密封式保留灌肠的效果观察
作者：程志芳 吴兰梅 胡辉
单位：湖北医科大学附属第二医院二外科，武汉 430071
关键词：
护理学杂志000727
我科1996年9月至1998年9月采用密封式保留灌肠法对120例病人行保留灌肠，取得满意效果，现报告如下。
1 临床资料
观察组120例，男71例，女49例，年龄1～69岁，平均51.2岁。非特异性结肠炎21例，灌肠液为柳氮磺吡啶片1.0，地塞米松注射液5～10 mg，2%利多卡因30 ml，颠茄酊1 ml加生理盐水至200～300 ml。1次/d，10～15次为1疗程。结肠癌术后化疗病人25例，灌肠液为5-FU 0.5加生理盐水至100 ml，1次/d，10～20次为1疗程。消化道出血15例，灌肠液为温盐水200 ml，1次/d，3～5次为1疗程。小儿巨结肠23例，灌肠液为0.5%甲硝唑注射液80～120 ml，术日晨灌肠。手术后粘连性肠梗阻28例，灌肠液用1、2、3灌肠液(50%硫酸镁溶液30 ml，液体石蜡60 ml，生理盐水90 ml)，1次/d，直至通便为止。其他术后大便困难者8例，用1、2、3液灌肠，直至通便为止。
, 百拇医药
对照组120例，男78例，女42例，年龄4～68岁，平均52.3岁，为同期病人。非特异性结肠炎20例，结肠癌术后化疗病人24例，消化道出血23例，小儿巨结肠18例，手术后粘连性肠梗阻23例，其他术后大便困难12例。各自所用的灌肠液与观察组相同。
2 方法
观察组：①备无菌密封瓶1个，无菌8号导尿管1根，一次性输液器1副。②按各类保留灌肠药物的剂量、浓度，用一次性注射器、9号针头注入密封瓶内，勿使用粗针头(如12、16号)，以免将橡皮塞屑带入瓶内。③携带灌肠专用消毒石蜡油、棉签等，将灌肠密封瓶挂至输液架上，连接8号导尿管，排净空气。根据病人病情采取相应的卧位，使病变部位直接与药物接触，插管时先用石蜡油润滑导尿管5 cm，在指诊后常规插入导尿管，成人插入30 cm，小儿20 cm。④调整流速，45 gtt/min左右，整理床单位，嘱病人全身放松，护理操作者可利用这段时间询问其病情，进行心理护理。⑤灌肠完毕，夹紧活塞，抬高导管停留1 min后拔除，嘱病人卧位不变，使灌肠液在肠腔内保留至少1 h以上。
, 百拇医药
对照组：采用普通灌肠筒及24号肛管，灌肠药物、方法、步骤与观察组相同。
3 结果
顺利完成治疗：观察组112例，占93.33%；对照组89例，占74.17%，两组比较，u=4.17，P<0.01。发生不良情况见表1。
表1 两种灌肠法不良情况比较 (例) 组别
例数
肛门
疼痛
腹部
胀气
床单
污染
, 百拇医药
药液
外溢
直肠粘
膜损伤
观察组
对照组
u
P
120
120
2
8
1.95
>0.05
, 百拇医药
4
15
2.67
<0.01
1
7
2.18
<0.05
1
7
2.18
<0.05
0
, http://www.100md.com 4
2.03
<0.05
表1示，观察组腹部胀气等4项与对照组比较，P<0.01或0.05，差异有显著性；肛门疼痛发生率与对照组比较，P>0.05，差异无显著性。提示密封式保留灌肠可以减轻腹部胀气，避免污染床单，防止灌肠液外溢，杜绝直肠粘膜损伤。
4 讨论
开放式保留灌肠使用灌肠筒和肛管，而任何型号的肛管相对较粗，插入时病人感到痛苦，特别是老年、小儿和长期行保留灌肠治疗的病人，这种感受更甚；灌肠液通过粗大的橡皮管、肛管很快注入肠内，用活塞不易控制流速；灌肠完毕，血管钳稍夹慢一点，即有部分空气注入肠腔内，可引起腹部胀气；由于插管要求一定的深度，有结肠粘膜损伤的可能；对于卧床的重病人极易污染床单位；肛周痛觉神经丰富而敏感，如灌肠操作不当会增加病人痛苦，发生直肠粘膜损伤，有时甚至有直肠穿孔的可能[1]。表1示，对照组有4例直肠粘膜损伤，而观察组未发生。密封式保留灌肠选用8号导尿管，对肛门括约肌刺激小，加之控制流速，病人能耐受。使灌肠液在肠内存留时间相对延长，药物作用可充分发挥[2]。
参考文献
1，刘传连，赵海燕，郭艳花等.对肛肠病患者的灌肠护理体会.中华护理杂志，1998，33(1)：14
2，薛 萍，严亚琴.直肠滴入法保留灌肠效果观察.护理学杂志，1994，9(2)：79
(1999-08-10收稿 2000-02-15修回), 百拇医药
