高聚金葡素治疗恶性胸水的疗效观察
作者：陶大桂 陈义华 文丽
单位：湖北省肿瘤医院胸体外科， 武汉 430079
关键词：
护理学杂志000934
我科1997年5月至1999年7月采用高聚金葡素(中国沈阳市协和高科技开发有限公司研制生产)治疗恶性胸水24例，取得了良好的效果，现报告如下。
1 资料
本组24例中男18例，女6例，年龄17～68岁，平均45.0岁。其中肺癌18例，乳腺癌4例，恶性间皮瘤2例，24例均经细胞学检验确诊。其中16例胸水中查到恶性肿瘤细胞。患者心、肝、肾等重要脏器无明显功能性损害。治疗前患者有呼吸困难，不能平卧，胸水在中量以上。
, 百拇医药
2 方法
采用胸腔穿刺或置胸腔闭式引流，抽放胸水后，如无不适反应，将高聚金葡素500～1 000 U用0.9%氯化钠注射液20 ml稀释后注入胸腔，再推注0.9%氯化钠注射液20 ml冲尽注射器内药液。注射完毕，嘱患者更换体位，使药液均匀分布在胸腔内。置胸腔闭式引流者，注药后夹闭胸管24 h。每周用药1次，配合支持治疗。1周后复查X线胸片，若胸水在第二肋下缘者(中量胸水)，重复上述治疗和X线摄片。
3 结果
疗效评定标准[1]：完全缓解(CR)，胸水完全消失，持续1个月以上；部分缓解(PR)，胸水降低1个数量级(如从大量减至中量)持续1个月以上；稳定(SD)，胸水在同一数量级内维持原来水平，持续1月以上；进展(PD)，胸水较原来增加。总有效率判定为(CR+PR)。
胸水评定标准[2]：大量，在第二前肋下缘水平以上；中量，胸水在第二前肋下缘至第5前肋下缘水平；少量，第五前肋下缘水平以下。
, 百拇医药
结果：经3～4次治疗CR 10例(41.67%)，PR 12例(50.00%)，SD 1例(4.17%)，PD 1例(4.17%)。总有效率91.67%。患者出院后3个月随访，2例死于衰竭，其余一般情况好。
4 讨论
恶性胸水是晚期恶性肿瘤的常见并发症。目前胸腔内注药成为治疗恶性胸水的重要手段，配合化疗、免疫调节剂等治疗取得了一定的效果。
高聚金葡素是从高聚价的金黄色葡萄球菌代谢产物中提取的一种活性物质，具有激活机体内免疫系统的活性，增强机体的抵抗力及杀死肿瘤细胞的能力。有研究表明，高聚金葡素具有较大的免疫增强作用，可直接抑制肿瘤细胞生长，保护造血系统和提高外周白细胞[3]。用高聚金葡素治疗恶性胸水，能控制或消除胸水，减轻疼痛，增加NK细胞的活性，提高淋巴细胞转化率，且毒副作用小，无胃肠道反应。
, 百拇医药 5 护理
5.1 观察不良反应
本药主要不良反应为体温升高或局部肿胀。本组用药后，1例体温39.3℃，口服消炎痛50 mg，2次/d，嘱多饮温开水，1 d后体温降至37℃，23例体温37.5℃左右，未作处理，1 d后体温恢复正常。1例胸部胀痛，未作处理，2 d后自行消退。高聚金葡素须现用现配，防止配制时间过长致不良反应发生。
5.2 观察生命体征
胸腔穿刺、置胸腔闭式引流和用药时给予心电监护；呼吸频率>25次/min，立即给予氧气吸入，2～4 L/min。本组18例给予氧气吸入，流量2～4 L/min，持续1～2 h，间隔20 min。置胸腔闭式引流者，用药后夹闭胸管24 h开放，密切观察引流液的颜色、量及性质，并记录。用药后每周复查胸片1次，了解胸水消退的程度。
, 百拇医药
5.3 加强基础护理
保持床铺整洁，鼓励患者下床活动，常用温水、肥皂水擦洗受压部位，定时翻身，预防褥疮及肺部并发症的发生。加强营养，嘱进高蛋白、易消化、清淡的饮食，提高患者的自身抵抗力。本组未发生褥疮及肺部并发症。
参 考 文 献
1，李爱君，乔秀丽.卡铂与白介联合治疗恶性胸腔积液16例分析.齐鲁肿瘤杂志，1998，5(2)：150
2，姜春壮，马云校，马廷行.胞必佳与顺铂合用治疗恶性胸水60例疗效观察.齐鲁肿瘤杂志，1998，5(2)：154
3，林色南，陈 梅，陈文娟.高聚金葡素配合放射治疗鼻咽癌临床观察.河南肿瘤学杂志，1999，12(2)：157
(1999-11-22收稿 2000-06-15修回), 百拇医药
单位：湖北省肿瘤医院胸体外科， 武汉 430079
关键词：
护理学杂志000934
