穴位温灸结合颈椎牵引治疗颈椎间盘突出症35例
作者：杨晓燕
单位：浙江大学医学院附属第二医院， 杭州 310009
关键词：穴位；温灸；颈椎牵引；颈椎间盘突出症
护理学杂志000902 摘要 1998年2月至1999年3月，采用穴位中药温灸加颈椎四头带牵引治疗颈椎间盘突出症35例，并观察疗效。结果：治疗两个疗程后，近期优良率为85.7%，远期优良率为75.0%。提示：采用穴位温灸加颈椎牵引治疗颈椎间盘突出症疗效可靠，方法简单，患者无痛苦，是一种较好的综合治疗方法。
Combined Therapy with Mild Direct Moxibustion on the Acupoints and Cervical Traction in 35 Cases of Cervical Disc Herniation
, 百拇医药
Yang Xiaoyan
(The Second Affiliated Hospital, Medical College of Zhejiang University, Hangzhou 310009)
Abstract Both mild direct moxibustion on the acupoints and cervital traction were employed in the treatment of 35 cases of cervical disc herniation from Feb. 1998 to March 1999. The results showed that after two session of treatment 85.7% of the patients was significantly improved in a short-term, and 75.0% of the patients obtained a good outcome in a long-term. It was concluded that the employed therapy was a reliable and simple method for the treatment of cervical disc herniation.
, 百拇医药
Key words acupoint mild direct moxibustion cervical traction cervical disc herniation
我科1998年2月至1999年3月采用穴位温灸加颈椎牵引治疗颈椎间盘突出症35例，效果满意。报告如下。
1 资料
35例中男22例，女13例，年龄20～73岁，平均44.3岁。病程1～8年，平均13个月，急性发病2例。因车祸、推拿等致颈部疼痛，活动受限，棘突明显压痛，四肢肌力及感觉减退，肱二、三头肌反射及膝、踝反射消失或明显减退9例；起病缓慢，表现为颈肩臂疼痛不适，颈部僵直，肢体运动、感觉障碍26例，其中排尿困难3例。所有病例均经MRI或CT检查确诊为颈椎间盘突出症。
2 方法
, http://www.100md.com 本组病例均采用卧位或坐位行四头带颈椎牵引，2次/d，每次30 min，牵引重量开始为2～3 kg，逐渐加至5～10 kg。从牵引第1天开始使用DJA多功能艾灸仪(齐齐哈尔市北方中医器械厂生产，含10个灸头)行穴位温灸。温灸方法：①将艾绒用单层细纱布包裹自制成艾袋；②根据灸头大小，将附子、细辛、川草乌等量，用95%酒精适量调和，制成粘稠药饼；③将艾袋置于灸头腔内，灸头分别置于风池、突出椎间盘相对应的夹脊穴、阿是穴、肩骨 禺、大椎、肩井、天宗行温灸，排尿困难者加用百会。疼痛剧烈者在阿是穴上加用药饼，2次/d，每次30 min。急性发病者牵引间隙期加用颈围保护，连续治疗20 d。
3 结果
3.1 近期疗效
治疗20 d后根据疗效标准[1]评价疗效。优(症状及体征消失，颈部活动恢复正常)7例；良(症状与体征消失一项，另一项改善，颈部活动明显改善)23例；可(症状与体征中一项改善，颈部活动有所改善)3例；差(症状与体征均无明显改善或加重，颈部活动改善不明显)2例，优良率85.7%(30/35)。2例治疗20 d后，因疗效差，症状加重，经MRI证实颈髓严重受压而行颈前路减压植骨融合术。
, 百拇医药
3.2 远期疗效
治疗后随访≥18个月24例，3例优，15例良，5例可，1例差，优良率75.0%(18/24)。
4 讨论
颈椎间盘突出症一方面是由于髓核突出纤维环引起神经根及周围软组织无菌性炎症、水肿、渗出、粘连等病理变化；另一方面，突出的髓核对颈髓或神经根产生压迫，引起颈髓或神经支配区域的受压产生各种临床症状。颈椎牵引可松弛痉挛的组织，增大椎间隙，使突出的髓核还纳或移位，减轻症状。温灸治疗中的中药辛温且有温通经络，散寒止痛及活血化瘀之功效，通过刺激穴位热力深入达肌肉深层组织，能有效减轻水肿、渗出，改善局部血液循环和促进神经机能的恢复，发挥调节脏腑气血的功能[2]。穴位温灸与颈椎牵引结合治疗，可增加和巩固疗效，因而近、远期效果均较好。远期疗效(75.0%)虽低于手术治疗远期疗效(92.4%)[3]，但治疗方法简单，无不良反应，患者无痛苦，易被接受，仍不失为一种较好的综合治疗方法。
, http://www.100md.com
5 注意事项
①牵引不适当，会加重颈部诸组织的功能紊乱，导致症状加重，故必须由专业护理人员操作。牵引时患者先取舒适位待其适应后改为治疗位，以避免不良反应。牵引过程要加强巡视，以防意外。②穴位温灸时，先用调温旋钮设定温度，一般<50℃，治疗中加强巡视，防止烫伤。艾袋或药饼一人一换，预防交叉感染。
参 考 文 献
1，刘立志.康复治疗腰椎间盘突出症.现代康复，1999，3(12)：1 509
2，万培刚.艾灸治疗周围性面神经炎50例.上海针灸杂志，1998，17(2)：13
3，栾金达，李 垠，常伶文.脊髓型颈椎病手术治疗53例临床总结.中国骨伤科杂志，1999，12(2)：24
(2000-03-29收稿 2000-06-06修回), http://www.100md.com
单位：浙江大学医学院附属第二医院， 杭州 310009
关键词：穴位；温灸；颈椎牵引；颈椎间盘突出症
护理学杂志000902 摘要 1998年2月至1999年3月，采用穴位中药温灸加颈椎四头带牵引治疗颈椎间盘突出症35例，并观察疗效。结果：治疗两个疗程后，近期优良率为85.7%，远期优良率为75.0%。提示：采用穴位温灸加颈椎牵引治疗颈椎间盘突出症疗效可靠，方法简单，患者无痛苦，是一种较好的综合治疗方法。
Combined Therapy with Mild Direct Moxibustion on the Acupoints and Cervical Traction in 35 Cases of Cervical Disc Herniation
, 百拇医药
Yang Xiaoyan
(The Second Affiliated Hospital, Medical College of Zhejiang University, Hangzhou 310009)
Abstract Both mild direct moxibustion on the acupoints and cervital traction were employed in the treatment of 35 cases of cervical disc herniation from Feb. 1998 to March 1999. The results showed that after two session of treatment 85.7% of the patients was significantly improved in a short-term, and 75.0% of the patients obtained a good outcome in a long-term. It was concluded that the employed therapy was a reliable and simple method for the treatment of cervical disc herniation.
