(1999-01-03收稿 2000-04-22修回), 百拇医药
单位：黑龙江省医院， 哈尔滨 150036
关键词：
护理学杂志000747 理想的低眼压是白内障超声乳化吸除、人工晶体植入及角膜移植等手术成功的重要条件之一，是预防术中并发症的关键。我科1997年对66例(96眼)行该手术的患者采用自制简易气袋压迫眼球法降低眼压，效果满意，报告如下。
1 材料及制作
将儿童袖带式血压计袖带剪成长6 cm，宽5 cm的长方形；将两边粘合好，呈囊状，外套一绒布罩，布罩四角各固定1条长35 cm(能绕颅1周有余)，宽1.5 cm寸带，在每条寸带上分别缝尼龙粘合带以作固定用，见图1。
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图1 简易气袋示意图
1 血压表 2 充气囊 3 寸带
2 使用方法
于术前30 min，患者取坐位或半坐位，无菌纱布覆盖术眼，将气袋置于纱布上，寸带绕颅1周后用尼龙粘合带固定，将血压计及充气囊安放好后向气袋内缓慢充气至压力为4.00 kPa，用止血钳封闭充气口，将血压计表及充气囊取下，30 min后即达到理想的低眼压状态。
3 结果
分别于压迫前、压迫解除后5，15，30 min测量眼压，全部操作由同一人完成。结果见表1。
表1 简易气袋压迫眼球前、后眼压变化 (kPa)
压迫前
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压迫解除后(min)
5
15
30
范 围
平 均 值
平均下降值
1.25～3.86
2.70
-
0.95～2.31
1.37*
1.33**
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1.04～2.31
1.49*
1.21**
1.14～2.51
1.56*
1.14**
与压迫前比较 *P<0.01；组间比较 **P>0.05
表1示，解除压迫后5，15，30 min与压迫前眼压比较，差异有非常显著性(P<0.01)；解除压迫后5，15，30 min眼压下降程度组间比较，差异无显著性(P>0.05)。
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4 讨论
降低眼压的方法较多，但均有一定的局限性。如①术前30 min静脉快速滴注20%甘露醇250 ml降眼压。因单纯用甘露醇仍达不到理想的低眼压，所以,术前仍需配合机械性指压按摩眼球降压。②口服乙酰唑胺250 mg是术前常用的降眼压药物，其机理是通过抑制碳酸酐酶的作用减少房水生成，使眼压下降。但白内障手术时，当打开前房后，房水迅速丢失而不会成为手术中高眼压因素，仍需配合指压按摩眼球降压。③常规的机械手指按摩眼球降低眼压法于眼球麻醉后，用手指加压按摩眼球，若施加压力过重，有可能损伤眼组织，过轻则达不到降低眼压的目的。
使用自制简易气袋压迫眼球，利用外力作用压迫眼球，下陷的眼球改变了眼球与眼外肌之间正常解剖关系，缩短了眼外肌，使眼外肌放松，眼外肌施加于眼球的压力消失，从而导致眼内压力下降。
本方法具有以下优点：①节省时间。气袋压迫一般于手术前30 min在病房内进行，患者将气袋从病房带进手术室后取下，大大节省了手术全程时间，方便了手术者。②制作简单，使用方便，易操作。③压力恒定，有报道卧位时的眼动脉压低于肱动脉1.33～2.00 kPa，视网膜中央动脉的血压为肱动脉压的50%～60%[1]。因而对眼球施加3.99 kPa的压力不会中断眼内血液供应，对眼组织无损伤，使用中未见患者有黑朦或一过性黑朦等临床缺血征象。④气袋外套布袋可以洗涤、消毒、以免交叉感染。
(本文承蒙韩 清副主任医师指导，特此致谢)
参考文献
1，陈 力，王兰惠，张滨范.袖带压迫降眼压的临床观察.中华眼科杂志，1998，24(5)：294
(1999-01-03收稿 2000-04-22修回), 百拇医药