我科1997年5月至1999年7月采用高聚金葡素(中国沈阳市协和高科技开发有限公司研制生产)治疗恶性胸水24例，取得了良好的效果，现报告如下。
1 资料
本组24例中男18例，女6例，年龄17～68岁，平均45.0岁。其中肺癌18例，乳腺癌4例，恶性间皮瘤2例，24例均经细胞学检验确诊。其中16例胸水中查到恶性肿瘤细胞。患者心、肝、肾等重要脏器无明显功能性损害。治疗前患者有呼吸困难，不能平卧，胸水在中量以上。
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2 方法
采用胸腔穿刺或置胸腔闭式引流，抽放胸水后，如无不适反应，将高聚金葡素500～1 000 U用0.9%氯化钠注射液20 ml稀释后注入胸腔，再推注0.9%氯化钠注射液20 ml冲尽注射器内药液。注射完毕，嘱患者更换体位，使药液均匀分布在胸腔内。置胸腔闭式引流者，注药后夹闭胸管24 h。每周用药1次，配合支持治疗。1周后复查X线胸片，若胸水在第二肋下缘者(中量胸水)，重复上述治疗和X线摄片。
3 结果
疗效评定标准[1]：完全缓解(CR)，胸水完全消失，持续1个月以上；部分缓解(PR)，胸水降低1个数量级(如从大量减至中量)持续1个月以上；稳定(SD)，胸水在同一数量级内维持原来水平，持续1月以上；进展(PD)，胸水较原来增加。总有效率判定为(CR+PR)。
胸水评定标准[2]：大量，在第二前肋下缘水平以上；中量，胸水在第二前肋下缘至第5前肋下缘水平；少量，第五前肋下缘水平以下。
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结果：经3～4次治疗CR 10例(41.67%)，PR 12例(50.00%)，SD 1例(4.17%)，PD 1例(4.17%)。总有效率91.67%。患者出院后3个月随访，2例死于衰竭，其余一般情况好。
4 讨论
恶性胸水是晚期恶性肿瘤的常见并发症。目前胸腔内注药成为治疗恶性胸水的重要手段，配合化疗、免疫调节剂等治疗取得了一定的效果。
高聚金葡素是从高聚价的金黄色葡萄球菌代谢产物中提取的一种活性物质，具有激活机体内免疫系统的活性，增强机体的抵抗力及杀死肿瘤细胞的能力。有研究表明，高聚金葡素具有较大的免疫增强作用，可直接抑制肿瘤细胞生长，保护造血系统和提高外周白细胞[3]。用高聚金葡素治疗恶性胸水，能控制或消除胸水，减轻疼痛，增加NK细胞的活性，提高淋巴细胞转化率，且毒副作用小，无胃肠道反应。
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5.1 观察不良反应
本药主要不良反应为体温升高或局部肿胀。本组用药后，1例体温39.3℃，口服消炎痛50 mg，2次/d，嘱多饮温开水，1 d后体温降至37℃，23例体温37.5℃左右，未作处理，1 d后体温恢复正常。1例胸部胀痛，未作处理，2 d后自行消退。高聚金葡素须现用现配，防止配制时间过长致不良反应发生。
5.2 观察生命体征
胸腔穿刺、置胸腔闭式引流和用药时给予心电监护；呼吸频率>25次/min，立即给予氧气吸入，2～4 L/min。本组18例给予氧气吸入，流量2～4 L/min，持续1～2 h，间隔20 min。置胸腔闭式引流者，用药后夹闭胸管24 h开放，密切观察引流液的颜色、量及性质，并记录。用药后每周复查胸片1次，了解胸水消退的程度。
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5.3 加强基础护理
保持床铺整洁，鼓励患者下床活动，常用温水、肥皂水擦洗受压部位，定时翻身，预防褥疮及肺部并发症的发生。加强营养，嘱进高蛋白、易消化、清淡的饮食，提高患者的自身抵抗力。本组未发生褥疮及肺部并发症。
参 考 文 献
1，李爱君，乔秀丽.卡铂与白介联合治疗恶性胸腔积液16例分析.齐鲁肿瘤杂志，1998，5(2)：150
2，姜春壮，马云校，马廷行.胞必佳与顺铂合用治疗恶性胸水60例疗效观察.齐鲁肿瘤杂志，1998，5(2)：154
3，林色南，陈 梅，陈文娟.高聚金葡素配合放射治疗鼻咽癌临床观察.河南肿瘤学杂志，1999，12(2)：157
(1999-11-22收稿 2000-06-15修回), 百拇医药