腹股沟斜疝术后卧位的改进
作者：李亚玲 何荣华 许继红
单位：湖北省十堰市太和医院普Ⅱ科， 十堰 442000
关键词：
护理学杂志000910
腹股沟斜疝是普外科常见疾病，为改善术后病人常规卧位的不适和减少并发症。笔者于1996～1999年，对40例腹股沟斜疝术后病人取半卧位，效果较好。现报告如下。
1 资料与方法
资料：80例腹股沟斜疝病人，其中右侧腹股沟斜疝40例，左侧腹股沟斜疝35例，双侧腹股沟斜疝5例，均为平诊入院。入院时无发热、咳嗽，大小便正常。随机分为观察组与对照组。观察组40例，男35例，女5例，年龄19～62岁，平均46.0岁；对照组40例，男33例，女7例，年龄16～57岁，平均41.0岁。两组病人均在连续硬膜外麻醉下行Bassini修补术。两组病人年龄、性别、病情、术式比较，差异无显著性，具有可比性。
, 百拇医药
方法：观察组术后去枕平卧6～8 h后取半卧位，双膝曲屈，膝下垫一软枕，1周后下床活动；对照组术后去枕平卧6～8 h后给枕平卧，1周后取半卧位并下床活动。
2 结果
两组病人不适症状及肺部并发症比较，见表1。
表1 两组不适症状及并发症比较 (例) 项目
观察组
对照组
χ2
P
烦躁
腰背酸痛
, 百拇医药
排尿困难
无食欲
肺部并发症
3
3
1
4
0
18
24
6
21
5
14.53
, http://www.100md.com
19.29
3.41
12.60
2.50
<0.005
<0.005
>0.05
<0.005
>0.05
表1示，病人术后烦躁、腰背酸痛、无食欲症状，两组比较差异有非常显著性(P<0.005)；排尿困难及肺部并发症，两组比较，差异无显著性(P>0.05)。两组病人出院时伤口均为I/甲级愈合，观察组平均住院9.7 d，对照组平均住院10.8 d，观察组较对照组住院时间平均缩短1.1 d。术后随访1～2年无复发。
, 百拇医药
3 讨论
腹股沟斜疝主要病因与腹壁薄弱和腹腔内压力增高有关。术后传统的卧位是平卧3～5 d，以减轻腹部张力[1]，避免腹内压增高，达到预防复发的目的。表1结果表明，两组病人术后取不同的卧位，病人烦躁、腰背酸痛等不适症状，对照组显著高于观察组。①根据人体力学原理[2]，半卧位膝关节屈曲，膝下垫一软枕避免了过度伸张而使肌肉过度紧张与牵拉；半卧位使腰背部肌肉放松、缓解或解除了腰背部不适，使病人感到舒适和安全，从而减少了腰背酸痛、烦躁不安等症状及不良心理反应。②平卧位时病人进餐不便，生活必须由他人协助，直接影响了病人的食欲。半卧位病人在轻松无负担的情况下进餐，易得到食欲的满足。 ③半卧位接近病人的排尿习惯，通过诱导排尿法病人均能自行排尿。而平卧位往往通过导尿术排尿。 ④半卧位由于重力作用使膈肌下移，有利于呼吸肌活动，增加肺活量，有利于呼吸和有效排痰，故能有效地预防肺部并发症(观察组未发生肺部并发症)。
腹股沟斜疝行Bassini修补术后取半卧位，可减轻病人不适，减少和预防并发症，疗效同对照组，病人乐意接受。但巨大疝(缺损>2.5 cm)和使用人工复合材料修补者，只能按传统方法取平卧位。 参 考 文 献
1，余爱珍主编.基础护理学.南京：江苏科学技术出版社，1985.38
2，甘兰君主编.护理学基础.北京：人民卫生出版社，1985.45
(1999-11-29收稿 2000-05-26修回), 百拇医药
单位：湖北省十堰市太和医院普Ⅱ科， 十堰 442000
关键词：
护理学杂志000910
腹股沟斜疝是普外科常见疾病，为改善术后病人常规卧位的不适和减少并发症。笔者于1996～1999年，对40例腹股沟斜疝术后病人取半卧位，效果较好。现报告如下。
1 资料与方法
资料：80例腹股沟斜疝病人，其中右侧腹股沟斜疝40例，左侧腹股沟斜疝35例，双侧腹股沟斜疝5例，均为平诊入院。入院时无发热、咳嗽，大小便正常。随机分为观察组与对照组。观察组40例，男35例，女5例，年龄19～62岁，平均46.0岁；对照组40例，男33例，女7例，年龄16～57岁，平均41.0岁。两组病人均在连续硬膜外麻醉下行Bassini修补术。两组病人年龄、性别、病情、术式比较，差异无显著性，具有可比性。
, 百拇医药
方法：观察组术后去枕平卧6～8 h后取半卧位，双膝曲屈，膝下垫一软枕，1周后下床活动；对照组术后去枕平卧6～8 h后给枕平卧，1周后取半卧位并下床活动。
2 结果
两组病人不适症状及肺部并发症比较，见表1。
表1 两组不适症状及并发症比较 (例) 项目
观察组
对照组
χ2
P
烦躁
腰背酸痛
, 百拇医药
排尿困难
无食欲
肺部并发症
3
3
1
4
0
18
24
6
21
5
14.53
, http://www.100md.com
19.29
3.41
12.60
2.50
<0.005
<0.005
>0.05
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>0.05
表1示，病人术后烦躁、腰背酸痛、无食欲症状，两组比较差异有非常显著性(P<0.005)；排尿困难及肺部并发症，两组比较，差异无显著性(P>0.05)。两组病人出院时伤口均为I/甲级愈合，观察组平均住院9.7 d，对照组平均住院10.8 d，观察组较对照组住院时间平均缩短1.1 d。术后随访1～2年无复发。
, 百拇医药
3 讨论
腹股沟斜疝主要病因与腹壁薄弱和腹腔内压力增高有关。术后传统的卧位是平卧3～5 d，以减轻腹部张力[1]，避免腹内压增高，达到预防复发的目的。表1结果表明，两组病人术后取不同的卧位，病人烦躁、腰背酸痛等不适症状，对照组显著高于观察组。①根据人体力学原理[2]，半卧位膝关节屈曲，膝下垫一软枕避免了过度伸张而使肌肉过度紧张与牵拉；半卧位使腰背部肌肉放松、缓解或解除了腰背部不适，使病人感到舒适和安全，从而减少了腰背酸痛、烦躁不安等症状及不良心理反应。②平卧位时病人进餐不便，生活必须由他人协助，直接影响了病人的食欲。半卧位病人在轻松无负担的情况下进餐，易得到食欲的满足。 ③半卧位接近病人的排尿习惯，通过诱导排尿法病人均能自行排尿。而平卧位往往通过导尿术排尿。 ④半卧位由于重力作用使膈肌下移，有利于呼吸肌活动，增加肺活量，有利于呼吸和有效排痰，故能有效地预防肺部并发症(观察组未发生肺部并发症)。
腹股沟斜疝行Bassini修补术后取半卧位，可减轻病人不适，减少和预防并发症，疗效同对照组，病人乐意接受。但巨大疝(缺损>2.5 cm)和使用人工复合材料修补者，只能按传统方法取平卧位。 参 考 文 献
1，余爱珍主编.基础护理学.南京：江苏科学技术出版社，1985.38
2，甘兰君主编.护理学基础.北京：人民卫生出版社，1985.45
(1999-11-29收稿 2000-05-26修回), 百拇医药