单位：湖北医科大学附属第二医院二外科，武汉 430071
关键词：
护理学杂志000727
我科1996年9月至1998年9月采用密封式保留灌肠法对120例病人行保留灌肠，取得满意效果，现报告如下。
1 临床资料
观察组120例，男71例，女49例，年龄1～69岁，平均51.2岁。非特异性结肠炎21例，灌肠液为柳氮磺吡啶片1.0，地塞米松注射液5～10 mg，2%利多卡因30 ml，颠茄酊1 ml加生理盐水至200～300 ml。1次/d，10～15次为1疗程。结肠癌术后化疗病人25例，灌肠液为5-FU 0.5加生理盐水至100 ml，1次/d，10～20次为1疗程。消化道出血15例，灌肠液为温盐水200 ml，1次/d，3～5次为1疗程。小儿巨结肠23例，灌肠液为0.5%甲硝唑注射液80～120 ml，术日晨灌肠。手术后粘连性肠梗阻28例，灌肠液用1、2、3灌肠液(50%硫酸镁溶液30 ml，液体石蜡60 ml，生理盐水90 ml)，1次/d，直至通便为止。其他术后大便困难者8例，用1、2、3液灌肠，直至通便为止。
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对照组120例，男78例，女42例，年龄4～68岁，平均52.3岁，为同期病人。非特异性结肠炎20例，结肠癌术后化疗病人24例，消化道出血23例，小儿巨结肠18例，手术后粘连性肠梗阻23例，其他术后大便困难12例。各自所用的灌肠液与观察组相同。
2 方法
观察组：①备无菌密封瓶1个，无菌8号导尿管1根，一次性输液器1副。②按各类保留灌肠药物的剂量、浓度，用一次性注射器、9号针头注入密封瓶内，勿使用粗针头(如12、16号)，以免将橡皮塞屑带入瓶内。③携带灌肠专用消毒石蜡油、棉签等，将灌肠密封瓶挂至输液架上，连接8号导尿管，排净空气。根据病人病情采取相应的卧位，使病变部位直接与药物接触，插管时先用石蜡油润滑导尿管5 cm，在指诊后常规插入导尿管，成人插入30 cm，小儿20 cm。④调整流速，45 gtt/min左右，整理床单位，嘱病人全身放松，护理操作者可利用这段时间询问其病情，进行心理护理。⑤灌肠完毕，夹紧活塞，抬高导管停留1 min后拔除，嘱病人卧位不变，使灌肠液在肠腔内保留至少1 h以上。
, 百拇医药
对照组：采用普通灌肠筒及24号肛管，灌肠药物、方法、步骤与观察组相同。
3 结果
顺利完成治疗：观察组112例，占93.33%；对照组89例，占74.17%，两组比较，u=4.17，P<0.01。发生不良情况见表1。
表1 两种灌肠法不良情况比较 (例) 组别
例数
肛门
疼痛
腹部
胀气
床单
污染
, 百拇医药
药液
外溢
直肠粘
膜损伤
观察组
对照组
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120
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表1示，观察组腹部胀气等4项与对照组比较，P<0.01或0.05，差异有显著性；肛门疼痛发生率与对照组比较，P>0.05，差异无显著性。提示密封式保留灌肠可以减轻腹部胀气，避免污染床单，防止灌肠液外溢，杜绝直肠粘膜损伤。
4 讨论
开放式保留灌肠使用灌肠筒和肛管，而任何型号的肛管相对较粗，插入时病人感到痛苦，特别是老年、小儿和长期行保留灌肠治疗的病人，这种感受更甚；灌肠液通过粗大的橡皮管、肛管很快注入肠内，用活塞不易控制流速；灌肠完毕，血管钳稍夹慢一点，即有部分空气注入肠腔内，可引起腹部胀气；由于插管要求一定的深度，有结肠粘膜损伤的可能；对于卧床的重病人极易污染床单位；肛周痛觉神经丰富而敏感，如灌肠操作不当会增加病人痛苦，发生直肠粘膜损伤，有时甚至有直肠穿孔的可能[1]。表1示，对照组有4例直肠粘膜损伤，而观察组未发生。密封式保留灌肠选用8号导尿管，对肛门括约肌刺激小，加之控制流速，病人能耐受。使灌肠液在肠内存留时间相对延长，药物作用可充分发挥[2]。
参考文献
1，刘传连，赵海燕，郭艳花等.对肛肠病患者的灌肠护理体会.中华护理杂志，1998，33(1)：14
2，薛 萍，严亚琴.直肠滴入法保留灌肠效果观察.护理学杂志，1994，9(2)：79
(1999-08-10收稿 2000-02-15修回), 百拇医药