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Key words acupoint mild direct moxibustion cervical traction cervical disc herniation
我科1998年2月至1999年3月采用穴位温灸加颈椎牵引治疗颈椎间盘突出症35例，效果满意。报告如下。
1 资料
35例中男22例，女13例，年龄20～73岁，平均44.3岁。病程1～8年，平均13个月，急性发病2例。因车祸、推拿等致颈部疼痛，活动受限，棘突明显压痛，四肢肌力及感觉减退，肱二、三头肌反射及膝、踝反射消失或明显减退9例；起病缓慢，表现为颈肩臂疼痛不适，颈部僵直，肢体运动、感觉障碍26例，其中排尿困难3例。所有病例均经MRI或CT检查确诊为颈椎间盘突出症。
2 方法
, http://www.100md.com 本组病例均采用卧位或坐位行四头带颈椎牵引，2次/d，每次30 min，牵引重量开始为2～3 kg，逐渐加至5～10 kg。从牵引第1天开始使用DJA多功能艾灸仪(齐齐哈尔市北方中医器械厂生产，含10个灸头)行穴位温灸。温灸方法：①将艾绒用单层细纱布包裹自制成艾袋；②根据灸头大小，将附子、细辛、川草乌等量，用95%酒精适量调和，制成粘稠药饼；③将艾袋置于灸头腔内，灸头分别置于风池、突出椎间盘相对应的夹脊穴、阿是穴、肩骨 禺、大椎、肩井、天宗行温灸，排尿困难者加用百会。疼痛剧烈者在阿是穴上加用药饼，2次/d，每次30 min。急性发病者牵引间隙期加用颈围保护，连续治疗20 d。
3 结果
3.1 近期疗效
治疗20 d后根据疗效标准[1]评价疗效。优(症状及体征消失，颈部活动恢复正常)7例；良(症状与体征消失一项，另一项改善，颈部活动明显改善)23例；可(症状与体征中一项改善，颈部活动有所改善)3例；差(症状与体征均无明显改善或加重，颈部活动改善不明显)2例，优良率85.7%(30/35)。2例治疗20 d后，因疗效差，症状加重，经MRI证实颈髓严重受压而行颈前路减压植骨融合术。
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3.2 远期疗效
治疗后随访≥18个月24例，3例优，15例良，5例可，1例差，优良率75.0%(18/24)。
4 讨论
颈椎间盘突出症一方面是由于髓核突出纤维环引起神经根及周围软组织无菌性炎症、水肿、渗出、粘连等病理变化；另一方面，突出的髓核对颈髓或神经根产生压迫，引起颈髓或神经支配区域的受压产生各种临床症状。颈椎牵引可松弛痉挛的组织，增大椎间隙，使突出的髓核还纳或移位，减轻症状。温灸治疗中的中药辛温且有温通经络，散寒止痛及活血化瘀之功效，通过刺激穴位热力深入达肌肉深层组织，能有效减轻水肿、渗出，改善局部血液循环和促进神经机能的恢复，发挥调节脏腑气血的功能[2]。穴位温灸与颈椎牵引结合治疗，可增加和巩固疗效，因而近、远期效果均较好。远期疗效(75.0%)虽低于手术治疗远期疗效(92.4%)[3]，但治疗方法简单，无不良反应，患者无痛苦，易被接受，仍不失为一种较好的综合治疗方法。
, http://www.100md.com
5 注意事项
①牵引不适当，会加重颈部诸组织的功能紊乱，导致症状加重，故必须由专业护理人员操作。牵引时患者先取舒适位待其适应后改为治疗位，以避免不良反应。牵引过程要加强巡视，以防意外。②穴位温灸时，先用调温旋钮设定温度，一般<50℃，治疗中加强巡视，防止烫伤。艾袋或药饼一人一换，预防交叉感染。
参 考 文 献
1，刘立志.康复治疗腰椎间盘突出症.现代康复，1999，3(12)：1 509
2，万培刚.艾灸治疗周围性面神经炎50例.上海针灸杂志，1998，17(2)：13
3，栾金达，李 垠，常伶文.脊髓型颈椎病手术治疗53例临床总结.中国骨伤科杂志，1999，12(2)：24
(2000-03-29收稿 2000-06-06修回), http://www.100md.com